證治準繩 【明囗王肯堂】

強痛

脊痛項強，腰似折，項似拔，沖頭痛，乃足太陽經不行也，羌活勝濕湯主之。若打撲傷損，從高墜下，惡血在太陽經中，腰脊痛不可忍，地龍湯主之。

按《脈經》云：風寒汗出，肩背痛，中風，小便數而欠者，風熱乘其肺，使肺氣郁甚也，當瀉風熱，以通氣防風湯主之。然則寒熱氣不足以息，而肩背痛小便遺失者，當以人參、黃芪之屬，補肺氣之虛，不言可知也。

天柱發對心發對臍發

或問背發疽有幾？曰：上中下三發，俱在脊中，屬督脈。上發者，傷于肺，發于天柱骨下，為天柱發。中發者，傷于肝，為對心發。下發者，傷于腎，為對臍發。皆由積熱怒氣所致。初如粟米，或麻或癢，或拘急，或不痛，或大痛，初覺便宜隔蒜灸之，或汗、或下、或托，量其虛實施治。腦發背發在上者，不可用木通，恐導虛下元故也，老弱者尤宜戒。然三發背總要之地，與他處不同，尤所當謹。微有痛癢，宜速治之。活命飲加羌活、紫金丹、勝金丹、奪命丹選用。壯實者，一粒金丹、八陣散等下之。老弱者，黃芪木香散、十全大補湯托之。

陰陽疽

或問：背上麻木不常，時腫時塌，忽軟忽硬，乍寒乍熱，何如？曰：此名陰陽疽，由七情內乖，陰陽不和也。此證必大渴。神清脈定者，可治，活命飲加羌活，或勝金丹、奪命丹選用。昏迷躁亂，飲食不進者，死。十日得黃白膿者，可治；數日無膿者，死。

禽疽

或問：背忽麻木，拘急不痛，十數處肉紫，色如拳觸狀，何如？曰：此名禽疽，七日內寒熱口噤者，死。急服活命飲加羌活、獨活，勝金丹，奪命丹。得汗可治，無汗不治。神清脈和，可治。神昏脈躁，或微或代者，死。漫腫不潰，宜服臺閣紫微丸。

禽疽始發者，如疹，數十處如拳打狀，發寒齒噤，如此者十四日死。十日可刺，導引膿出，即愈。

滿天星

或問：背疽兩頭小，四邊散，何如？曰：此名兩頭發，又名滿天星，一名廣綿背發，因怒蓄熱所致。活命飲加羌活、紫金丹、勝金丹。壯實者，八陣散、一粒金丹下之。腫高紅潤者生，低陷黑暗者死。

老鼠攢

或問：背脅之間，三兩處發疽何如？曰：此名老鼠攢，一名游走血脾癰，由怒氣積熱所致，多發于足少陽、足厥陰二經，宜順氣清熱之劑，服黃連解毒湯，活命飲加黃連、梔子，及服紫金丹。壯實者，一粒金丹下之。老弱者，黃芪木香散、內補十宣散選用。七日不見膿，黑陷及躁亂者死。

竟體發

或問：背上生疽，肉色不變，麻木微癢，頑如牛領之皮二三尺許，何如？曰：此名竟體發，亦名椒眼發，由盛暑時空腹感觸穢氣，及憤怒積郁所致，宜活命飲加羌活，或黃連解毒湯、勝金丹、烏金散選用。壯實者，八陣散、一粒金丹下之。七日內未成膿，宜隔蒜灸。灸而起發，神清脈和者，可治；灸而不起，腹脹神昏，脈微或促或代者，死。服汗劑得汗者生，無汗者死。服補劑紅潤起發，知痛者，生；膨脹不食，干枯黑陷者，死。

酒毒發疽

或問：背當心而痛，麻木不常，累累如彈如拳，堅硬如石，痛徹五內，遍身拘急，何如？曰：此名酒毒發疽，由饑飽勞傷，炙煿厚味所致，宜服黃連解毒湯加羌活、干葛，或神效消毒散、內疏黃連湯、紫金錠、勝金丹選用。神昏脈亂，大渴狂言，有妨飲食者，死。二便閉結者，死。有因寒變而內陷者，用托里溫中湯。

黃瓜癰

或問：背側生疽，高二寸，長尺許，狀如黃瓜，肉色不變，何如？曰：此名黃瓜癰，一名肉□，疼痛引心，四肢麻木是也。此證多不可治，急服紫金丹、勝金丹、活命飲加羌活、柴胡，及奪命丹，神仙追毒丸選用。脈微自汗譫語者，死。平塌黑色者，獨姜散主之，服臺閣紫微丸。

龍疽

或問：第九椎兩旁，忽腫痛而無頭，寒熱大作，何如？曰：此名龍疽，即中搭也，屬太陽經，由憤怒積熱所致。壯實者，急服一粒金丹，或八陣散下之。活命飲加柴胡、羌活、黃芩，水酒各半煎服。老弱者，黃芪木香散、內補十宣散、十全大補湯選用。色赤起發潤澤者，可治。色黑低陷，惡心眩運，大便滑泄，小便如淋，譫語者，死。

丹毒發疽

或問：背上細(疒畾)無數，浸淫一二尺，如湯火傷，煩躁多渴，何如？曰：此丹毒發疽也，因服丹石剛劑所致。紅潤者，生。紫黯者，死。惡證少者，宜服黃連消毒散、勝金丹、國老膏。惡證多神昏脈躁，膨脹嘔噦者，死。

蜂窩發

或問：背患疽，狀如蜂房，十日而平塌，寒熱痛楚殊甚，飲食少進，膨脹淋瀝，何如？曰：此蜂窠發也，其脈微而遲，四肢厥冷，為不足，乃過服耗氣之劑，又暴怒而然。用活命飲加參、芪、歸、朮，兼以烏藥、青皮、木香，間與紫金丹服之。起發膿潰，服十全大補湯。

外科正宗 【明□陳實功】

發背陽證歌

癰疽不論上中下，惟在陰陽二證推。發背雖有正與偏，要取高低兩樣看。純陽初起必臖腫，更兼身熱有微寒。頂如尖字高突起，腫似彎弓根有盤。七日之間多臖痛，二七之期膿漸漫。動息自寧食知味，二便調勻無瀉干。腫消膿潰精神爽，脫腐生新氣血完。五善自然臻并至，七惡全無半點干。痛便隨膿減，腫退自肌寬。新肉已生紅艷艷，腐皮自斂白漫漫。一身多爽快，五臟盡和歡。此屬純陽俱易活，百人百可保平安。

陰證歌

純陰初起不知瘡，粟米之形疙瘩僵。不紅不腫不知痛，少熱少臖少堤防。七朝之后身體倦，瘡根平大喜澆湯。頂不高兮根不活，色不光兮腐不穰。軟陷無膿空結聚，脈浮散大細飛揚。飲食不餐身戰戰，嘗湯止許意忙忙。瘡上生衣如脫甲，孔中結子似含芳。膿多臭穢身難便，舉動倉皇韻不長。瘡形成紫黑，面色變青黃。精神昏憒多鼾睡，言語無人自發揚。口干多舌強，痰喘定身亡。此屬純陰俱不治，百人百可到泉鄉。

半陰半陽證歌

陰陽之證兩相交，生死同兼事可招。微熱微寒微赤腫，半昏半爽半平高。脈來雖數多無力，飲食雖餐不易消。腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒。大便多溏小便數，上身有汗下身焦。五善雖兼有，七惡未全逃。口渴喜湯腸腹痛，面浮饜飲足心高。心煩不穩睡，神亂怕音焦。投方應病方為妙，陰轉為陽漸可調。心真造化，命爾堅牢。逢之任是神仙手，半死余生定莫逃。

繃縛背瘡法

發背已潰，流膿時，冬夏宜絹帛四五層，放貼膏藥，外再用棉布八寸，四角用蛇皮細帶貯之，安蓋絹上，以帶扎在前胸，繃實瘡上，庶使瘡中暖氣不泄，易于腐潰。洗瘡時，預備二繃更換，務要患內暖氣烘烘。

醫門法律 【清□喻昌】

惡寒

少陰病得之一二日，口中和，其背惡寒者，用灸及附子湯外內協攻之法。夫口中和而不燥不渴，其無里證可知。況背為督脈，總督諸陽上行之地，他處不寒，獨覺背間寒，其為陽虛陰邪上湊可知。故外灸內溫，兩法并施，必求陰消陽復而后已。不知者，謂傷寒才一二日，外證且輕，何反張皇若此？詎識仲景正以一二日即顯陽虛陰盛之證，早從暴病施治，此見微知著也。若待至三四日，勢必極盛難返，不可救藥矣。

作痛

心痛徹背，背痛徹心，乃陰寒之氣，厥逆而上干者，橫格于胸背經脈之間，牽連痛楚，亂其氣血，紊其疆界，此而用氣分諸藥，則轉益其痛，勢必危殆。仲景用烏頭赤石脂丸，以蜀椒、烏頭一派辛辣，以溫散其陰邪，然恐胸背既亂之氣難安，而即于溫藥隊中，即用干姜之泥，赤石脂之濇，以填塞厥氣所橫沖之新隧，俾胸之氣自行于胸，背之氣自行于背，各不相犯，其患乃除，此煉石補天之精義也。今人知有溫氣、補氣、行氣、散氣諸法矣，亦知有堵塞邪氣攻沖之竇，令胸背陰陽二氣并行不悖者哉！

石室秘箓 【清□陳士鐸】

疼痛

背脊骨痛者，乃腎水衰耗，不能上潤于腦，則河車之路，干濇而難行，故爾作痛。此等證非一二劑可以見功，非久服補氣之藥以生陰，非大服補陰之藥以生水，未易奏功也。方用黃芪、熟地各一兩，山茱萸、麥門冬各四錢，北五味一錢，白朮五錢，防風五分，茯苓三錢，附子一分，水煎服。此方，補氣則有黃芪、白朮，補水則有熟地、山萸，去濕則有茯苓，去風則有防風，引經則有附子，而又有麥冬以生腎水之母，自然金旺生水，水足則河車之路不干，不干則潤金滋骨可知，又何痛之作楚？既不痛矣，又何背之不直哉？然此方不能奏功于旦夕，必須多服久服乃效。

如人患背疼者，人以為心病而非心也，乃膀胱之氣化不行，故上阻滯而作痛，法當清其膀胱之火，背痛自止。蓋膀胱乃腎之腑，腎虛膀胱亦虛，夾脊乃河車之路，膀胱借腎道而行，所以背脊作楚耳。方用熟地一兩，肉桂三分，車前子、澤瀉各三錢，薏仁、茯苓、芡實各五錢，水煎服二劑，膀胱之水道大通，而背脊之疼亦愈矣。蓋熟地乃補腎之圣劑，腎足而膀胱之氣亦足，況又有茯苓、車前、薏仁類以瀉其水，肉桂又引入諸藥，直達膀胱以通其氣，自然化行而水泄，水泄而火散，上行之郁結，有何不除？此病之所以立效也。

開裂出蛇虱

如人有背上忽然疼痛，裂開一縫，攛出蛇一條，長二尺者，頗善跳躍。予親手治之而驗其證，必先背脊痛甚而又無腫塊，久則腫矣，長有一尺許一條，直似立在脊上，予乃用刀輕輕破其皮，其蛇忽跳出，其人驚絕。予乃用人參一兩，半夏、南星各三錢，附子一錢治之，忽蘇。生肌散敷其患處而愈。

人有背脊裂開一縫，出虱千余，此乃腎中有風，得陽氣吹之，不覺破裂而虱現。方用熟地、山茱萸各三兩，杜仲一兩，白朮五錢，防己一錢，豨薟草三錢，二劑裂縫，生虱盡死。

又有一方，用蓖麻三粒，研成如膏，用紅棗三枚，搗成為丸，如彈子大，火燒之，熏衣上，則虱死而縫合。亦絕奇方也，真不可思議矣。蓖麻子能殺虱，虱去風出，則縫自合矣。

方

(艸舌)蔞薤白白酒湯 【 《金匱要略》，下同】 　治胷背痛。

(艸舌)蔞實一枚，搗　薤白半斤　白酒七升

右三味同煮，取二升，分溫再服。

(艸舌)蔞薤白半夏湯　治胸痹不得臥，心痛徹背者。

(艸舌)蔞實一枚，搗　薤白三兩，切　半夏洗，半升　白酒一斗

右四味同煮，取四升，溫服一升，日三服。

烏頭赤石脂丸　治心痛徹背，背痛徹心者。

蜀椒　赤石脂各一兩，一法各二分　烏頭一分，炮　附子半兩，炮；一法一分　干姜一兩，一法一分

右五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。

通氣散　治風熱肩背痛。

防風　槁本　羌活　獨活各八分　黃芩酒炒　黃連姜汁炒，各一錢

右(口父)咀，水煎服。虛加人參。

通氣防風湯 【 《東垣十書》】 　治肩背痛。

柴胡　川升麻　黃芪各一錢　防風　羌活　陳皮　人參　甘草各五分　白豆蔻仁二分　黃蘗一分　槁本　青皮各三分

右水煎溫服，食后。氣盛者宜服，面白脫色氣短者勿服。

丁香五套丸 【 《和劑局方》】 　治肩背痛。

南星每個切作十數塊，同半夏先用水浸三日，每日易水，次用白礬二兩研碎，調入水內，再浸三日，洗凈焙干　半夏切，各二兩　干姜炮　白朮良姜　白茯苓各一兩　木香　丁香俱不見火　青皮　陳皮去白，各半兩。

右為末，用神曲一兩，大麥蘗二兩，同研取末，打糊丸如梧桐子大，每服五十丸，加至七十丸，不拘時，熱水送下。

加減當歸飲子 【 《元珠》】 　治肩背忽痛。

當歸　防風　柴胡　生地黃　大黃各一兩半　白芍藥　黃芩　人參各一兩　甘草一兩三錢　滑石六兩　黃連五錢

右每服六七錢，水煎。

又方　治背痛。

姜黃四兩　甘草炙　羌活　白朮各一兩

右每服一兩，水煎。

熨背散 【 《千金方》，下同】 　治胸背疼痛而悶。

芎藭一兩六銖　烏頭　細辛　附子　羌活　蜀椒　桂心各五兩

右七味，治下篩布裹，微火炙令暖，以熨背上，取瘥乃止。慎生冷如常法。

下氣湯　治胸腹背閉滿，上氣喘息。

杏仁四七枚　大腹　檳榔各二七枚

右三味，(口父)咀，以童子小便三升，煎取一升半，分再服。曾患氣發，輒合服之，便瘥。

檳榔湯　主破胸背惡氣，音聲塞閉。

極大檳榔四枚　極小檳榔八枚

右一味二品，(口父)咀，以小兒尿二升半，煮減一升，去滓。分三服，頻與五劑，永定。

又方　治膀胱實熱背強痛。

梔子仁一作瓜子仁　茯苓　知母各三兩　淡竹葉　生地黃切，各一升　蜜五合　石膏八兩

右七味，(口父)咀，以水七升，煮取二升，去滓，下蜜，煮二沸，分三服。須利，加芒硝三兩。

御寒膏 【 《古今醫鑒》，下同】 　治體虛人背上惡寒，或夏月怕脫衣；及婦人產后被風冷，手足冷痛至骨。又治腰痛。

生姜半斤，取自然汁　明膠三兩　乳香　沒藥各一錢半，共入姜汁內

右于銅杓內煎化，移在滾湯內頓，以柳條攪至成膏；又入川椒末少許，再攪勻，用皮紙攤貼患處，以鞋底烘熱熨之，候五七日脫下。或起小瘡，不妨。

三合湯　治背心一點痛。

烏藥順氣散　合二陳湯　香蘇散　加羌活　蒼朮

右水煎服。

蒼朮復煎湯 【 《丹溪心法》】 　治寒濕相合，腦痛脊骨胛眼痛，膝臏痛。

蒼朮四兩　羌活　升麻　澤瀉　柴胡　槁本　白朮各五分　黃蘗三分　紅花少許

右銼，先以蒼朮，用水二碗，煎至一碗，去滓；入群藥于蒼朮湯內，再煎至半，去滓服。

白散子　治發背，候取下毒無，次用清涼膏貼之。

白附子　大香附子各半兩　半夏一分，姜制　黑牽牛二兩，半生半炒令熟　大甘遂一分，以大麥炒候黃，若赤色不用，須極慢火炒之