痿論

承上編痹證而論痿證也。痿者，四肢痿弱，舉動不能，如痿棄不用之意。肺為臟之長，故五臟因肺熱葉焦，發為痿 ，陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，為諸脈之長，故治痿獨取陽明。

黃帝問曰∶五臟使人痿，何也？痿證發于臟，故問五臟使人痿。

岐伯對曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。五臟在內，各有所主，皮毛血脈筋膜肌肉骨髓，肺心肝脾腎之所主也。

故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿 也。舉動自如，皆臟氣和于內而主于外，故肺熱葉焦，是肺臟病于內矣。病于內，則肺主皮毛，虛弱急薄應于外，若更留著不行，則生痿 。 ，兩足廢弛也。

心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。折，音舌。心氣熱，是心臟病于內矣。病于內，則心主之血脈應于外，下脈厥而上，言血脈在下者，厥逆而上也。上則下脈虛，言厥逆而上，則在下之血脈虛也。下脈虛，則生脈痿灸。經脈血脈，不能升降開合，為樞斷折而收挈。斷折挈，是以脛骨縱緩，而不任地也。

肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發為筋痿。肝氣熱，是肝臟病于內矣。肝熱，則膽亦熱，故膽氣上泄而口苦，肝病于內，則肝主之筋膜應于外，故血液竭而筋膜干，筋膜干則筋急而拘攣，故發為筋痿。

脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。脾氣熱，是脾臟病于內矣。脾熱，則胃亦熱，故胃干而渴，脾病于內，則脾主之肌肉應于外，故肌肉不仁。不仁，不知痛癢也。由是，則發為肉痿。

腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。腎氣熱，是腎臟病于內矣。病于內，則腎主之骨髓應于外，其腰脊不能舉動，因于骨枯而髓減，由是則發為骨痿，此五臟之所以使人痿也。

帝曰∶何以得之？五臟之熱，何以得之？岐伯曰∶肺者臟之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰五臟因肺熱葉焦，發為痿 ，此之謂也。長，上聲下同。肺朝百脈，故肺者臟之長也。肺位居高，故為心之蓋也，有所失亡，所求不得，致心氣內郁，火刑肺金，則發肺鳴，肺鳴如火熔金而有聲也。故鳴則肺熱葉焦，上文言肺熱葉焦，著則生痿 ，此言肺為臟之長，故曰五臟因肺熱葉焦，發為痿 ，即此肺為臟長之謂也。五臟因肺熱葉焦而發為痿 ，是五臟皆受氣于肺，而痿 之證，不但由于肺熱，且由五臟之熱矣，此明上文肺熱成痿之意。