許月鄰翁令愛齒衄

月翁令愛患齒衄，藥服生地、丹皮、赤芍、連翹、石膏、升麻之屬，衄反甚。予于方內(nèi)除升麻加犀角，一服即止。翁問曰∶古人治血證，用犀角、地黃湯云，無犀角代以升麻。蓋升麻能引諸藥入陽明也，今服之不效，豈古方不足信與。予曰∶朱二允有言∶升麻性升，犀角性降，用犀角止血，乃借其下降之氣，清心肝之火，使血下行歸經(jīng)耳。倘誤用升麻，血隨氣升，不愈涌出不止乎。古方未可盡泥也。翁又問入陽明清胃熱，藥品尚多，惟犀角與齒衄相宜者，得無齒屬上部，角長于頭，本乎天者親上之義耶？予曰∶不寧惟是，人之上齒屬足陽明，《禮》云戴角者，無上齒。陽明之血脈，上貫于角，齒衄用之輒應(yīng)者，職是故也。

安波按∶醫(yī)工古方而不知更變，猶一匠人拆舊料起翻房地基，雖合而關(guān)筍鉤角，總須刀鋸也。

族弟羲采血涌欲脫

予僑居巖鎮(zhèn)，距祖居之東溪幾五十里，丁亥春，族弟羲采證患吐血，近延予弟春圃門生詠堂酌治，血涌不止，勢欲暈脫。專價星夜逆予。至見病者仰靠于床，氣息奄奄，自云臍下熱氣上沖，血即涌出。切脈虛大不斂，顧謂弟與生曰∶此水火失濟之候也。經(jīng)云水為陰，火為陽，夫人身之陰陽相抱而不脫，是以百年有常，故陽欲上脫，陰下吸之，不能脫也。今陽但上越，陰不下吸，恐蹈危機，所服皆滋納之品，藥病相當(dāng)，其所以不驗者，病重藥輕故耳。方定大劑兩儀煎，合生脈散，更加龜板、懷牛膝、白芍、茯苓、山藥、童便、阿膠之屬，服后血雖不涌，脈猶未斂。予曰∶慎之，防復(fù)吐，上午因親屬問病，應(yīng)答煩勞，血又上涌，神思飄蕩，幾欲脫去，忙照原方熟地由一兩增至二兩，再加磁石，吸引腎氣歸原。另煮團魚湯煎藥。蓋治真陽之飛越，不以黿鱉之類引之，下伏不能也。如言飲藥，血旋止。日晡又因家人嘈雜，血復(fù)溢出，雖不若前之甚，亦覺難支。思血屬陰喜靜，動則陽化，故越出上竅，令其閉戶屏煩。如此兩晝夜，始得脈斂神安，血止不吐。仍守前法調(diào)治，月余而瘳。

安波按∶方論并妙。

何少君令政傳尸蟲異附載歷見諸證并詳治法

何別駕少君六吉兄，召視令政病。診之曰∶此瘵證也。危期甚速，可勿藥。憶別駕公如君，前亦患此疾而歿。因謂六兄曰∶令政病狀，顯屬傳尸。此證五內(nèi)有蟲，人將歿，蟲先出，迭相傳染，為害最烈，慎防之。六兄曰∶吾亦疑及此。據(jù)內(nèi)子云∶家庶母病篤時，伊芳坐榻旁，見帳中一物飛出，攢入伊芳鼻，自此得病。予曰是矣。六兄求杜患之策，令研獺肝末，每人日服錢許，思蟲由鼻入，當(dāng)以法御之。囑捻紙球外裹雄黃，入病患房，以此塞鼻，倘見蟲出，即鉗置火中煉之，一夕六兄入房，突有物飛集于頭，似覺蜿蜒多足，驚撥墮地而沒。秉燭四照，瞥見其物潛伏幾下，蠢蠢然。急呼家人持鉗夾住，視形如蝶，翅翼生毛，毛色雜花，投諸火唧唧如鼠聲。六兄有妹，時又病劇，越日令政逝。有鄰媼來慰，順至伊芳妹房中問疾，歸家脫衣，陡見一蟲綴其裙，媼亦如法煉斃。伊芳妹殂后，患遂絕。

曩見方理豐翁宅中，始而妻死于是，繼而媳死于是，后弟媳又死于是。一歲之中，同病而死者三人。次春皆續(xù)弦，未幾長子死焉。翁娶繼室，質(zhì)偉體堅，自以為無患，不數(shù)月而病矣。

其前妻之女，年已及笄，侍繼母湯藥，忽見病患鼻內(nèi)有物，蠕蠕而出，心異之。其物飛撲女面，倏不見，繼室殂。女疾作，未百日亦殞。一歲之中，又同病而死者三人。傳尸之禍，可勝言哉！

又許玉生翁，有女四人，先是二三兩女，俱患此證，相繼而夭。居無何，四女又病。予謂之曰∶此證有蟲傳染，三傳乃靈，符藥莫制，宜設(shè)法以杜后患。翁因?qū)㈤L女遠送戚家，病女移于后院，家人日服獺肝，女歿患幸泯。但三病臨危，俱未睹有蟲出，或能變化，而人莫之見歟。

愚按∶傳尸乃虛勞中另自一種，虛勞無蟲，傳尸有蟲，虛勞不傳染，傳尸傳染。但此病與虛勞形狀仿佛，卒難認識，而治之之法，諸說不同，務(wù)將證治辨明，則臨病庶有主持，亦醫(yī)家之不可不講也。請先以證言之。稽求古訓(xùn)，如蘇游之說，道藏之言，不為不詳。然后人謂其類于不經(jīng)，流于妄誕，似難取信。夫傳尸之異在于蟲，但其蟲須俟人之疾篤而后見，不比別病之蟲，可先從吐從便而見也。紫庭方用乳香熏病患手背，有毛出者，為傳尸，法雖未試，然恐不驗。又燒安息香煙，令病患吸之，嗽不止者為傳尸，不嗽者非也。此說亦不足憑。

凡虛勞多嗽，嗽最畏煙，斷無吸之不嗽之理。惟喻氏謂狐惑聲啞嗄。勞瘵亦聲啞嗄，是則聲啞者，氣管為蟲所蝕明矣。斯言可為此證之一驗。愚于此更有一得焉，如一家之中，先有患虛勞而歿，未幾又一人所患證同，不問前病之見蟲有無，后病之聲啞與否，即可斷為傳尸。

蓋尋常虛勞不傳染也。至于治法，《肘后》有獺肝散，治冷勞鬼疰，一門相染，《青囊》有取蟲用啄木鳥法，喻氏又謂虛勞熱久，蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成傳尸。瘵證獺肝散，非不可以殺蟲，而未可以行血去瘀。仲景所制大黃 蟲丸，及授陳大夫之百勞丸，驅(qū)舊生新，誠有一無二之圣法。愚考二方，《金匱》原文，只言治五勞七傷，內(nèi)有干血，并未云治傳尸。喻氏從《金匱》敘虛勞于血痹之下悟入，以為血痹則瘀，瘀則生蟲，非具過人之識，不能若是。然則 蟲丸百勞丸可滌蟲之原，獺肝散青囊藥可除蟲之害。證有辨之之法，蟲有治之之方。傳尸之候，或有可生，然須及早圖之。若待其勢已成，噬臍何及。

安波按∶喻氏瘀化為蟲，實闡前人之秘。

汪紹由翁尊堂脫證救蘇

戊子之春，予由旌邑至孫村汪生德輝家，伊芳族紹由翁尊堂病劇延診，比至，已治木矣。

入見病者色白如鹽，切脈弦勁少胃。予曰∶此脫證也，何以至此？翁述病原云∶家慈年近古稀，體虛多憂，向患氣痛，服辛香之品稍快。舊夏病目，眼科療治，其目已盲。今春又因痰嗽，藥如二陳、枳、桔、杏仁、蘇子，服經(jīng)多日，前夕忽心慌暈汗，至今不止。畏食懶言。出所服諸方，予閱之曰∶病傷猶可治，藥傷最難醫(yī)。今離線甚速，駟馬追之，尚恐不及，奈何？翁懇舉方，商以兩儀煎合生脈散，每劑擬用人參三錢，熟地八錢。翁云∶家慈因患氣痛，補劑向不取嘗，分兩過重，慮其不受，請小試之如何。予曰∶亦可。但大廈搖搖，一木恐難支耳。

姑用人參一錢，熟地三錢，麥冬一錢五分，五味子五分。予下榻汪生宅中。次早翁郎岷山兄來云∶家祖母昨夕服妙藥后，安睡片時，汗斂暈定，略啜稀粥，稍能言語，幸已獲效，乞求復(fù)診。予曰∶子歸先煎人參二錢，熟地五錢備用。往察脈證頗有起色，仍守原方，續(xù)仿《千金》復(fù)脈湯以救陰液，再加茯神、歸、芍、牡蠣、女貞、石斛，柔肝養(yǎng)胃，漸次而瘥。

汪商彝翁夫人風(fēng)寒襲絡(luò)之證

商翁夫人，本質(zhì)虛寒，常多疾病。舊春曾為延醫(yī)，藥投溫補有效。今春因乃郎心疾，晝夜看守辛勞，風(fēng)寒之邪，乘虛襲絡(luò)，比時不覺，漸致頸脊酸痛，喜暖畏寒，欲人揉打，糾纏兩月。醫(yī)用羌獨防風(fēng)以驅(qū)風(fēng)，香砂陳皮以理氣，屢服不應(yīng)。季夏，予至孫村，延診。謂曰∶此風(fēng)寒襲絡(luò)之證也。夫初痛在經(jīng)，久痛在絡(luò)。經(jīng)主氣，絡(luò)主血。考督脈并于脊里，至風(fēng)府入屬于腦。素問云∶痛者，寒氣多也。寒則泣而不流，溫則消而去之。大法治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。理當(dāng)養(yǎng)血為君，佐以溫通脈絡(luò)，非驅(qū)風(fēng)理氣所能治也。方定當(dāng)歸、枸杞、杜仲、巴戟天、附子、鹿角膠霜、狗脊、五加皮、秦艽、桑枝，四劑全愈。

安波按∶此內(nèi)風(fēng)癥也，名以風(fēng)寒襲絡(luò)，似屬不切，不然前醫(yī)驅(qū)風(fēng)已效靈矣。

予久患腹痛忽下瘀血而痊

予患腹痛多年，由午餐飯冷強食而起，痛處在臍之上，痛時腹冷，掌按熱熨稍瘥。雖盛暑亦必以帛護其腹，飲食漸減，喜暖畏涼，他物食尚相安，惟飯蒸煮未透，或稍冷食則必痛，素嗜瓜果，得疾后不敢嘗。向患痔紅，食姜蒜燒酒即發(fā)，故忌之。此疾作時，食入阻滯，飲燒酒一二杯，反覺通暢，不但姜蒜不忌，即食椒末辣醬，均與痔紅無礙。經(jīng)云∶痛者寒氣多也。證屬寒凝氣滯無疑。予素畏藥，痛發(fā)無何，香砂姜萸陳半谷芽神曲之類，服一兩劑即罷去，往歲發(fā)疏尚輕，惟餐飯不能如常，年來發(fā)頻且重，不拘何物，餐后必痛。須食下行，其痛方止。于是餐后不敢坐臥，乃學(xué)古人養(yǎng)生，食后行百步，常宜手摩腹之法，并遵釋教過午戒食，然亦無益于病，遂視食為畏途，無如疾經(jīng)重載，消恐耗元，補防助壅，躊躇無策。友人謂予年近古稀，命陽衰弱，寒從內(nèi)生，是以喜暖畏涼。釜底無火，物終不熟，是以谷食難化，須用八味丸補火生土。所論固是，予意終未坦然。思痛若在鬲，慮其妨食成噎，今幸在腹，當(dāng)不害命。藥餌亂投，恐反有傷，恪守不藥得中醫(yī)之誡。己丑季夏，旌邑孫村汪宅延診，下塌塾中，時二鼓既寢，急欲大便。燈滅暗中摸索，跌仆莫能掙扎，大孔 遺出如瀉水狀，呼仆持火至，扶起視地皆污，色如漆，汗淋氣墜，即忙就枕。汪宅獻楠志仁二公聞之馳至，殊為著驚，予曰無妨，此因久痛蓄瘀，刻瘀下脫，未免傷氣耳。飲黨參、桂圓湯，少頃氣稍續(xù)，汗亦斂，次早登廁，猶有余瘀。予恐其瘀復(fù)脫，遄歸到家更衣，瘀已無矣。自此腹不再痛，餐飯如常。細求其故，究由瘀凝腸胃，阻其傳導(dǎo)之機，以故食入則痛。夫血猶水也，血之結(jié)而為瘀，亦如水之結(jié)而為冰。所以痛處常冷，按熨飲醇熱氣至，故覺稍快。至于瘀蓄年久，膠固已深，一旦傾囊自出，理殊不解，得無長夏炎蒸，奔馳煩勞，動則陽化，如雪消而春水來耶。從斯悟入，書稱久痛在絡(luò)，絡(luò)主血，不獨肢體之痛為在絡(luò)，即胸腹之痛，痞積之痛，皆為在絡(luò)，皆宜治血，無徒從事于氣。又如噎隔一證，方書雖有胃脘枯槁，及陽氣結(jié)于上，陰液衰于下等語，然由瘀血阻塞胃口者恒多。進而思之，予疾將十年，固未能自知瘀蓄于先，然不藥穩(wěn)持，尚不失為中駟。不然補瀉雜投，不殞于病，而殞于藥矣。予見敗壞之證自萎者十之二三，藥傷者十之七八。藥本生人，而反殺人，可不懼哉。自今以往，伏愿醫(yī)家證未審明，勿輕用藥，病家疾如可待，勿急求醫(yī)，如此或亦可為衛(wèi)生之一助耳。

安波曰∶初痛在經(jīng)，久痛入絡(luò)二語，葉氏實發(fā)前人數(shù)千年之未發(fā)，啟后學(xué)于意萬載之無竅。然不獨胃病噎膈之癥，渾融使然也，凡病久根深蒂固，綜須治血為主，此即古人竅必及腎之意也夫。