藥浴的作用

藥浴是中醫(yī)內(nèi)病外治法的一種，也是強(qiáng)身健體、保健養(yǎng)生的有效措施。藥浴在臨床應(yīng)用中體現(xiàn)了如下作用：

促進(jìn)血液循環(huán)，改善微循環(huán)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，熏洗、熏蒸、浸浴等藥浴療法通過(guò)熱和藥的共同作用，可加速皮膚對(duì)藥物的吸收，升高皮膚溫度，促進(jìn)血液和淋巴液的循環(huán)。研究證明，藥浴可改善中老年慢性病患者的左心功能，增強(qiáng)其心肌收縮力，增加血排出量，既有藥浴的短期效應(yīng)，又有長(zhǎng)期效應(yīng)。對(duì)腦部可增加其血流量，增加腦血管搏動(dòng)性血流供應(yīng)強(qiáng)度，并且可持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間。另外還可改善顱內(nèi)血管彈性，降低血管緊張度，減少外周阻力，防治中老年腦血管疾病。肝臟經(jīng)肝阻抗血流圖提示，肝臟血液強(qiáng)度增大，肝動(dòng)脈充盈度增大，可改善肝臟血液循環(huán)，改善肝功能，防治某些慢性肝臟疾病。對(duì)肢體藥浴有較好的短期效應(yīng)，可使肢體阻抗血流圖波幅降低，流入容積幅度減少，此作用至少可持續(xù)40分鐘，這就保證了肝、腦等重要臟器的供血供氧，具有調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)功能的作用。藥浴的溫?zé)岽碳た筛纳蒲貉h(huán)，通過(guò)皮膚的感受器作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使中樞神經(jīng)的興奮和抑制得到有序的控制，使人容易入眠，提高睡眠質(zhì)量，消除身體疲勞，保持體力充沛，從而達(dá)到養(yǎng)生作用。

藥物的熏蒸、熏洗等藥浴療法，通過(guò)熱和藥的共同作用，可使皮膚溫度升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)，特別是加入當(dāng)歸、丹參、川芎、紅花等活血化瘀藥，更能促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，有利于水腫和血腫的消散。以丹參、艾葉、透骨草、藿香等制成的浴液，實(shí)驗(yàn)研究證明可明顯改善垂體后葉素所致的動(dòng)物微循環(huán)障礙，加快微動(dòng)脈、微靜脈的血流速度，改善微循環(huán)。

促進(jìn)新陳代謝，排毒養(yǎng)生

由于全身血液循環(huán)得到改善，促使機(jī)體各內(nèi)分泌腺體分泌激素的功能加強(qiáng)，有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪、糖、鹽、水的平衡，從而促進(jìn)人體的新陳代謝，保持內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定，保持人體健康。

人體正常的新陳代謝會(huì)產(chǎn)生代謝廢物，這些代謝物必須通過(guò)一定的渠道排出體外，若滯留在體內(nèi)就會(huì)變成有害物質(zhì)，對(duì)人體產(chǎn)生危害。藥浴的溫?zé)岽碳た墒姑讛U(kuò)張，汗腺、皮脂腺排泄功能增強(qiáng)。通過(guò)排汗可將體內(nèi)尿素氮等有毒廢物排出體外，保持人體健康狀態(tài)。同時(shí)，藥浴療法可以刺激經(jīng)脈腧穴，起到行氣活血、調(diào)和陰陽(yáng)的作用。氣血旺盛則面色紅潤(rùn)，肌肉豐滿(mǎn)，毛發(fā)潤(rùn)澤，故而護(hù)膚養(yǎng)顏。

提高機(jī)體免疫功能

藥浴在促進(jìn)全身血液循環(huán)的同時(shí)，也改善淋巴循環(huán)。溫?zé)岽碳た梢源龠M(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，提高機(jī)體的新陳代謝作用，加入藥物，通過(guò)皮膚黏膜的吸收，具有協(xié)同作用，更能增強(qiáng)機(jī)體的非免疫性功能。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，人體淋巴系統(tǒng)對(duì)外有抵抗細(xì)菌和病毒入侵的作用，對(duì)內(nèi)有抑制和消滅病菌的功能。淋巴液循環(huán)加快，可使淋巴細(xì)胞不斷產(chǎn)生抗體，提高人體的免疫功能。實(shí)踐證明，藥浴對(duì)反復(fù)感冒等多種免疫功能低下的疾病有顯著的療效。

促進(jìn)血壓穩(wěn)定，降低血液黏稠度

原發(fā)性高血壓病人自主神經(jīng)興奮抑制功能紊亂，血管收縮舒張功能發(fā)生障礙，小動(dòng)脈處于痙攣狀態(tài)。藥浴使全身血液循環(huán)得到改善后，機(jī)體大小循環(huán)（大循環(huán)指體循環(huán)，小循環(huán)指肺循環(huán)）暢通，小靜脈回流功能加強(qiáng)，可有效降低血壓。藥浴對(duì)血壓有雙向調(diào)節(jié)作用。只要改變藥浴配方，對(duì)慢性低血壓等病也能有效調(diào)節(jié)。并且，藥浴的溫?zé)岽碳ず退幫感?yīng)可有效促進(jìn)血液循環(huán)，降低血液黏稠度，使血液流動(dòng)正常，可防止腦血栓的形成。

調(diào)節(jié)臟腑功能

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，“經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，說(shuō)明人體機(jī)能是內(nèi)外相通的。內(nèi)可以應(yīng)于外，外可以應(yīng)于內(nèi)。藥浴的溫?zé)岽碳ず退幫感?yīng)可以直接通過(guò)經(jīng)絡(luò)對(duì)相應(yīng)的臟腑起到刺激和調(diào)節(jié)作用，可有效地調(diào)節(jié)五臟六腑的功能。

舒筋活絡(luò)，祛寒除濕

人在日常生活中常常會(huì)受到風(fēng)、寒、濕三邪的侵襲，人若中邪，邪氣會(huì)滯留于經(jīng)脈、肌肉、關(guān)節(jié)，會(huì)造成經(jīng)脈閉塞、氣血瘀滯。中醫(yī)認(rèn)為，“血遇熱則行，遇寒則凝”。藥浴的溫?zé)岽碳ず退幫感?yīng)，可使人毛孔疏通，氣血通暢，瘀者得疏，滯者得行，起到舒筋通絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的作用。同時(shí)藥液的熱力會(huì)使全身出汗，促使體內(nèi)代謝廢物隨汗液排出，此時(shí)人體耗氧量增大，淋巴液回流增多，呼吸頻率增高，氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)增強(qiáng)，從而使人體得到全面的放松。同時(shí)藥浴還能達(dá)到祛寒除濕、祛病強(qiáng)身的效果。

消除壓力，振奮精神

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使人們?cè)絹?lái)越關(guān)注心理壓力對(duì)人體的影響。人是有情感的，隨時(shí)會(huì)受到外界環(huán)境變化的干擾，同時(shí)也受喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七情的制約，中醫(yī)理論就有“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂(yōu)傷肺、恐傷腎”之說(shuō)。在當(dāng)今錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中，人們需要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中求生存，每個(gè)人都承受著不同程度的心理壓力。由于精神緊張導(dǎo)致失眠、高血壓、心臟疾病、消化不良等的患者越來(lái)越多。藥浴可有效地緩解人的精神壓力。藥浴過(guò)程中的溫?zé)岽碳な紫瓤蓽責(zé)嶂苌砘蚓植?，調(diào)節(jié)血流量分布，加快全身血液循環(huán)，提高人腦血流量，氧交換充分，起到心定、氣爽、腦明的作用，全身的不適癥狀也會(huì)隨之減輕或消失。其次藥液中的有效成分通過(guò)經(jīng)絡(luò)和腧穴直接對(duì)五臟六腑進(jìn)行良性調(diào)節(jié)，使肌體充滿(mǎn)活力，心情逐漸開(kāi)朗，心境逐漸平和。最后，因生理不適消除，心理壓力也隨之減輕，人會(huì)覺(jué)得精神飽滿(mǎn)、心情舒暢，克服困難和度過(guò)困境的信心增強(qiáng)，從而能夠以振奮的精神面對(duì)生活和事業(yè)。

消炎鎮(zhèn)痛

現(xiàn)代研究證明，黃連、黃柏、銀花、連翹、地丁、蒲公英等均有抗菌、抗病毒的作用，對(duì)局部具有較好的消炎解毒作用，蛇床子、木通、知母等對(duì)皮膚真菌有殺滅和抑制作用。用這些草藥制成的藥液對(duì)局部炎癥具有很好的清熱解毒、消腫散結(jié)作用。以透骨草、艾葉、藿香、丹參等制成的藥液對(duì)巴豆油所致的動(dòng)物耳郭水腫炎癥有較好的對(duì)抗作用，其作用恒定，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。另外，藥液在一定程度上還可促進(jìn)巨噬細(xì)胞的游出，促進(jìn)其吞噬細(xì)菌、異物、壞死組織碎片，提高抗感染的能力。同時(shí)，藥物及溫?zé)嶙饔茫€可改善血液循環(huán)，增加局部血氧供給，改善微循環(huán)，有利于炎癥的消退。藥浴的溫?zé)岽碳?duì)皮膚神經(jīng)末梢具有一定的封閉作用，可減輕疼痛，同時(shí)，藥物又可以止痛，因此，藥浴具有較好的鎮(zhèn)痛作用。

以上列舉了臨床中常見(jiàn)的藥浴作用，藥浴的作用與水和藥的協(xié)同配合密切相關(guān)，藥浴的功效隨方法的不同而改變，方法的改變與所治疾病及養(yǎng)生需求密切相關(guān)，只要辨證準(zhǔn)確，施治無(wú)誤，則療效顯著。

藥浴防病治病的作用機(jī)制

藥浴療法是中醫(yī)藥治療學(xué)的組成部分，雖屬外治法，但卻可以達(dá)到由外治內(nèi)的效果。中醫(yī)整體觀念認(rèn)為：人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，在病理上是相互影響的。雖內(nèi)外有別，但由于存在著“經(jīng)絡(luò)”這一特殊聯(lián)系，能夠聯(lián)絡(luò)外部的組織、器官和內(nèi)部的臟腑，并能夠調(diào)和氣血，使失去平衡的臟腑陰陽(yáng)得到調(diào)整，從而達(dá)到自我修復(fù)并提高機(jī)體防病抗病能力的效果。因而藥浴雖外治于表，實(shí)則內(nèi)治于里。運(yùn)用此療法防治疾病，增強(qiáng)人民體質(zhì)，歷來(lái)受到重視。因此，研究藥浴療法與防治疾病的關(guān)系，具有實(shí)際意義。下面從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度認(rèn)識(shí)一下藥浴的作用機(jī)理。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)藥浴的認(rèn)識(shí)

藥浴有著悠久的歷史，藥浴療法可以通過(guò)局部調(diào)整實(shí)現(xiàn)整體控制。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為藥浴法具有浴水的溫?zé)嶂八幬锉旧淼墓π?，使周身腠理疏通，毛竅開(kāi)放，起到發(fā)汗退熱，逐風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，消腫止痛，去瘀生新，殺蟲(chóng)止癢，祛腐生肌，美膚澤膚，悅顏香身、美發(fā)護(hù)發(fā)，強(qiáng)身保健等作用。藥浴液中的有效成分，通過(guò)局部進(jìn)入體內(nèi)，直達(dá)病所，可以避免藥物損耗，提高藥物的利用度，從而增強(qiáng)了治療疾病的效果。祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基本治療原則之一即“治病求本”，藥浴療法正是醫(yī)學(xué)辨證在這方面的運(yùn)用。

古代醫(yī)家對(duì)藥浴作用機(jī)理的論述較少，明清時(shí)期，隨著外治法的成熟，探討有所增多?，F(xiàn)主要從以下三方面加以分析：

不同途徑給藥，相同作用機(jī)理

藥浴防治疾病，同內(nèi)治法相比只是變換了給藥途徑而已?！端貑?wèn)？陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“其有邪者，漬形以為汗。”張志聰注曰：“漬者，浸也。古者用湯液浸漬取汗，以去其邪。”程士德教授更明確地指出：“以湯液浸漬其出汗，包括熏蒸、浸浴等治法?！北砻魍庥梅绞揭嗫芍?yáng)化氣，使邪從汗出，乃“汗”法也。元代《外科精義》指出藥浴能“疏導(dǎo)腠理，通調(diào)血脈，使無(wú)凝滯”。“疏導(dǎo)腠理”可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)：“通調(diào)血脈，使無(wú)凝滯”即是和暢氣血，知其為“和”法也。此皆與內(nèi)治法相同，作用相似。正如吳尚先《理瀹駢文》所說(shuō)“雖治在外，無(wú)殊治在內(nèi)也”、“外治之理即內(nèi)治之理，所異者，法耳”。

臟腑腠理，內(nèi)外相通

藥浴以祖國(guó)醫(yī)學(xué)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為依據(jù)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，使之達(dá)到平衡。中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的內(nèi)外統(tǒng)一的整體，體表與內(nèi)臟由于經(jīng)絡(luò)的內(nèi)外交錯(cuò)，構(gòu)成了一個(gè)既相互分工又相互協(xié)調(diào)的統(tǒng)一體，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴來(lái)運(yùn)行臟腑氣血，調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)平衡。疾病的產(chǎn)生多是由外感六淫、內(nèi)傷七情而導(dǎo)致陰陽(yáng)臟腑氣血失調(diào)引起。人體十二正經(jīng)與奇經(jīng)八脈遍布全身，與五臟六腑關(guān)系密切，通過(guò)藥浴，藥液作用于體表，可刺激腧穴，激發(fā)經(jīng)氣，通過(guò)腧穴循經(jīng)直達(dá)病所，又能徹透廢理，循行于經(jīng)脈之中，起到祛邪解毒、暢通氣血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、平衡陰陽(yáng)的作用，從而達(dá)到治療疾病的目的。同時(shí)，經(jīng)絡(luò)行氣血，營(yíng)陰陽(yáng)，由腠理通臟腑，如《金匱要略》云：“腠者，三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑?；理者，臟腑皮膚之紋理也?！睋?jù)此以浴的方式使藥物入腠理，通經(jīng)絡(luò)，達(dá)病所，發(fā)揮其效。《理瀹駢文》有云：“就病以治病，皮膚隔而毛竅通，不見(jiàn)臟腑恰直達(dá)臟腑也?！薄独礤壩摹酚钟校骸白儨珓橥庵?，實(shí)開(kāi)后人無(wú)限法門(mén)?！绷硗?，此種方式具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，如徐大椿云：“湯藥不足盡病，用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入腠理，通經(jīng)治絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力?！眳巧邢仍凇独礤壩摹访鞔_提出：“草木之菁英煮為湯液。取其味乎實(shí)取其氣而已。氣與病相中內(nèi)治無(wú)余事矣。變湯液而為薄貼。由毫孔以入之內(nèi)亦取其氣之相中而已。”《醫(yī)宗金鑒》云：“借濕以通竅，干則藥氣不入。”

草木之性，辯證取之

藥浴法將藥物溶于水，選擇一定的溫度使藥物透過(guò)皮膚、穴位等直接進(jìn)入經(jīng)絡(luò)、血脈，分布全身以達(dá)藥效。歷代醫(yī)家經(jīng)過(guò)數(shù)千年的實(shí)踐證明，外治可治療內(nèi)外諸疾，而且療效顯著。其作用主要取決于藥物的效能，因此，根據(jù)不同的病癥，以辨證施治為原則選擇相應(yīng)的藥物，才能發(fā)揮其作用。正如《理瀹駢文》所云：“外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳”?！坝粽咭孕哉咭詤f(xié)，泛者以歸，停者以遂，滿(mǎn)者以泄，牢者以破，滑者以留，阻者以行……開(kāi)之發(fā)之，適可為故”。

浴法所用藥物芳香辛散，有的氣味俱厚、濃烈，又多用生品，具有“通經(jīng)走絡(luò)，開(kāi)竅透骨”、“率領(lǐng)群藥，開(kāi)結(jié)行滯，直達(dá)病所”之性，如麻黃、桂枝、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活、蒼術(shù)、樟腦、丹參、杜仲、附子等等。藥之本身又具有行氣活血、開(kāi)發(fā)腠理、清熱解毒、利水消腫、活血化瘀等效。浴法治療直取其氣，以達(dá)其效。如治療慢性腎衰的腎浴湯所用的麻黃、桂枝、細(xì)辛、大黃、土茯苓、木瓜、紅花、當(dāng)歸、黃芪、仙靈脾等藥皆氣味俱厚，走經(jīng)入腑，通達(dá)內(nèi)外，以祛邪外出，且麻黃、桂枝、細(xì)辛等在熱水浴作用下更好地體現(xiàn)了“提壺揭蓋”的治療原理。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)藥浴作用的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)代對(duì)藥浴作用機(jī)理的認(rèn)識(shí)比較具體。也可從下面三方面加以分析。

水的作用

水在常溫下為液體，是良好的介質(zhì)，可溶解大部分有治療作用的藥物，不同的疾病，可選擇相應(yīng)藥物溶于水中進(jìn)行藥浴治療。水具有很大的比熱和熱容量，能夠持續(xù)對(duì)人體釋放熱量或吸收熱量，水的熱導(dǎo)力為空氣的33倍，故利用“溫度”來(lái)治病時(shí)大多以水為媒介，而就水本身的特性而言，就有多種治療作用。

（1）水溫：不同的水溫與人體接觸會(huì)有不同的治療效果。

水溫在20℃～25℃之間，此范圍的水溫稱(chēng)為“冷水浴”，對(duì)心血管功能有良好的鍛煉作用，被稱(chēng)為“心血管操”。

短期接觸人體對(duì)皮膚刺激較強(qiáng)，促進(jìn)肌肉血管收縮，交感神經(jīng)興奮，心跳呼吸加快，血壓升高，代謝加速，各種內(nèi)分泌激素升高。在持續(xù)數(shù)分鐘后，人體血管開(kāi)始擴(kuò)張，血流速度加快，體內(nèi)產(chǎn)熱增加，皮膚溫度上升轉(zhuǎn)暖，心跳變慢，呼吸平穩(wěn)，血壓下降，心臟收縮力增強(qiáng)。

水溫在30℃～33℃之間，此范圍的水溫有良好的催眠鎮(zhèn)靜作用，被稱(chēng)為“不感溫浴”。

短期接觸人體對(duì)皮膚無(wú)明顯刺激，同時(shí)對(duì)人體的影響也很小。在持續(xù)數(shù)分鐘后，能降低人體神經(jīng)的興奮性，加強(qiáng)大腦皮質(zhì)的抑制過(guò)程。

水溫在37℃時(shí)，此范圍的水溫可降低神經(jīng)興奮性和痛覺(jué)傳導(dǎo)作用，緩解肌肉痙攣，增強(qiáng)胃腸功能，提高造血和免疫功能，稱(chēng)為“溫水浴”。