血糖高就一定是糖尿病嗎？

為什么有些人空腹血糖比較正常，卻是糖尿病患者呢？

確診之前，有的人是多飲、多食、多尿和消瘦，有的人是疲倦，還有的人根本感覺(jué)不到癥狀，這些問(wèn)題應(yīng)該如何正確理解和解讀呢？

如何才能確診糖尿病？它有哪些有效的檢查指標(biāo)？

糖尿病又分哪些常見(jiàn)的類型？

帶著這些疑問(wèn)，讓我們開(kāi)始新的一章，進(jìn)一步了解糖尿病。

1.沒(méi)“三多一少”的癥狀，不等于沒(méi)有糖尿病

葉先生是一位2型糖尿病患者，1995年確診，當(dāng)時(shí)連40歲都不到。如今二十年過(guò)去，他已是一位“資深”糖友。葉先生家中共有兄弟三人，他排行第二。哥哥沒(méi)有糖尿病，他和弟弟則成了不幸的人。親人當(dāng)中，父母及其他直系長(zhǎng)輩都沒(méi)有糖尿病史，顯然他和弟弟患病與遺傳關(guān)系不大。

說(shuō)到自己患病的原因，他堅(jiān)信是源于免疫力下降。他說(shuō)他那時(shí)生活沒(méi)有規(guī)律，經(jīng)常暴飲暴食、熬夜，時(shí)間一長(zhǎng)，免疫力急劇下降，身邊的朋友無(wú)論誰(shuí)傷風(fēng)咳嗽，他絕對(duì)逃脫不了。至此，他才意識(shí)到應(yīng)該去醫(yī)院做一次檢查，結(jié)果驚詫地發(fā)現(xiàn)了患病的事實(shí)。第一次血檢，他空腹血糖值高達(dá)13毫摩爾/升（正常人在3.89-6.1毫摩爾/升之間）。醫(yī)生建議他控制甜食，一個(gè)星期后再來(lái)復(fù)診，結(jié)果第二次的數(shù)值更高：14毫摩爾/升。醫(yī)生不得不告訴他一個(gè)殘酷的事實(shí)：你這肯定就是糖尿病了！

糖友如是說(shuō)

“三多一少”的癥狀我一直沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)，但是并不等于我就沒(méi)有糖尿病。

糖尿病不會(huì)毫無(wú)緣由地來(lái)，也不可能毫無(wú)征兆地出現(xiàn)。實(shí)際上，葉先生在確診之前，身體上已經(jīng)出現(xiàn)多種征兆。例如不能挨餓，餓就會(huì)打哆嗦，身體冒虛汗，一點(diǎn)勁兒都沒(méi)有。這是典型的低血糖癥狀。當(dāng)時(shí)，他對(duì)糖尿病可謂一無(wú)所知，只當(dāng)是自己運(yùn)動(dòng)量大，加之熬夜和喝夜茶的緣故。其他一些在當(dāng)時(shí)看來(lái)有些奇怪的癥狀，其實(shí)葉先生也是注意到了的，但是他萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有將之與糖尿病聯(lián)系起來(lái)。說(shuō)來(lái)可笑，當(dāng)時(shí)能吃能喝卻不長(zhǎng)胖的他，引起很多人的羨慕。如今，羨慕早已被無(wú)奈代替，其中或許還摻雜著一絲懊悔。

精彩對(duì)話

“我沒(méi)發(fā)現(xiàn)糖尿病早期癥狀，因?yàn)樗挥绊懗浴⒉挥绊懲妗！?

“其實(shí)是有的，我們一直強(qiáng)調(diào)糖尿病早期是有癥狀的。如果你能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，早期是可逆的。”

與葉先生相似，千千萬(wàn)萬(wàn)的糖尿病患者在確診前都出現(xiàn)過(guò)早期癥狀，但他們大多也與葉先生一樣視若無(wú)睹。那么，糖尿病常見(jiàn)的早期癥狀有哪些呢？

身體乏力。由于人體內(nèi)的葡萄糖不能完全氧化，意味著人體無(wú)法充分利用葡萄糖，也不能有效地釋放出能量。加之電解質(zhì)失衡、組織失水等，身體會(huì)顯得乏力，精神時(shí)常萎靡。

視力變化。由于高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化，人的視力也會(huì)隨之產(chǎn)生較大的變化。視力下降或模糊，甚至由近視變?yōu)檫h(yuǎn)視，或者遠(yuǎn)視轉(zhuǎn)為近視，都是屢見(jiàn)不鮮的癥狀。不過(guò)，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復(fù)正常。

體重下降。由于胰島素缺乏，或者胰島素抵抗，人體難以充分利用葡萄糖產(chǎn)生的能量，使得脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過(guò)多后呈負(fù)氮平衡，導(dǎo)致體重逐漸下降，甚至出現(xiàn)消瘦現(xiàn)象。

饑餓感強(qiáng)。由于體內(nèi)較大部分糖分作為尿糖被排出體外，人體難以吸收得到足夠的熱量維持身體的基本需求，身體就會(huì)不停地發(fā)出饑餓的信號(hào)，導(dǎo)致食量大增。但即便如此，仍時(shí)常有明顯的饑餓感。

手腳麻痹。長(zhǎng)期處于高血糖癥狀，可能會(huì)導(dǎo)致手腳部位出現(xiàn)血管病變，引發(fā)手腳部位供血障礙，進(jìn)而導(dǎo)致手腳麻木。

除了上述癥狀，還可能出現(xiàn)心情抑郁、狀態(tài)不好，或者精神不佳、昏昏沉沉，又或者引發(fā)膽道感染、尿路感染等。總之，出現(xiàn)這些狀況可得注意了，最好去醫(yī)院檢查一下，以免病情進(jìn)一步惡化，甚至導(dǎo)致多種并發(fā)癥。

至于大部分糖友早已耳熟能詳?shù)摹岸囡嫛⒍嗍场⒍嗄蚝拖荨钡牡湫桶Y狀，尤其是像上述案例中的葉先生那樣血糖濃度高達(dá)13毫摩爾/升的情況，那就更是確信無(wú)疑了。

當(dāng)然，誰(shuí)也不愿意在自己身上發(fā)現(xiàn)糖尿病的典型癥狀，對(duì)糖尿病的前期癥狀也是唯恐避之不及，這就要求我們每一個(gè)人從此時(shí)此刻開(kāi)始，做好糖尿病的預(yù)防工作。

專家觀點(diǎn)

糖尿病早期癥狀主要包括：

1）“多飲、多食、多尿和消瘦”等典型癥狀；

2）尿有異味、尿量增多或尿頻；

3）腹部肥胖、四肢消瘦；

4）餐前有頭昏、心慌等低血糖癥狀；

5）心情煩躁、缺乏興趣；

6）疲勞，特別是下肢乏力。

2.測(cè)血糖只是確診的標(biāo)準(zhǔn)之一

前文我們聊到了糖尿病的典型癥狀及前期的不典型癥狀，一般而言，一旦出現(xiàn)疑似癥狀，我們應(yīng)該立即前往醫(yī)院作科學(xué)的診斷，以確定自己的狀況，為后期的治療早作準(zhǔn)備。那么，糖尿病的確診需要經(jīng)過(guò)哪些科學(xué)的檢測(cè)呢？

一、尿糖檢測(cè)

早期醫(yī)療條件落后的時(shí)候，驗(yàn)?zāi)蚴亲顬槌Ｓ玫臋z測(cè)方法。當(dāng)一個(gè)人尿里有糖的時(shí)候，就會(huì)覺(jué)察到小便特別黏稠、味重，不小心滴到地上，踩起來(lái)黏糊糊的，總有螞蟻爬。出現(xiàn)上述癥狀，通常認(rèn)為糖尿病已經(jīng)挺嚴(yán)重了。

在農(nóng)村或者一些不發(fā)達(dá)的城市，尿糖曾是主要的檢測(cè)手段，不過(guò)由于手段較為單一和落后，時(shí)常有誤判的時(shí)候。因?yàn)樵诤芏嗲闆r下，尿里雖有尿糖，但并不是得了糖尿病。例如，肺結(jié)核患者吃抗結(jié)核藥會(huì)出現(xiàn)尿糖，妊娠的婦女也可能會(huì)出現(xiàn)尿糖，而老年人及患腎臟疾病者的腎糖閾升高，也會(huì)導(dǎo)致血糖超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)。

因此，隨著科技的不斷進(jìn)步和對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的逐步深入，尿糖如今只作為一個(gè)篩查的標(biāo)準(zhǔn)而存在，不能作為糖尿病的診斷指標(biāo)。當(dāng)然，它在用于糖尿病控制情況的監(jiān)測(cè)和提示方面，仍然具有一定的作用和意義。

二、血糖檢測(cè)

相對(duì)于尿糖檢測(cè)而言，血糖檢測(cè)就科學(xué)合理得多了。借助于血糖檢測(cè)，糖尿病通常都能確診下來(lái)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織1999年推薦的診療標(biāo)準(zhǔn)：

具有典型癥狀（多飲、多食、多尿和消瘦）：

空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，或者餐后血糖≥11.1毫摩爾/升，可以確診為糖尿病。

沒(méi)有典型癥狀：

僅空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，或者餐后血糖≥11.1毫摩爾/升，應(yīng)再重復(fù)一次，如果仍然達(dá)到以上數(shù)值，加做糖耐量實(shí)驗(yàn)，2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升，可以確診為糖尿病。

血糖有高血糖和低血糖之分。通常人們都認(rèn)為，糖尿病是以血糖升高為主的疾病，血糖低一點(diǎn)要比高一點(diǎn)好。其實(shí)事實(shí)恰恰相反，低血糖比高血糖更危險(xiǎn)。這是因?yàn)椋哐菍?duì)人體的危害是一個(gè)緩慢的過(guò)程，通常要經(jīng)過(guò)幾年甚至數(shù)十年才能看到明顯的后果。低血糖則截然不同，它對(duì)人體的危害可能發(fā)生在短暫的幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有時(shí)甚至是致命性的。尤例如老年糖尿病，低血糖容易誘發(fā)腦卒中、心肌梗死等，持續(xù)的低血糖會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生不可逆的損害，心臟功能也會(huì)因此出現(xiàn)異常。因此，作為糖尿病急性并發(fā)癥之一的低血糖癥，必須引起高度重視。

在檢測(cè)血糖的實(shí)踐中，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：高血糖的人沒(méi)有糖尿病，低血糖的人反倒有糖尿病。這是因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)中，部分高血糖可能是由別的原因引起的，例如甲亢。甲亢屬于超高代謝癥候群，容易引起高血糖，甲亢治療好了血糖就會(huì)恢復(fù)正常。因此，血糖高的人不一定都有糖尿病。低血糖則不然。雖然低血糖也可能出自別的原因，例如營(yíng)養(yǎng)不良。但是放在現(xiàn)今社會(huì)，有幾個(gè)人會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良呢？除非一些特殊情況，否則低血糖很可能就是糖尿病的前兆。

精彩對(duì)話

“現(xiàn)在社會(huì)，你覺(jué)得誰(shuí)可能營(yíng)養(yǎng)不良嗎？”

“只有大病初愈或身體極度虛弱的人，才有可能營(yíng)養(yǎng)不良。”

三、糖耐量檢測(cè)

如果對(duì)血糖檢測(cè)結(jié)果有所懷疑，那么還有一種方法可以進(jìn)一步驗(yàn)證，那就是糖耐量檢測(cè)。

糖耐量檢測(cè)是通過(guò)口服一定量的葡萄糖，根據(jù)血糖濃度的變化來(lái)了解胰島細(xì)胞的功能，進(jìn)而明確有無(wú)糖尿病的方法。