如今已經過去好幾年了,作為一名專門治療肺部疾病的醫生,當我回過頭看這篇報道時,非常不愿意但卻不得不承認,他們的預言可能是正確的。為什么會這樣呢?為什么肺病那么喜歡光顧中國人呢?
當我拿這個問題去問身邊的非專業人士時,很多人列舉的第一個原因都是霧霾,他們認為,我們連呼吸新鮮空氣都已經成為奢望,怎能不得肺病?這是其中一個原因,但絕對不是最重要的。我認為,導致肺病頻頻光顧中國人的原因肯定是多樣的,多重因素共同作用形成了這樣的一個結果,我把它歸納為“氣”出來的肺病,因為影響肺部健康的因素,都和“氣”脫不了關系。
●吸煙致肺病
誰都知道吸煙有害健康,盡管我們常常無視這一常識。據統計,中國的成年男子中超過一半都是煙民,有人會問:“外國人難道就不抽煙嗎?古巴的雪茄可是世界馳名的。”外國人也抽煙,但沒有哪個國家的煙民像中國人這樣極度癡迷。作為全球最大的煙草市場,中國有著全世界三分之一的煙民。
雖說吸煙不一定必然導致肺病,但在每10個死于肺癌的患者中,有9個都是資深煙民。他們不僅對自己的生命不負責任,還嚴重危害到了別人,因為二手煙也是影響肺部健康的重要因素。不管是在家里還是公共場合,很多人不得不被動吸煙,這也是導致國人肺病發病率居高不下的重要原因。
●霧霾致肺病
而即使不吸煙,長期生活在環境污染嚴重地區的人也是很容易患上肺部疾病的。研究發現,人類80%的腫瘤是由于環境因素造成的。人類生存的環境中存在大量的致癌物質,人類癌癥發病率逐年攀升的主要原因,就是自然界致癌物與抑癌物比例的失調。而我們在改造自然的同時也制造出了大量傷害我們身體的物質,而呼吸是無時無刻不在發生的。
還記得北京的“十面霾伏”嗎?PM2.5給人們帶來了太大的健康隱患。而且我也有一個明顯的感覺,那就是在空氣質量不好、霧霾嚴重的時候,來呼吸科看病的病人也大大增加。其原因就是人們在呼吸的時候吸入了大量的雜質,肺過濾得太累了,有的甚至無法繼續過濾空氣正常工作了,累病了!陰霾天氣,最受影響的就是肺了。
霧霾的組成成分非常復雜,包括數百種大氣顆粒物。其中危害人類健康的主要是直徑小于10微米的氣溶膠粒子,它能直接進入并黏附在人體上下呼吸道和肺葉中,引起鼻炎、支氣管炎等病癥。處在這樣的環境中,自身抵抗力較弱的人群,1-2天內可能就會得上呼吸道感染、哮喘、過敏等疾患,或使原來的疾患加重。長期處于這種環境中,很容易誘發肺癌。
●油煙,女性患肺癌的罪魁禍首
除了環境原因,有些原因還是我們意識不到的。我曾經遇到過一位40多歲的全職主婦,她既沒有吸煙史又不接觸二手煙,但檢查出了肺癌,她自己覺得很詫異。通過跟她聊天發現,她全職在家,最重要的工作之一就是做飯。做飯會產生什么?油煙!
很多女性朋友,在日常炒菜的過程中吸入了大量的油煙,但她們不覺得這是癌癥誘發因素,而且還有很多人覺得油煙味很好聞,很喜歡聞,殊不知在深深吸入油煙的同時也吸入了大量的致癌物。現代研究表明,廚房中的油煙氣體含有一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物以及具有強烈致癌性的苯并芘等許多對人體有嚴重危害的物質。
如果覺得油煙的危害還不夠直觀的話,那就看看家里的抽油煙機的罩子吧,那可都是油煙凝結成的,黑乎乎油膩膩還不好清洗。試想如果自己的肺里是這樣一幅情景,那還談何健康?
●有害氣體及灰塵致肺病
隨著生活水平的提高,除了廚房煎炒烹炸的油煙多了,我們的日常生活中還多了另外一些氣體,它們也對肺有著致命傷害。
我有一位建筑行業的朋友,即使是在北京,其資產也夠全家衣食無憂地移民。他一直以來都渴望移民,可是去美國待了半年之后又回來了,不是因為多愛國,他告訴我:“我在美國找不到工作啊,美國和歐洲都不像國內一樣大興土木,我在那里得不到發展。”
我為什么講這個呢?大家想一想,大興土木建成的房子都賣給誰了呢?眼下我們的生活水平越來越高,沒有房子的人盼著買房子,有房子的人渴望換大房子,換不起房子的隔三岔五也要重新裝修。而房子裝修之后產生的大量有害氣體及灰塵,已經成為導致肺癌的一個重要誘因。
●生氣致肺病
相信很多人都有過這樣的體驗:生氣時,會感覺身體非常難受;而心情好時,會感覺神清氣爽,身體非常舒服。其實,只要我們細心觀察就會發現,凡是那些長壽的人,都是什么事都看得開、不怎么生氣、總是樂呵呵的人;而因癌早逝的人往往是一些容易想不開、愛鉆牛角尖、喜歡生氣的人。醫學領域也普遍認同生氣容易導致癌癥這一觀點。
其實概括一下會發現,肺癌是一種“氣”出來的病,怎么理解呢?首先,抽煙或被動抽煙時,煙氣會通過呼吸道進入我們的肺;其次空氣中的致病因子、做飯時的油煙氣,也會通過呼吸進入我們的肺;最后,從心理學角度來說,長期處于愛生氣的壞情緒中,也容易增加腫瘤的發生概率。所以說,肺癌是“氣”出來的:一方面是有害氣體,另一方面是壞情緒。
除了上面說的“氣”的因素之外,人口老齡化、現代化、工業化、城市化、生活方式不良化和情緒化,這些潛在的因素都是導致肺病發生的主要因素,我們稱之為“六化”。上面提到的裝修材料的污染,其實就是工業化和城市化進程的產物。
雖然諸如老齡化和城市化這樣的誘因,不是一朝一夕一人之力可以避免,但為了保護肺部,我們自己還是有很多工作可以做的。只要我們找到傷害肺的元兇,我們就有對策來幫助自己保護肺。
但首先,你要對自己的肺重視起來。
不重視肺健康,小毛病也會成為大問題
在門診的時候有一個特別深刻的感覺,就是肺出了問題往往會導致健康的大問題。究其原因,還是由于很多人都不把肺病當回事兒,都不重視肺部的健康問題。拖著拖著實在受不了了才來醫院,結果發現,當初的小毛病已經發展成為大問題。
我曾經遇到一位70多歲的老大爺,感冒了,自己在家吃藥一個星期沒有控制住,反而出現發燒,咳嗽越來越厲害,本來準備第二天來醫院看病,誰知當天半夜突然病情加重,喘不過氣來,家人急忙將他送醫院搶救。急救醫生診斷是急性心功能衰竭,因為長時間感冒,呼吸道感染癥狀沒有很好控制所致。
雖然老大爺的直接病因是心衰,但是其深層次的問題還是在肺。肺的問題能引起大問題,這就是它的可怕之處。
除了引起問題之外,肺病本身也是一個“超級殺手”。近年來肺癌發病率一直位于我國癌癥發病率的榜首,而且很多癌癥查出來就是晚期,為什么?因為不重視!心臟不舒服?趕緊去醫院!頭暈頭疼?趕緊去醫院!有點咳嗽、胸痛?感覺沒啥大事,忍忍算了吧。這是我在臨床上最深的一個感受,就是癌癥晚期的患者都太不把肺病當回事了!
尤其是老年人中還有一些老病號,他們覺得不舒服很正常,還有很多人以為咳嗽、胸背痛都是正常的衰老表現……其實,這都是可能患有肺部疾病的表現。
治療肺癌面對的最大問題是,發現時已偏中晚期,患病時間長。其實,肺癌從開始就有表現。肺癌早期的一些癥狀需要特別警惕,如胸背痛。胸背痛通常是一種固定位置的、持續性的、逐漸加重的疼痛,把這種疼痛當成軟組織疼痛治療后癥狀未明顯減輕時,尤其需要檢查肺部。另外,持續的、癥狀不斷加重的、痰中帶血的咳嗽也是肺癌早期需特別注意的癥狀。
持續不斷、癥狀加重的咳嗽情況可能不是很好確定,有一個簡便的區別方法。如果是老年性慢性支氣管炎(簡稱“老慢支”)導致的咳嗽,會表現出冬天加重、夏天減輕的特征;如果是肺炎導致的咳嗽,會伴有發燒、血象(血液的一般檢查結果)高的表現;如果是肺結核引發的咳嗽,會伴有低燒、盜汗的癥狀;如果只是普通傷風感冒引起的咳嗽,則可能有流鼻涕、嗓子疼等癥狀。
下次再咳嗽的時候要自己多對比對比,對自己的身體狀況有個大致了解。咳嗽雖然看著是小病,但也可能蘊藏著大病隱患。
別總以為肺炎是小問題,其實很多致命的發病都是由肺部引起的,而且很多名人也都死于肺部疾病。比如南非首位黑人總統納爾遜·曼德拉就是由于肺部感染去世的,而其病根則是他服刑時在采石場工作時患上的肺結核。雖說后來肺結核被治愈了,但是肺組織已經遭到破壞,肺里就像長了瘢痕,牽拉氣管引起支氣管擴張,于是肺泡里形成一個又一個的小水池,痰液就更加不容易被排出,肺也就容易反復感染。落下的病根,為曼德拉最終死于肺部感染埋下了隱患。
再比如老版《西游記》中沙僧的扮演者閆懷禮,也是因為年輕時在一次拍戲的過程中吸入了過量的敵敵畏,當時就昏厥過去,被送往醫院后,經搶救才蘇醒。而且在以后幾年,他明顯感覺體力每況愈下。比如騎自行車爬個坡,以前一使勁兒就上去了,但現在他必須要停下來休息一下。而且,只要進行稍有強度的運動,就會出現劇烈的喘、咳嗽。直到他在醫院檢查出患了肺纖維化,才意識到是年輕時的那場意外落下了病根。
雖然現實生活中存在一個又一個血淋淋的例子,但是很多人對肺的重視還是不夠。他們一直覺得肺不會出問題,平時感冒咳嗽時總是扛著、忍著,實在受不了才去醫院,結果去醫院發現小毛病都成了大問題!特別希望在醫院遇到的重癥病人越來越少,每個人都把自己的肺重視起來,在生活上多調理,有問題及時去醫院檢查,才是對自己的肺負責,對自己的身體負責呀!
肺不健康,其他器官跟著遭殃
肺是獨立存在的嗎?不是。人是一個整體,每一個器官都與其他器官有著千絲萬縷的聯系。
較為常見的表現肺與其他器官有關的疾病是肺動脈高壓。這種病的患者由于長期缺氧導致嘴唇呈藍紫色,因此“藍嘴唇”便成為肺動脈高壓患者的標志。肺動脈高壓既可以獨立發病,也可以是并發癥。很多人都認為肺動脈高壓是一種罕見病,事實上,除了特發性和家族性肺動脈高壓是罕見病,它也是許多其他疾病的“難兄難弟”:左心疾病、結締組織病、先天性心臟病、慢性阻塞性肺病、肺栓塞、HIV 感染等都可導致肺動脈壓力進行性升高,最終導致心臟衰竭。
我國特發性肺動脈高壓每年的發病人數大約在100萬-200萬,尤其是女性的發病率較高,平均年齡在36歲。有心臟病史、心功能不全的患者,如果出現不明原因呼吸困難、嘴唇呈藍紫色時,應先排查肺動脈高壓。
特發性肺動脈高壓,如不及時有效地治療,剩余的生存時間平均僅三年左右,也被稱為心血管疾病中的“癌癥”。
肺動脈高壓患者每天都面臨呼吸困難的感覺,爬一層樓就像攀登珠穆朗瑪峰那般困難。由于缺氧,走100米的路程、爬一層樓的高度,對他們來說都是一種奢望。肺動脈高壓臨床癥狀缺乏特異性,易被誤診為一般心臟病或者呼吸疾病。肺動脈高壓最早期,也是最容易被忽視的癥狀就是胸悶、運動后氣短、呼吸困難,出現無法解釋的進行性加重、爬樓困難,此時一定要去醫院查一查。
肺動脈高壓就是一個典型的可由其他疾病引起,而后又會引發更嚴重疾病的典型例子,所以怎么能說肺與其他器官沒有關系呢?
時下,人們普遍對自己的心臟、肝臟注意保健,但對臟器中尤為嬌嫩的肺卻滿不在乎,認為呼吸系統生病,不外乎感冒咳嗽,而對其深層次的危害卻了解甚少。
我也曾經遇到一位患者,40多歲,因為抽煙,喉嚨里經常有痰,咳嗽不斷,他認為“抽煙的人咳嗽、有痰是很正常的事”,所以從未到醫院檢查過。后因出現咳嗽、氣喘,才到醫院檢查,結果顯示其肺功能只能發揮30%,而正常人肺功能一般應為100%。看了自己的肺功能報告,這個患者不禁目瞪口呆,但其實這種情況在臨床上并不罕見,很多人對自己的肺功能了解并不夠多,也沒有意識到上樓喘是一種需要去醫院治療的問題。
臨床上對肺功能小于80%的人就可以診斷為慢阻肺,而上面這位病人的肺功能只有30%,遠低于正常值,以后雖然可通過藥物調理,改善其癥狀,但其肺功能的恢復已不可逆轉。許多病人就是因為長期患有慢性氣道炎癥,且沒有引起足夠重視,造成呼吸道阻塞,進而使肺泡變大,時間久了形成肺氣腫影響血液循環,導致心臟壓力增大,最后演變成肺源性心臟病。
肺病除了與其他疾病能夠相互影響外,有時還是其他疾病的風向標。在門診上經常會遇到家長帶著孩子因反復發生肺炎和上呼吸道感染來就診。家長往往會說我的孩子抵抗力弱,經常感冒,一感冒就容易轉成肺炎,而且,每次肺炎都得輸液好多天,接著這次肺炎剛好,又因感冒引起肺炎了。遇到這種情況,我總會提醒家長到心內科去檢查一下,確定孩子是否患有先天性心臟病。