不幸的是，肥胖者的體內容易出現一種叫胰島素抵抗的現象，意即肥胖者的細胞尤其是脂肪細胞，開始對胰島素不敏感。在這種情況下，肥胖者要比正常人需要更多的胰島素，才能使人體正常運轉。在這個自動調節的過程中，為了滿足人體代謝所需，胰腺必須分泌比正常值高出5-10倍的胰島素，才能克服胰島素抵抗。

于是，胰腺大量合成胰島素，使得肥胖者的血胰島素水平大大高于普通人，這就是所謂的“高胰島素血癥”。

早期肥胖的時候，“高胰島素血癥”可以勉強將血糖維持在正常范圍內，但是隨著時間的推移，胰腺工作過度發生疲勞，胰島素的功能就會減弱甚至衰竭，最終難以合成足夠的胰島素。從病理學的角度來看，身體超重說明代謝處于失衡狀態，失衡后身體必須分泌大量的胰島素才能保證體內三大物質的代謝，于是便會出現高胰島素血癥，而高胰島素血癥反過來又會導致肥胖，因此就會形成惡性循環。

糖友如是說

我認為糖尿病和肥胖是有關系的，有時候我會勸一些肥胖的糖友，我說胰腺就這么多，人胖了，負擔就大了，如果瘦一點，負擔就會輕一些。

數據顯示，體重正常人群的糖尿病發病率是0.7%，而長期持續肥胖者的糖尿病發病率是普通人群的4倍多；體重超過正常值20%的人群，糖尿病發病率是2%左右；體重超過正常值50%，發病率高達10%；中度肥胖人群的糖尿病發病率相比正常人群約增加4倍，極度肥胖者則增加30倍。

這是多么可怕的一組數據！

然而現狀卻令人不由得惴惴不安起來。當前，我國肥胖者數量直線上升，與此同時糖尿病發病率也以驚人的速度增加。更加令人擔憂的是，糖尿病正呈現年輕化的趨勢，臨床上出現了越來越多的青少年患者，他們當中大多是肥胖者。

當然，有一點需要澄清的是，并不是瘦人就不會得糖尿病，只不過相比胖人而言患病率低了很多。

一般而言，從肥胖發展到糖尿病的過程如下：

肥胖→耐量低減→2型糖尿病→難以控制的高血糖→糖尿病并發癥→致殘甚至死亡。

因此，想真正預防糖尿病，防治肥胖這個源頭是最佳選擇。

精彩對話

“肥胖和糖尿病有必然的關系嗎？”

“可以說，肥胖就是糖尿病的早期表現之一。”

3.減肥，刻不容緩

近年來，各式各樣的減肥訓練營如火如荼，像雨后春筍一般在各個大中城市冒了出來。它們大多打著“健康減肥”或者“綠色減肥”之類的口號，吸引了不少體重超標的肥胖者報名參加。如果擱到20年前，哪怕10年前，這類機構只怕要喝西北風，撐不了幾個月就會關門大吉，如今卻風生水起，經營得有聲有色。

從方法論角度來說，這些機構的“名堂”可是不少，或以室內訓練和戶外訓練相結合的方式進行減肥，或以無氧加有氧運動為主并結合國際上流行的其他一些減肥方法，或搭配適合減肥人士食用的營養餐等。萬變不離其宗，都是讓肥胖者通過體育運動，消耗身體多余脂肪，促進人體新陳代謝，從而達到運動減肥的目的。

精彩對話

“減肥訓練營是通過什么方法讓人變瘦的？”

“其實原理很簡單，只要你的消耗量大于你的攝入量，你就肯定會瘦。”

那么，我們又該如何判斷自己是否已列入肥胖者的行列呢？

一、肥胖者的判斷標準

1）超重百分比

人的標準體重（kg）=身高（cm）-105（男性）或100（女性）

超重百分比=（實測體重－標準體重）/標準體重×100%

根據上述兩個公式，超重百分比在20%-30%為輕度肥胖，在30%-50%的為中度肥胖，大于50%的為重度肥胖。超重百分比越大，人的骨骼、肌肉和脂肪含量比例越顯失調。

2）體重指數

體重指數（BMI）=個體體重（kg）/身高（m）的平方

世界衛生組織公布的標準是：BMI在18.5-24.9為正常，大于等于25為超重，大于等于30為肥胖，此處適用于西方。由于東西方人體格的差別，我國的BMI標準是：18.5-22.9是正常，大于等于23為超重，大于等于28為肥胖。

體重指數是衡量人體胖瘦程度的常用指標之一，如今它不僅用來測定肥胖，在許多與肥胖相關的疾病的死亡危險判斷中，它也起著十分重要的作用。

除了超重百分比和體重指數外，理想體重（IBW）、腰圍（WC）及腰髖周徑比（WHR）、皮膚褶厚度測定等標準也較為常見。

作為糖尿病患者，尤其要注意自己的體重問題。遺憾的是，大部分減肥訓練營是不歡迎高血壓、心臟病、精神病和糖尿病患者的，即便有過上述病史的也不能參加。因此，糖尿病患者想控制體重，只能依靠自己的努力和堅持。

二、糖尿病患者減肥的方法和原則

常有人如此詢問：糖尿病患者減肥有沒有什么總體的方法和原則呢？其實，糖尿病患者的飲食習慣和肥胖者的飲食習慣完全吻合，一個有助于糖尿病患者的健康飲食習慣和一個幫助人減肥的飲食習慣幾乎是一樣的。但是從減肥本身來看，控制自己的食欲是一件痛苦的事，從某種角度來說甚至有點違背天理和人的本性。你想啊，明明心中想吃，卻偏偏要控制自己的嘴巴——因此有人說，能成功減肥的人，很多事情都能辦得好。

確實，真正下定決心減肥是痛苦的，需要非凡的意志力，不像有的書中說得那么簡單。某些減肥訓練營招攬學員的時候總是一副無所不能的口氣：報名來我這兒，保證能輕松減肥，快樂減肥——其實這是不現實的。

糖友如是說

我在床頭放一本相關的書，不斷給自己敲響警鐘，不停地給自己灌輸減肥的思想。另外，保持一個愉快的心情也很重要，心情愉快了，才能迸發出更多的動力，才能看到希望和未來。

一些糖友在減肥的過程中發現，自己堅持運動了一段時間之后，雖然運動量較之前明顯增加，但是體重并沒有明顯降低。對此，他感到非常疑惑。

實際上，不僅是糖尿病患者，很多為了保持體形、追求健康的減肥者也遇到過同樣或類似的問題。這是因為在減肥過程中會遇到一個脂肪平衡期。人體有一個記憶機制，運動到一定程度它就會回憶過去的狀況。在平衡期時，體重下降會放緩，甚至會小幅回彈。

另外，從運動本身來看，只有達到一定的時間和強度，效果才能顯現出來。例如從代謝的角度講，運動三十分鐘以上人體才開始消耗脂肪，三十分鐘之內消耗的是碳水化合物，因此至少得運動四十分鐘以上，才能起到輔助減肥的作用，連續性越強，效果就越明顯，所謂持之以恒，就是這個道理。

當然，強度是要因人而異的。有的人只需散步便可微微出汗，也有的人結合慢走、快走和健身器械才能大汗淋漓，無論如何，只要身體舒適，運動量有所保證，都能起到減肥的效果。

由于糖尿病患者與普通減肥者不同，因此必須堅持一些基本原則：一要定期監測自己的血糖，留意是否有低血糖的癥狀；二要注意循序漸進，不要走極端，一般一個月最多減6斤（1斤約等于0.5千克）就可以了；三要選擇適合自己的減肥方式，冒用一些不適合自己身體的方式是有風險的。

總之，減肥是一項任重道遠的工程，對于糖尿病患者而言，更是一項刻不容緩的征程。雖然肥胖很危險，但是只要堅持不懈，運用正確的方法，理想的成效是可期的。

專家觀點

糖尿病患者的減肥原則：

1）選擇適合自己的減肥方式；

2）身體減重要循序漸進；

3）定期監測血糖；

4）配合合理的飲食。