從天津回來之后，他在家繼續學習準備再考科舉。其實張錫純學習挺努力的，各門功課功底也很扎實，比如曾經有人這樣評論張錫純的國學功底，“嘗見以文會友，談妙理，揭精蘊，舉座傾聽，共相首肯，知其得力者深也”，說張錫純和人家談學問，大家都聽得入神，覺得理解深刻，意思是說張錫純對《易經》等學問理解得很深刻。但是大家要清楚，過去一個人的知識水平和科舉考試的結果很多時候是兩回事兒，所以也不必太在意了。

有意思的是，雖然科舉考得不好，可是張錫純的醫術卻在飛速地進步。張錫純自己也說，他弱冠的時候，就已經開始給人看病了，一般附近人家，如果有個什么急病，來不及請醫生的，就會找到他，先給看看。

但是，因為年紀輕，有很多人不大相信他會治病，張錫純還曾經眼睜睜地看著患者在眼前死去，自己卻無能為力。這又是怎么回事兒呢？

原來，當時村子里有一戶人家，這家有人患了喉癥，就是那種急性的咽喉疾病，去請了醫生，但是同時還央求張錫純“作陪”。

這位醫生來了以后，一看患者，咽喉腫得很嚴重，連呼吸都受到影響了。大家注意了，這種咽喉腫痛導致的呼吸困難，是一種很嚴重的喉科疾病，一般多發在秋冬之際，風涼的時候，有的人會咽喉堵塞，嚴重的甚至會因無法呼吸而死。

當時醫生就開方子，用的是“發表之劑”，就是發汗散寒的藥物。

別看張錫純此時年輕，但是醫術已經很高了。他立即就急了，馬上駁斥這個醫生（出言駁之），說這個病應該用辛涼解表之藥啊，已經化熱了，怎么能用溫熱藥呢？

但是，這個醫生不聽，還和張錫純辯論，說一定要用發表的方法才能消腫。

最可怕的是患者的家屬深信醫生的話，覺得張錫純太年輕了（忘了找張錫純來作陪是為什么了），張錫純自己說的，當時“因年少，人多不相信”，所以也沒有什么辦法。

最后結果如何呢？這個患者服藥以后，病情加重，很快就死去了。

這件事讓張錫純深受打擊，他一個人來到了村口，望著遠方蒼茫的大地，田壟間，幾個農民在鋤著地，一兩聲狗叫從遠處傳來。

張錫純在那里沉思了好久，他發現：一個醫生，如果業務不精，就可能成為殺人的罪犯，這可不是一般的嚴重啊。

這到底是為什么呢？給人治病，出發點是好的，可為什么最后卻把患者給耽誤了呢？

這都是水平低惹的禍啊，原來醫術高明是如此的重要啊！

這件事，促使張錫純更加發奮學習醫學。

就拿這個喉癥來說吧，張錫純后來就一直在學習、實踐中體會，直到自己的治療方法成熟。

苦學《傷寒論》

了解張錫純的人都知道，他學問的根底是《傷寒論》。要說到張錫純學習《傷寒論》，還要從一件事情說起，這件事給張錫純的刺激也很大。這又是怎么回事兒呢？

原來，在1885年，也就是張錫純25歲的時候，鄰村有個武生，我說的這可不是唱戲的那個武生，是考武科舉的考生，叫李杏春（怎么看都不像武生的名字，和翠花有一拼）。話說這位李杏春這年三十多歲了，是個膀大腰圓的猛漢子。有一天患了病，偶感風寒，然后就開始喘促不休了。具體是什么癥狀呢？是身上不發高燒，精神不振，“略一合目即昏昏如睡”，同時胸膈滿悶，吃不下去東西，舌苔白膩（這說明體內水濕重），脈滑而濡。

就是這個病，當時張錫純給開的是散風清火利痰之藥，服用了幾次，一點效果都沒有。

怎么辦呢？再請醫生吧，就又請了幾位醫生，開了方子，也沒有效果。

這個時候再看這位猛漢李杏春，已經一點都不猛了，病勢開始變得嚴重了起來，家屬心急之下，就又把張錫純給請來了。

張錫純是個熱血之人，看到這種情況，是一定要管的，怎么辦呢？這時，他突然想起來，自己認識一位老中醫，八十多歲了，叫皮隆伯，在渤海之濱隱居，如果能把這位老中醫請來，那這個病應該有救啊。

李杏春一聽，立刻派人把這位皮隆伯老中醫給請來了。

這位老中醫來了以后，一診斷，說：“這個病好治啊。”

大家一聽，啊？這還好治？那么多的醫生都在這兒丟了人了，您還說好治？

老中醫接著說：“這就是一個小青龍湯證，沒什么難治的啊。”于是，就提筆開了《傷寒論》中的小青龍湯，在原方的基礎上，加上了杏仁三錢。

結果如何呢？服完一服藥以后，這位李杏春的喘就止住了，然后老中醫又開了《傷寒論》里面的苓桂術甘湯加味，兩服藥，這個病就好了。

張錫純一看，我的媽呀，這才叫治病啊，這個《傷寒論》敢情這么有用啊！

張錫純說，“愚從此知小青龍湯之神妙。”

這怪誰啊？只能怪自己看書功夫沒有到家啊，得，老老實實從頭看吧。從此，張錫純廣泛地收集《傷寒論》的注解書，仔細地攻讀。

我們看張錫純的著作就知道了，他的學問功底是從《傷寒論》來的，張錫純在《醫學衷中參西錄》這部著作中，對很多經方進行了注釋，可見其學問根底之深。他對經方的應用很有特色，他是用張仲景的思路，但是在具體的藥味上，他會根據自己的經驗來修改。這是活用的方法。

其實，我們的中醫大家們，他們的學問都不是憑空來的，都是通過努力學習得來的，其中絕大多數人，都是曾經苦讀《傷寒論》。要不怎么說《傷寒論》是中醫臨床的基礎呢。

但是，張錫純學問的另外一個來歷，大家都沒有注意過，為什么他能活用《傷寒論》的方子呢？為什么他敢改張仲景方子的組成呢？

這要從他嘗藥的習慣談起。

神農嘗百草

中醫在治療過程中使用藥物，就好比在打仗過程中排兵布陣一樣。誰了解士兵，誰用兵用得好，誰就能夠打勝仗。但是，遺憾的是，現在很多中醫對中藥卻不是很熟悉了。

可是，張錫純不同。他為什么能夠有那么大的成就呢？就是因為他對中藥非常熟悉。為了便于大家理解，在這里，我介紹一些本草學的知識。

大約在漢代的時候出現了一本書，叫《神農本草經》，這本書的作者到底是誰，現在學術界依然爭論不休，相傳是神農寫的，但也有很多人認為是道教人士所著。但是無論如何，這是中國本草學的一個開端。此后，歷代很多醫家都寫了各種本草書，其中最著名的就是我們大家熟悉的《本草綱目》。

那么，本草書是干什么的呢？它是研究每一味中藥的性味歸經、功效作用的。

但是，最大的問題是，在歷代的本草學著作中，有很多論述是不一致的，大家各有發揮，都說得頭頭是道，到底聽誰的呢？

這個問題讓很多初學中醫的人都犯暈，比如枳殼，藥性到底是升還是降呢？眾說紛紜，有的人說枳殼是降的；有的說枳殼升，枳實降。那么，該聽誰的呢？

我也不知道該聽誰的，那么，怎么辦呢？只好自己去體會了。

體會的最好方法，就是按照老祖宗發現藥物時使用的方法，自己去嘗，去體會。傳說，當年神農為了發現藥物，日嘗百草，一天里遇到了幾十種毒藥（這有點夸張了，擱一般人身上絕對受不了）。

我把張錫純早年的醫案都給集中在一起，發現在他早年行醫時，治病總是用一兩味藥，讓人感覺很奇怪。那么，這里面到底隱藏著什么秘密呢？

讓我們從張錫純治病的故事說起吧。

在張錫純剛開始學醫的時候，他的鄰居家有位少婦，這位少婦身體一直很弱，同時還出現了一個問題，就是月經越來越少了，到了日子，只來一點就沒有了。

這個問題很讓她苦惱，聽說張錫純學醫以后，就問張錫純該怎么治療。

張錫純后來寫道，“時愚初習醫未敢疏方”，就是因為自己是剛剛學醫的，沒有敢給人家開方子。

但是，張錫純卻記得本草中說，當歸這味藥是婦科圣藥，為生血活血之主藥。所以，他就告訴這位少婦，每天用當歸八錢，熬水喝。

現在看，這么開方有些不大合適，應該根據體質配合點藥物。

但是，在當時來看，效果卻是很好的，因為這位少婦到了日子以后，發現自己的月經正常了。

張錫純自己寫道，“由此可知當歸生血之效也。”他在實踐中驗證了當歸生血的效果。

再舉個例子。張錫純曾經說過，他二十幾歲的時候，患過一個病，就是“于仲秋之月，每至申酉時腹中作脹”。

這個申酉時，就是下午的三點到七點鐘，中醫認為，這個時間在一天里面和一年中的秋季對應，是屬金的，主降收，這就是中醫的天人相應理論。

中醫認為早晨萬物生發，對應春天，屬木；中午熱盛，萬物繁茂，對應夏天，屬火；下午萬物降收，對應秋天，屬金；晚上萬物進入休眠狀態，為第二天做積累，對應冬天，屬水。關于土，在中醫里有兩種說法，一種是在每個季節的末尾十幾天是屬土的；另一個說法是在夏天和秋天之間的長夏是屬土的。其實這些說法都各有道理，大家靈活應用就可以了。

張錫純在想到了這些以后，就分析了：我在秋天，又是在申酉時出現腹脹，這一定是有規律可循的。他認為這是“秋金收令太過，致腹中氣化不舒”，就是秋天是主降收的，可能是降收得太過了，所以令自己腹脹。那么，什么藥能治療這個病呢？

張錫純想到了厚樸這味藥，因為他在讀本草書的時候，知道厚樸可以治療胃氣郁結脹滿疼痛等癥，同時藥性能升能降，于是就每天嚼服厚樸六七分，大約不到現在的2克。

結果，這樣服用兩天以后，腹脹就痊愈了。

于是，張錫純通過這次實踐知道了，厚樸可以起到消除腹脹的作用。后來，張錫純在治療沖氣上逆的時候，在重用龍骨、牡蠣、半夏、代赭石的同時，經常稍稍地配合一點厚樸來宣通氣機，這樣，則“沖氣痰涎下降，而中氣仍然升降自若無滯礙”。

再舉個例子。當時，張錫純家附近，有個叫張馬村的村子，村里有戶人家，雇了一個牧童，給他們家放牛。在夏天的時候，這個牧童會把牛趕到村外的山坡上，讓牛吃草。

但是，悲劇卻在這如畫的風景中發生了。到底是怎么回事兒呢？

原來，當時還有別的孩子也在放牛，這些孩子在一起，總會搞些惡作劇。其中幾個孩子就約好，一起來惡搞這個牧童。于是他們就喊：“喂，你，過來！”

那個牧童不知道怎么回事兒，一聽伙伴們叫他，就傻乎乎地跑了過去。

結果，他們幾個一擁而上，按住這個牧童的腦袋，讓他彎腰，把腦袋強行塞入這個牧童自己的褲襠里（納頭褲中），然后把他的兩個胳膊倒背著給綁起來，他們管這個游戲叫“看瓜”。

有的時候，惡作劇是很害人的，比如有的人趁別人不注意，撤掉那個人的椅子，結果人摔坐到地上，就會導致尾椎著地，嚴重的甚至會導致癱瘓。

這個惡作劇后果很嚴重，當牧童被人救出來的時候，“氣息已斷”。那些調皮的孩子們已經嚇跑了，大人們趕快讓這個牧童盤腿坐，然后捶打腰背，過了好半天，這孩子的氣息才緩過來。但是還是覺得有什么東西在胸口堵著，使得呼吸不暢，嚴重時，“氣息仍斷，目翻身挺”。

當時，人們都沒辦法了，就把張錫純請來了。張錫純一看，這是怎么回事兒啊？一問，敢情是惡作劇給搞的。于是，他就想，這一定是牧童在褲子中“悶極之時，努掙不出，熱血隨努掙之氣上溢而停于膈上也”。

也就是說，這是孩子使勁的時候，瘀血上溢導致的。

于是，張錫純又想到，三七這味藥，可以化瘀血，又可以止血妄行，而且病愈以后還不至于將瘀血留于經絡。于是，他就開了三七，并把它研成粉末，讓這孩子每次服用三錢，合現在九克，用開水沖服。

結果，服用兩次以后，這個孩子就康復了（兩次痊愈）。

這樣，張錫純對三七的療效也有了直觀的感受。沒多久，又發生了一件事情。

張錫純家附近有個村莊叫留壇莊，有個少年姓高，年齡在十四五歲，患上了怪病，總是不斷地吐血。這個吐血在過去是常見病，一般血有從呼吸道出的，有從消化道出的，看這個吐血的勢頭，我分析這個少年是從胃里面出血的可能性大些。

家人給少年請來了醫生，治療了十多天，愣是沒什么效果。

這個時候，孩子的病情可就危急了，您想想，成天這么吐血，一個人能有多少血？

怎么辦呢？這個時候，有人想起了張錫純，說這人用心學醫，趕快去問問他吧。

于是，這家的家長就“倉猝遣人詢方”。

張錫純隨著來人跑去一看，就說，這個病，我出個方子吧，就用三七粉，去買來一兩，分三次服用下去。

啊？大家一聽，能行嗎？就一味藥，三七粉，而且還是一兩，這個分量大了些吧？平時也就是用幾錢，您怎么敢用一兩啊？

但是沒辦法，孩子還吐著血呢，我們就聽聽這位張錫純的吧。

于是，家人就去買來了三七粉，按照張錫純的方法，分三次，一天就全給孩子服用了下去。

結果，“當日服完其血立止”，孩子吃完藥就不吐了。

誰都知道張錫純的本草知識根底很深，但是他是怎么學的，一般人可就不知道了。現在，我就把這個謎底給大家揭開吧。

我把張錫純的醫案，只要標有年代的，都給放到了一起，發現張錫純在早期使用單味藥的時候居多。

這就和我們一般學中醫的人不一樣了，我們也學藥的各種功用，但是，老師總會告訴我們，這個藥是用來組成方劑的，方劑才是治病的。

所以，我們在開始治病的時候，用的都是方劑，比如四君子湯打底，組成補氣的方劑；四物湯打底，組成補血的方劑等。

這就和練武術一樣，我們一上來就是組合拳，練的是套路，一路長拳，二路長拳，成套地打，最后很多人一打架，上來就是一個套路，從頭練到尾，你讓他單獨打一拳，不會。