小貼士

有資料表明，輕、中度腦癱兒早期治療治愈率最高可達(dá)97%，重度腦癱兒早期治療治愈率達(dá)80%以上。如果錯(cuò)過這個(gè)最佳時(shí)期，治愈率就會(huì)逐漸下降，如果超過一歲，治愈率就非常低了。所以說幫助家長(zhǎng)在早期識(shí)別腦癱跡象非常重要，抓住早期治療是腦癱兒能否康復(fù)的關(guān)鍵因素?！⌒律鷥耗X癱診斷雖難，但也會(huì)有一些癥狀

腦癱在新生兒期雖難以診斷，不過認(rèn)真觀察也會(huì)發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡。如新生兒吮乳困難無力，覓食反應(yīng)差。這些都不是新生兒的正常反應(yīng)。此外，患兒很少有肢體動(dòng)作，特別是下肢更為明顯。還可能表現(xiàn)為好哭、易激怒，或者相反非常安靜。

需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，如今，家長(zhǎng)對(duì)孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況一般都很關(guān)心，尤其是補(bǔ)鈣的觀念深入人心，而有一些腦癱患兒早期的表現(xiàn)是肌張力減低，家長(zhǎng)往往把這種征象歸結(jié)于孩子缺鈣，盲目補(bǔ)鈣，結(jié)果延誤患兒的診治時(shí)間。

如果媽媽們?cè)谠衅诔霈F(xiàn)先兆流產(chǎn)、胎盤早期剝離和營(yíng)養(yǎng)不良等疾病，或者媽媽年齡超過35歲，孩子生后如早產(chǎn)、低體重、宮內(nèi)窒息、羊膜炎、顱內(nèi)出血、胎位異常、產(chǎn)程延長(zhǎng)、新生兒驚厥及嚴(yán)重感染等，都是高危因素，家長(zhǎng)一定要每月帶孩子去正規(guī)大醫(yī)院，讓兒童神經(jīng)專業(yè)醫(yī)生查體。

（二）

早產(chǎn)兒好養(yǎng)

我想對(duì)所有早產(chǎn)兒的家長(zhǎng)說，孩子是因?yàn)槲覀兌錾?，我們有?zé)任盡最大的力量幫助他，我們不能僅僅為了擁有一個(gè)看上去健康的孩子，就要輕易的剝奪早產(chǎn)兒的生命！

了解我的朋友都知道，我的兒子是早產(chǎn)兒，生下來的時(shí)候只有4斤。一個(gè)早產(chǎn)兒的出生，將會(huì)給一個(gè)家庭帶來多少焦慮和煎熬，我這一生，親身體會(huì)到了。養(yǎng)育兒子的過程，讓我學(xué)到了很多書本上沒有的東西。也算老天眷顧我，我的早產(chǎn)兒子，在我這個(gè)醫(yī)生手中，比較順利的帶大了。

為了更好地養(yǎng)育早產(chǎn)的兒子，我查了很多資料，也積累了一些育兒經(jīng)驗(yàn)，寫出來，希望對(duì)那些和我有一樣經(jīng)歷的早產(chǎn)兒家長(zhǎng)有點(diǎn)幫助。

俗話說，瓜熟蒂落，但早產(chǎn)兒卻因?yàn)榉N種原因被迫來到了人世，因?yàn)楦飨到y(tǒng)發(fā)育均不健全，所以孩子的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，甚至神經(jīng)系統(tǒng)的功能都不能像足月兒那樣運(yùn)轉(zhuǎn)正常。其中，早產(chǎn)兒最嚴(yán)重的問題，也就是家長(zhǎng)最擔(dān)憂的就是可能出現(xiàn)的腦性癱瘓（簡(jiǎn)稱腦癱）問題，這個(gè)名字起的有點(diǎn)惡毒，很多家長(zhǎng)以為這個(gè)病就是低能兒。其實(shí)，大部分孩子智力是正常的，只是孩子會(huì)表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。腦性癱瘓的發(fā)生率為2%～3%，早產(chǎn)兒發(fā)生腦癱的發(fā)生率是20‰左右，但是如果能在孩子出生后就開始治療，很多時(shí)候，孩子可以不留任何后遺癥。因此，科學(xué)的養(yǎng)育早產(chǎn)兒非常重要。我談?wù)剛€(gè)人的一些育兒經(jīng)驗(yàn)：

法則1：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

越來越多的資料證明，母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，其體外增長(zhǎng)和宮內(nèi)增長(zhǎng)持平。所以，作為孩子的媽媽，一定要盡早盡力讓孩子多吃母乳。

母乳有記憶功能，就是說，孩子需要得越多，分泌就越多。然而，很多早產(chǎn)兒被迫住進(jìn)了醫(yī)院，缺失了與母親接觸，導(dǎo)致媽媽的奶水分泌過少。加之孩子又過早地用了奶瓶，新媽媽不會(huì)喂養(yǎng)等問題，很多早產(chǎn)兒媽媽被迫放棄了母乳喂養(yǎng)的機(jī)會(huì)，這非?？上?。早產(chǎn)兒媽媽，不要輕易放棄給孩子喂奶的機(jī)會(huì)。如果孩子住院，可以用吸奶器把母乳吸出來，然后裝到奶瓶里，送到育嬰室里。

如今的醫(yī)院，大都支持這樣的做法。只要堅(jiān)持喂養(yǎng)，母乳自然就增加了。如果醫(yī)院沒條件喂母乳，新媽媽可以在醫(yī)生或?qū)I(yè)催乳師的指導(dǎo)下，把母乳擠出來進(jìn)行保存，有資料表明，把母乳儲(chǔ)存于獨(dú)立的冷凍室，保存期最多可以放3個(gè)月，如果是-19℃冷凍室，可以儲(chǔ)存12個(gè)月。冷凍的母乳在解凍時(shí)，可放置在冷藏室慢慢解凍退冰。

不要將母乳直接用爐火或者微波爐加熱，這樣會(huì)破壞母乳中的養(yǎng)分。解凍后的母乳直接倒入奶瓶中就可以喂寶寶了。但解凍后一定要在24小時(shí)內(nèi)讓寶寶吃掉，并且不能再次冷凍。小于35周的孩子吞咽功能不協(xié)調(diào)，如果不能吮吸媽媽的乳頭，需要在醫(yī)生或催乳師的指導(dǎo)下試用杯子或空針筒喂食，然后慢慢訓(xùn)練吮吸動(dòng)作。

法則2：堅(jiān)持按摩撫觸

孩子出院后，家長(zhǎng)立即要配合醫(yī)生定期對(duì)孩子按摩、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和早期物理康復(fù)等。這樣做，可以大大降低早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率。如今網(wǎng)絡(luò)帶給我們很多便利，家長(zhǎng)可以利用網(wǎng)絡(luò)資源，學(xué)學(xué)如何給早產(chǎn)兒按摩和撫觸。別小瞧這些物理方法，比如撫觸孩子的脊背，揉揉小腳丫，對(duì)早產(chǎn)兒很有好處。

法則3：不急不躁按需喂養(yǎng)

早產(chǎn)兒腸胃功能很差，稍微喂養(yǎng)不合適就容易吐奶，每個(gè)孩子的情況都不一樣，所以，這個(gè)時(shí)候，要摸索自己孩子的實(shí)際情況。也不要和其他孩子比較。母乳不夠，要選用早產(chǎn)兒奶粉，少量多次，按需喂養(yǎng)。如果嘔吐的很頻繁，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用藥物干預(yù)治療。關(guān)于早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)，體重小于1800克的孩子，存活能力比較低，通常需要住院治療，需要營(yíng)養(yǎng)液的輸入和專業(yè)人員的護(hù)理。大于1800克的孩子，如果一次能吃20毫升，3小時(shí)一次，家長(zhǎng)們就可以帶回家自己喂養(yǎng)了。早產(chǎn)兒需要從微量喂養(yǎng)開始，如每次3毫升，3小時(shí)一次，出生后24小時(shí)循序漸進(jìn)，每天根據(jù)情況增加奶量，不能急躁。在臨床上，我們常常以每天15～20毫升這個(gè)總量增加，2～3小時(shí)一次，根據(jù)孩子情況慢慢增加。家長(zhǎng)們要根據(jù)自己孩子的情況捉摸規(guī)律。

法則4：練趴的姿勢(shì)

趴的姿勢(shì)，利于孩子頸部和身體的發(fā)育，滿月后，讓孩子每天趴到床上，從十幾秒開始訓(xùn)練，逐漸增加到幾分鐘。趴這個(gè)姿勢(shì)對(duì)早產(chǎn)兒非常重要。趴睡時(shí)，孩子較脆弱與敏感的前胸部、腹部及外生殖器是被包藏保護(hù)在內(nèi)面，不易受外界的干擾，如同又回到子宮內(nèi)胎兒的姿勢(shì)，孩子會(huì)有安全感、易熟睡、也少哭鬧，對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育而言，是有利的。另外，因?yàn)楹⒆游覆刻厥獾慕Y(jié)構(gòu)走向，趴睡的寶寶胃內(nèi)容物不易流到食道及口中或嘔吐，而且容易蠕動(dòng)到小腸中，對(duì)胃腸的消化吸收甚有幫助。

法則5：不要用學(xué)步車

6個(gè)月以后，家長(zhǎng)一定不能太心疼孩子，一定要減少抱孩子的時(shí)間，在孩子不疲憊的情況下，讓孩子在床上或地板上活動(dòng)。我當(dāng)年就買了塑料泡沫鋪在客廳的地上，為學(xué)習(xí)爬行的動(dòng)作做準(zhǔn)備。不要使用學(xué)步車，學(xué)步車會(huì)影響孩子自然發(fā)育的過程。

法則6：正確看待寶寶的發(fā)育

每月帶孩子去醫(yī)院找專業(yè)人士進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，注意孩子早產(chǎn)的時(shí)間要除去。比如，孩子雖然7個(gè)月了，可是早出生了一個(gè)月，評(píng)估孩子發(fā)育的時(shí)候，這個(gè)孩子就是6個(gè)月。所以當(dāng)孩子評(píng)估很差的時(shí)候，不要灰心，有時(shí)候是評(píng)估的不對(duì)，有時(shí)候是自己在家沒有給孩子訓(xùn)練到，孩子沒有學(xué)，當(dāng)然不會(huì)。如果真的發(fā)現(xiàn)落后的厲害，需要盡早進(jìn)行正規(guī)康復(fù)治療。

每個(gè)孩子都是上天賜予我們的小精靈。雖然孩子先天稟賦不足，雖然他們?nèi)菀咨?。可是，他們因我們而來，我們要盡全力愛他們，很多時(shí)候，愛可以創(chuàng)造出奇跡。

養(yǎng)育一個(gè)小生命，尤其是早產(chǎn)兒，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，從我們孩子身上，隨時(shí)隨地都能感受到生命力的頑強(qiáng)和偉大……

小心牽孩子的手

對(duì)于小孩子，尤其是正在學(xué)走路的孩子，我們和他一起行走的時(shí)候，最好不要牽拉他的一只手，可以在背后綁個(gè)帶子。給小孩子穿衣服時(shí)，也要因勢(shì)利導(dǎo)，應(yīng)避免動(dòng)作生硬牽拉。

一天，我的好友小薇帶著2歲的兒子坐上了上海開往西安的特快列車。孩子看著新奇的車廂很激動(dòng)，在車廂里快樂地跑著。小薇用一只手拉著孩子，跟隨著他在車廂里快樂地走著。途中孩子不小心摔了一跤，小薇趁勢(shì)拉了孩子一把，結(jié)果孩子的胳膊馬上就不能動(dòng)了，并且哭鬧不止。小薇急忙給我打來了電話求助。

我意識(shí)到，孩子患的是典型的“橈骨小頭脫位”，也就是人們常說的脫臼了，需要立即讓骨科醫(yī)生手法復(fù)位。當(dāng)時(shí)車已經(jīng)開動(dòng)了，我建議她找列車員通過廣播呼叫一下，看看列車上是否有骨科醫(yī)生，幫助孩子復(fù)位一下。過了一會(huì)兒，小薇打來電話，說列車員幫著呼叫了，車上沒有骨科大夫。她焦急地問我，從上海到西安，需要十幾個(gè)小時(shí)，孩子這種情況能否拖延治療，就是說到了西安再帶孩子去醫(yī)院。我讓她放下電話等我消息。

我詢問了我們醫(yī)院的骨科醫(yī)生。骨科醫(yī)生說，考慮孩子年齡小，十幾個(gè)小時(shí)，時(shí)間太長(zhǎng)，孩子具體情況不詳，建議她最好中途下車，盡早帶孩子去醫(yī)院檢查治療。我把骨科大夫的話轉(zhuǎn)述給了小薇。小薇準(zhǔn)備帶孩子中途下車，可是忽然靈機(jī)一動(dòng)，覺得還是要再碰碰運(yùn)氣，實(shí)在不行再中途下車。于是她抱著孩子一節(jié)車廂一節(jié)車廂地問過去，邊走邊問誰會(huì)給孩子脫臼復(fù)位。

老天眷顧了這個(gè)有頭腦的媽媽，她在一節(jié)車廂里碰見了一個(gè)外國(guó)醫(yī)生。這位醫(yī)生抱過了孩子，三下五除二就給孩子復(fù)了位。于是小薇帶著孩子順利回到了西安。

小薇的故事讓我感慨良多，也受益匪淺。很多時(shí)候，當(dāng)我們遇到意外事件，大腦會(huì)一片空白，甚至?xí)纯蘖魈?，不知所措。其?shí)，凡事至少有三種解決方法，當(dāng)我們遇見問題時(shí)，一定要沉著冷靜，至少想出三個(gè)不同的解決方法。

橈骨小頭半脫位是常見的小兒外科疾病，俗稱“牽拉肘”，多在家長(zhǎng)向外側(cè)牽拉孩子上肢時(shí)發(fā)生。2～4歲的孩子最常見。因?yàn)?，孩子橈骨頭尚未發(fā)育完全，環(huán)狀韌帶較松弛，當(dāng)強(qiáng)力牽拉時(shí)易發(fā)生脫位。

所以，提醒剛當(dāng)家長(zhǎng)的朋友們注意，當(dāng)我們的孩子還小，尤其是孩子正在學(xué)走路的時(shí)候，我們和他們一起行走的時(shí)候，不要牽拉他的一只手，最好在孩子背后綁個(gè)帶子。給小孩子穿衣服時(shí)，也要因勢(shì)利導(dǎo)，避免動(dòng)作生硬牽拉。若不幸出現(xiàn)上述脫位情況，不要私自處理，而要立即帶孩子去骨科就診。

如何引導(dǎo)怕打針的孩子

1.不要對(duì)孩子說假話。

2.面對(duì)孩子的疼痛，家長(zhǎng)們自己首先不能恐懼。

3.面對(duì)孩子的恐懼，家長(zhǎng)要予以足夠的重視，不要裝作無所謂的樣子，甚至嘲笑、諷刺、打罵孩子。更不能當(dāng)著孩子的面落淚。

周末的一天我值班，正在處理醫(yī)囑的時(shí)候，病房里忽然傳來陣陣小孩子地哭喊：“救命呀，我不打針，我不打針！”同時(shí)夾雜著大人們的喊叫聲：“哎呀，不許動(dòng)，別亂動(dòng)！”那是個(gè)小女孩的聲音，嗓門非常大“我殺死你，我殺死你，救命呀，救命呀……”那孩子依舊哭喊著。聽見這樣“撕心裂肺”的喊聲，我趕緊站起來，走出值班室，順著哭聲走過去。我看到病房門口站著一個(gè)年輕的婦女，她耷拉著腦袋，皺著眉頭站在那里。

“喲，這是誰家的孩子，哭成這樣？”我問。

“是我的孩子?！遍T口那個(gè)婦女說，她的臉上有淚水。

“你怎么站在門口？”“我進(jìn)去，她哭得更厲害?！贝藭r(shí)，幾個(gè)護(hù)士正要給孩子打針。小女孩頑強(qiáng)地掙扎著，又蹬又踹，護(hù)士們無從下手。孩子母親走過去，準(zhǔn)備幫忙扶著孩子的胳膊，小孩子看見母親，竟然露出憎恨的眼神，照著她媽媽的頭打了起來，同時(shí)哭喊著：“我殺了你，我殺了你！”孩子的母親無奈地躲閃著孩子的巴掌。