鮑覺生宮詹病發三次不能復起

宮詹前于乾隆丁未冬，自毗陵抱疾歸，證類噎隔，已瀕于危，予為治之而愈。嘉慶乙丑，宮詹視學中州，病發召診，又為治愈。案載初集及輯錄中。道光乙酉秋，宮詹在都，前疾又作，初時尚輕，來書語狀，予輒憂之。慮其年逾花甲，血氣既衰，非前此少壯可比。末又云∶幸得請假南歸，便圖就診。深為之喜。及至臘底，伊芳宅報中詳述病情，較前兩次發時更劇，體憊不支，勢甚危篤。令侄子碩兄，亟欲邀予入都延醫，予雖老邁，誼不容辭。適迫歲暮，冰雪嚴凝，水陸舟車，都難進發，道阻且長，恐其病不及待，子碩兄躊躇無策，再四相商，只得酌擬一方，專足送去，冀幸得效如前，即可回籍調治。另函致意，勸令速歸。回書云∶手翰再頒，感淪肌髓，妙劑服之，不似昔年之應手，蓋衰憊日久之故，欲歸不得，進退維谷，負我良友，何以為人，弟之心緒，不可名狀；永別之戚，慘劇難言。然奄忽而徂，勝于凝狂而活也。專勒敬謝，不能多寫，亦不知結草何時，南望故鄉，惟有悵結。未幾遂卒。

悲夫∶宮詹自定義年譜未竟，令弟時任干州，續成之，譜末有云兄病中嘗語人曰∶吾生平患此疾，及今而三矣。丁未乙丑，皆瀕于危，皆賴程杏軒治之而愈，今無杏軒，吾病殆不可為矣。予閱及此，不禁泫然。

安波按∶臌隔等癥，較癱癆尤險，大約倉扁復生，亦無如之何矣。

黃就唐表兄脘痛嘔吐危證治驗

就兄體素虛寒，向患腹痛，服溫藥相安，年來痛移上脘，氣逆嘔吐，飲食漸減，丁亥之秋，病發益劇，食全不納，自服理中六君之屬，溫理脾陽未應，形羸氣怯，臥床不起，遣價逆予。診脈胃少弦多，望色青白不澤，自以為殆，予曰無妨，治未中肯耳。尊體平素虛寒，原宜溫理，據茲脈證，由于心境欠舒，木郁不達，厥陰干犯陽明，肝氣逆橫，胃降失職。仲圣云∶厥陰為病，氣上沖心，心中熱疼，饑不欲食。夫肝為將軍之官，臟剛性急，脾胃雖俱屬土，然須分別治之，不容籠統而論。葉香巖謂胃司受納，脾主運化，脾宜升則健，胃宜降則和，太陰濕土，得陽始運，陽明燥土，得陰自安數語，實發前人之所未發。觀其食入即嘔，足見其病在胃而不在脾。理中六君，皆是脾藥，不能治胃，今胃空若谷，必須參力扶持，始克有濟，寒士購參不易，姑思其次，以高麗參代之，乃于六君子湯中，除術甘之守，加入川椒、烏梅、干姜、木瓜、白芍，另用陳倉米水煎服。藥則辛酸并投，法合制肝安胃。予辭歸。

越日就兄專札來云∶妙方連服兩劑，痛緩嘔止，稍能安谷，頗見效靈，深為感佩。尚祈加減，照原法略為出入，守服而痊。次春相唔郡城饒君揚翁宅中，豐采倍勝于前。

安波按∶此亦病久胃虛，故麗參能受。然必須參入梅椒瓜等，仿安胃腕，以辛散、酸收、甘緩三法并濟也。

燕云亭司馬伏暑感證

戊子夏，征郡蛟水暴漲，橫流泛濫，田廬人畜，到處被湮，歙休尤甚。公奉委往勘，暑濕煩蒸，感伏膜原，交秋疾作，始而寒熱似瘧，繼則單熱不寒。吾宗思敏翁為治兩旬，大熱已退，日晡微潮，擬屬邪去正虧，轉為養陰和胃。越日寒熱又作，以為感復，輔正驅邪，病狀如故，神形益疲。度其恙久，陰陽兩虛，連投補劑，寒熱總不能止，囑邀予商。予進署時，公寒熱正發，臥榻呻吟，診畢思翁適至，謂予曰∶燕公祖之恙，吾看多次，愈而反復，煩子酌之。予曰∶頃診脈象數猶帶弦，熱時口猶作渴，是屬秋時晚發，感證似瘧之候。大局無妨，但恙久正氣固虛，余波似仍未凈。過補恐其膩邪，過清慮其傷正，酌以輔正劑中，微寓和解之意，邪退而正不傷，斯為美也。思翁稱善，遂令疏方。藥用首烏、人參、當歸、茯苓、甘草、料豆衣、扁豆殼、陳皮、半夏、糯稻根須，引加鮮姜紅棗，另以井河水各半煎。露一宿，明早溫服。后旦再議，屆期復召，詢其家人云∶昨服藥后，寒熱未來，夜眠安穩。入室公起坐就診。笑曰∶瘧魔已被君驅去矣。復與思翁斟酌加減，不旬日而痊。公善畫山水，有倪迂風，惜墨如金，求之不得，病痊后，親繪一HT 贈予，并序其事。

饒君揚翁公郎風溫證治原委

道光戊子冬，郡城饒君揚翁公郎濃卿兄病，初起寒熱頭痛咳嗽，服辛散藥一劑，次日單熱不寒，口渴煩躁，嗽痰帶血，下午突作昏暈。當晚折簡逆予，黎明至郡，見其面目俱赤，舌黃耳聾，嗆咳脅痛，汗出而熱不衰，診脈洪大數疾。謂君翁曰∶公郎之恙，乃風溫犯肺，邪在上焦，速為清解，免致蔓延中下。辛散之品，不宜用也。方用料豆、甘草、桑葉、蔞皮、杏仁、桔梗、牛蒡子、貝母、梨皮之屬。詰朝復召，問知夜來熱甚煩譫，咳血甚多，望其面目仍赤，診畢昏暈又作，額汗淋漓。翁甚彷徨，適黃就唐表兄至，予告之曰∶此證確屬風溫為病，但質虧病重，慮難支撐。昨方力薄，故不應效。就兄曰∶鄙見亦然，不識當如何用藥。

予曰∶噫，難言。考風溫名載仲景《傷寒論》中，但只言脈證及誤治之變，并未出方。叔和以下，亦皆無治法，惟朱奉議創立六方，可謂登壇樹幟。然既言不可發汗，何葳蕤湯中又用麻黃、羌活等藥耶？宋元迄今，名賢代出，所論風溫證治，未有一言折衷，可為法守者。惟近時休邑汪廣朝先生，所立風溫湯一方，只葳蕤、料豆、甘草三味，藥簡功專，頗有深意。

予治此證，每宗此方范圍而擴充之，往往獲驗。就兄以為然，于是照方加入沙參、生地、丹皮、地骨皮、知母、貝母、黃芩，引用蘆根梨汁白蜜，服之大效。診視數次，熱勢漸退，苦寒漸減，轉手養陰潤肺，調理兩月，幸得保全。是役也，使非君翁信而不疑，就兄推誠贊助，未見其有成功也。予常語人曰∶凡起一大證，務須病家能篤信，醫者有主持，旁人不妄議，三者失一，不可為矣。

饒濃卿兄幼女因熱生風之證治愈并明其理

濃兄病愈，其女三歲，發熱目赤，醫謂證屬因風生熱，投以羌活荊防，目腫如李，眵流如膿，熱甚搐搦。尊公君揚翁，囑予治之。予曰∶此因熱生風證也，非清不可。方用生地、丹皮、山梔、生甘草、菊花、桑葉、石決明、羚羊角，服之熱退搐定，目腫亦消。君翁疑而問曰∶小孫女之病，醫云因風生熱，子云因熱生風，同一風耳。風則當散，何服散劑而病反增，服清劑而病旋愈？此曷故也？予曰∶風熱二字，不可概言，須知內外標本之別。因風生熱者，乃外入之風，風勝則熱遏，散其風，而熱自解，所謂火郁發之。此風為本，熱為標也。因熱生風者，乃內出之風，熱勝則風，旋清其熱，而風自熄，所謂熱者寒之，此熱為本，風為標也。醫家因風熱二字，義未解明，模棱施治，是以多誤。翁喟然曰∶醫患不明理，理明則治病視諸掌矣。

安波按∶卓論也。

又仆人肝風用藥大意

君翁盛紀，年將二旬。暮春之初，始覺頭筋抽痛，旋見口眼歪斜，肢涼脈細。以為風寒外感，藥投溫散，其病益劇，肢掣頭昏，心悸汗漿，君翁令舁至舍，囑為延醫，按諸風眩掉，皆屬于肝。春深時強木長，水不涵木，陽化內風，乘虛繞絡。凡治風須分內外，外入之風則可散，內出之風，散之益助其升騰鼓動之勢。現下左肢螈 ，防變痙厥神迷。議以滋水涵木，和陽熄風。方用炙甘草、黑參、熟地、麥冬、阿膠、芝麻、茯神、棗仁、五味子、牡蠣、小麥、南棗，初服四劑，勢已減輕，更加白芍、當歸、葳蕤服至廿劑，病瘥。虛猶未復，令制丸藥，數閱月，始得元復如初。

許兌巖兄尊堂久痢治驗

兌兄尊堂，年將及耋，本質陰虛，時常頭昏，口干耳鳴，心悸，藥服滋補相安。秋初患痢，后成休息，延至次春，晝夜或十余行，七八行之不等，每便腹痛后重，糞帶鮮紅，間見白垢，形疲食少。醫治無效，召診脈如平時，予曰∶體素陰虧，原宜滋養，但痢久脾虛腸滑，滋藥又非所宜。方仿異功散，加首烏、白芍、山藥、扁豆、蓮肉、老米，劑內俱用人參，數服痢仍不止。復診告兌兄曰∶令堂證屬休息痢疾，病根在大腸曲折之處，諸藥力不能到，即復人參，亦皆無益。兌兄云∶然則奈何？予曰∶非鴉膽子莫能奏效。特此物本草未收，他書亦鮮論及，惟幼幼集成載其功能，名為至圣丹。予用治此證，頗多獲驗。檢書與閱，兌兄云∶據書所言，并先生經驗，自必不謬，第恐此藥性猛，家慈年邁難勝耳。予曰∶所慮固是。但每用只三十粒，去殼取仁，不過二三分，且有桂圓肉包裹，兼服補劑，扶持正氣，斷乎無傷。蓋非此莫達病所，病不能除，正反傷矣。如法制服，三日全瘳。是秋其疾復作，家菡洲兄為治，多日未瘥，復邀同議。予曰∶上春曾投鴉膽子見功，何不再用？兌兄仍以高年質虛為憂，予曰∶有病當之不害，亦三服而愈。兌兄慮疾復萌，商用此味，研入調養丸藥內，冀刈病根。予曰∶善后之圖固妙，然研末入丸，似不合法，更與菡兄斟酌，仍照原制，每以五粒與丸藥和吞，服之兩月，至今三年，其病不發，可見此藥之功效如神。

安波按∶久年腸紅亦效，可見醫貴圓通也。