它的原理是，正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度會暫時性升高（一般不超過8.9毫摩爾/升），不過通常在2個小時之內又會恢復到正?？崭顾?。服用葡萄糖后，間隔一定時間測定血糖和尿糖，觀察血液中葡萄糖水平及有無尿糖出現，這就是所謂的糖耐量檢測。如果人體糖代謝失常，服入葡萄糖后血糖濃度會急劇升高，并且短時間內不能恢復到正?？崭顾?，那么就是糖耐量失常。至此，糖尿病便是板上釘釘的事情了。

做糖耐量檢測之前，相關準備工作是必不可少的。譬如糖耐量檢測前三天要保證規律飲食，控制糖類的攝入量；抽血過程中必須禁煙禁茶禁咖啡；此外還要避免精神緊張、保持情緒穩定等。

對于徘徊在糖尿病邊緣的人們而言，無論是試驗前的準備，還是試驗中的等候，都是一段煎熬的時光。如果糖耐量檢測的最終結果顯示是糖尿病前期，那么大可開懷大笑一番，因為前期是可以治愈的；如果確診邁入糖友的行列，那么意味著人生也邁入“新階段”了。

專家觀點

糖耐量檢測指標：

1）空腹：3.9~6.1毫摩爾/升；

2）餐后兩小時：＜7.8毫摩爾/升；

3）餐后三小時：3.9~6.1毫摩爾/升。

四、胰島功能檢測

胰島功能檢查通常是在確診糖尿病之后進行的，主要包括胰島素、C肽、血糖測定。其中，胰島素來自人體中胰腺組織的分泌，其作用是促進肝臟、肌肉和脂肪等組織攝取、利用葡萄糖，是體內唯一降低血糖的激素；C肽是胰島素時段下的肽段，不被肝臟蛋白酶破壞，檢測胰島素的同時測定血中的C肽含量，能夠真實地反映胰島的分泌功能；血糖測定可間接地反映胰島素的功能。

檢查胰島功能，主要作用有以下幾點：

其一，確診是否患有糖尿病。例如有的人血糖偏高，但是并無糖尿病，通過胰島功能檢查便可準確地予以排除。

其二，判斷糖尿病的類型。糖尿病主要分為四類，1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病。不同類型糖尿病，胰島素的特點是有差別的。

其三，判斷糖尿病病情的輕或重。檢查胰島功能，就可以根據胰島素的分泌情況加以準確判斷。

其四，便于醫生指導治療方案、指導用藥。了解胰島素功能的實際情況，醫生才能有的放矢地展開治療工作。

總之，胰島功能檢測是糖尿病確診后必不可少的一項檢查。通過胰島功能檢測，醫生可以判定糖尿病的臨床分型、鑒別低血糖的原因、了解患者的胰島功能，如此不僅為臨床提供了診療依據，而且便于制訂科學、合理、精細的治療方案。

3.不同類型糖尿病的特點和病因

按照病因分類，糖尿病可分為原發性糖尿病、繼發性糖尿病和其他原因引起的糖尿病。在臨床中，通常采用世界衛生組織提出的以糖尿病病因學分類為基礎的分類法，主要把糖尿病分為2型糖尿病、1型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病四類。

一、2型糖尿病

2型糖尿病原名成人發病型糖尿病，發病年齡大多在35歲之后，在各種類型的糖尿病患者當中，2型糖尿病的占比超過90%。

2型糖尿病患者并非不能分泌胰島素，只不過分泌胰島素的能力不太正常，大多表現為分泌不夠，所以稱之為胰島素相對缺乏。實際上，部分患者甚至胰島素分泌過多，但是胰島素的作用效果很差，因此患者依然表現為胰島素相對缺乏。對此，患者可以通過口服藥物刺激體內胰島素的分泌，后期部分患者則需要使用胰島素進行治療。

2型糖尿病又有輕度、中度和重度之分，如果不接受合理的治療，三者之間會有一個量變到質變、逐步加重的惡化過程。

臨床表現方面，2型糖尿病中的一部分患者以胰島素抵抗為主，早期癥狀并不明顯，僅表現出輕度乏力、口渴等，在明確診斷之前有發生大血管和微血管并發癥的可能，進行科學的飲食治療，或者有針對性地服用降糖藥便可見效；另一部分患者以胰島素分泌缺陷為主，在臨床上必須補充外源性胰島素。

2型糖尿病的病因較為復雜，主要有以下幾種：

1）遺傳的因素。2型糖尿病有明顯的遺傳性，有糖尿病家族史的人患病率往往高出無病史者數倍甚至數十倍。其中部分致病的基因已被科學家確定，部分還處于研究階段。

2）生活方式的因素。不健康的生活方式、長期攝入過多的熱量或者飲食結構不合理，就會導致肥胖。如果同時又缺乏足夠的運動，胰島素抵抗就會出現并持續加重，進而導致胰島素分泌缺乏，最終引發2型糖尿病。

3）年齡的因素。多數2型糖尿病發病于35歲之后，超過半數發病時年齡在55歲以上，這與年紀增大導致體質下降、高血壓或高血糖等有密切的關系。

除了上述幾種因素外，還有很多因素都在影響著糖尿病的發病率。迄今為止，人類無法控制遺傳基因，也就是說我們還無法干預遺傳因素對糖尿病的影響。但是，除去遺傳因素之外，其他因素我們都能進行干預，從而降低2型糖尿病的發病率。

二、1型糖尿病

1型糖尿病原名胰島素依賴型糖尿病，患者多是兒童和青少年，各個年齡段都有可能發病，占所有糖尿病的5%-10%。

1型糖尿病是一種非常危險的病癥，由于它起病急劇，體內胰島素絕對不足，容易發生酮癥酸中毒，只有使用胰島素進行治療才能獲得滿意的療效，否則將會危及生命。

臨床表現方面，1型糖尿病的第一特點便是多發病于兒童或青少年期，其他年齡段也不少見，其中更年期較為常見；第二個特點是發病往往比較急驟，出現多食、多飲、多尿，以及體重急劇下降等明顯癥狀，甚至有人首次發病便出現酮癥酸中毒；第三個特點是所有患者都必須使用胰島素治療，因為1型糖尿病是胰島素絕對不足，這也是它又稱為胰島素依賴型糖尿病的緣故。

專家觀點

1型糖尿病的前期癥狀有：

1）嚴重的感冒、腹瀉、扁桃體炎；

2）口渴、乏力、煩躁、睡眠不好；

3）低燒；

4）睡眠不好、情緒異常。

1型糖尿病的病因也較多，主要有以下幾種：

1）遺傳因素。數據顯示，有1型糖尿病家族史的，譬如父母一方或者雙方有1型糖尿病史，那么與沒有家族史的人相比更易患上此病?？茖W家經過多年研究，證明遺傳缺陷是1型糖尿病的發病基礎。

2）自身免疫系統缺陷。人體部分免疫系統缺陷會損害分泌胰島素的β細胞，使之難以正常分泌胰島素。在1型糖尿病患者的血液中，專家已經查出了諸如谷氨酸脫羧酶抗體（GAD抗體）、胰島細胞抗體（ICA抗體）等多種自身免疫抗體。

3）病毒感染。研究發現，不少1型糖尿病患者發病前都有病毒感染史，例如會引起流行性腮腺炎和風疹的病毒，還有會引起脊髓灰質炎的柯薩奇病毒，都能在1型糖尿病發病過程中發揮作用。

此外，氧自由基、滅鼠藥等生活環境因素，也可能引起1型糖尿病。例如中國農村的青少年患1型糖尿病的病例非常少，這可能與生活環境、飲食環境以及經常參加勞作有關。而在美國費城，兒童1型糖尿病的發病率是其他地區的四倍，可能是由其工業環境、空氣污染引起的。

作為臨床上最為常見的糖尿病，1型糖尿病與2型糖尿病有一些區別：①1型糖尿病的發病與HLA抗原有關，2型糖尿病與HLA抗原沒有關系；②1型糖尿病體內可檢出GAD等特異性抗體，2型糖尿病抗體呈陰性；③2型糖尿病體內胰島素相對不足，通常情況下無需外來胰島素，1型糖尿病則是胰島素絕對不足，必須終身使用外來胰島素進行治療；④1型糖尿病通常發病較急，容易發生酮癥酸中毒，2型糖尿病沒有此類情況，發病通常較緩。

三、妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指孕婦在妊娠期發生或發現的不同程度的葡萄糖耐量異?；蛱悄虿?，有2%-3%的女性在懷孕期間會發生糖尿病。

妊娠糖尿病主要與遺傳、生活方式、年齡等有非常密切的關系。臨床表現有多飲、多食、多尿、生殖系統假絲酵母菌感染反復發作、體重超過90千克等。約有三成的妊娠糖尿病會轉化為慢性的2型糖尿病，對胎兒、孕婦都有不利的影響。

四、特殊類型糖尿病

特殊類型糖尿病更為少見，幾乎已經到了可以“忽略不計”的地步。它是指由于已知的原發病所致的慢性高血糖狀態。作為一種并發癥，特殊類型糖尿病有近百種病因和發病機制。

總之，了解糖尿病的類型及其特點、病因等，對于我們全面認識糖尿病具有重要意義，對于開展科學合理的治療也極具指導價值。