胸在內，背在外，故背者胸中之府。若背曲肩隨，則胸中之氣，不行于背，而府將壞矣。腎居腰內，故腰者腎之府。若轉搖不能，則腰骨空虛，而腎將憊矣。大筋聯屬于膝，故膝者筋之府。若屈伸不能，行則傴僂根據附，膝軟而不堅，而筋將憊矣。髓藏骨內，故骨者髓之府。若不能久立，行則振掉，則精髓內枯，而骨將憊矣。

此六腑強弱，屬于形之盛衰，故以頭背腰膝骨為府。得強則形身之府氣盛，故生；失強則形身之府氣衰，故死。此觀六腑強弱形之盛衰之法也。

岐伯曰∶反四時者，有余為精，不足為消。應太過，不足為精，應不足，有余為消。陰陽不相應，病名曰關格。上二“應”，平聲。精，精強也；消，消弱也。上文切脈動靜五者，岐伯皆申明之，而參伍以決死生，未有申明，故岐伯復言以告帝。脈之大體，有余則為精，不足則為消。若反四時者，為精為消，失其常度。故春夏之時，脈應太過，太過當以有余為精，今應太過，而以不足為精；秋冬之時，脈應不足，不足當以不足為消，今應不足而以有余為消，此脈與四時之陰陽不相應，病名曰關格。

關，不得小便也；格，吐逆也。脈反四時，得其病情，更當以此參伍，決其死生，故復言之。此一節，論診脈之大綱，而為脈要之精微也。

帝曰∶脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病之乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？帝承岐伯之論，復舉五者以問。以此五者，亦脈要之精微也。

岐伯曰∶請言其與天運轉大也。萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下。人之陰陽升降，如天運之環轉廣大，故曰請言其與天運轉大也。天運轉大，包乎萬物之外，行于六合之內，天施地生，則有天地之變，人之陰陽應乎天地，則有陰陽之應。天地有四時之氣，故彼春之暖。為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。夫春暖夏暑，秋忿冬怒，乃四變也，有是變，則有是氣，乃四變之動也。人之脈象，與四變之動氣相為上下也。

以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。應，平聲，中，去聲。所以與之上下者，春時天氣始生，脈應軟弱浮滑，則圓轉而中規之度矣。夏時天氣正方，脈應洪大周遍，則充滿而中矩之度矣。秋時天氣始降，脈應平靜輕虛，則平準而中衡之度矣。冬時天氣閉藏，脈應沉石深重，則下沉而中權之度矣。此四變之動，而脈與之上下也。