篇解

六節(jié)，古人以甲子紀(jì)天度，甲子一周為一節(jié)（六十日），六個(gè)甲子為一年，故曰“六六之節(jié)，以成一歲”。簡(jiǎn)稱“六節(jié)”。藏，有廣義、狹義之分。廣義，泛指居于體內(nèi)的諸多內(nèi)臟，包括五臟六腑；狹義，專指五臟。象，表現(xiàn)、形象、征象。本篇主要討論了六六之節(jié)和九九制會(huì)等運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的內(nèi)容，也有藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)容，所以命名為以“六節(jié)藏象論”。

原文302

帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本1，神之變2也；其華在面，其充在血脈；為陽(yáng)中之太陽(yáng)3，通于夏氣。肺者，氣之本，魄4之處也；其華在毛，其充在皮，為陽(yáng)中之太陰5，通于秋氣。腎者，主蟄6，封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰7，通于冬氣。肝者，罷極之本8，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血?dú)猓湮端幔渖n，此為陽(yáng)中之少陽(yáng)9，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器10，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也；其華在唇四白11，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰12之類，通于土氣。凡十一藏取決于膽也。

注釋

1.生之本：即生命的根本。生，生命。

2.神之變：即藏神之處。變，居處之義。與下文“魄之處”“精之處”“魂之居”等例同。

3.陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣：心屬火，位居膈上，主宣達(dá)陽(yáng)氣，故為陽(yáng)中之太陽(yáng)，與夏熱之氣相應(yīng)。

4.魄：指形體固有的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及其他本能的行為。諸如寒、溫、痛覺(jué)等。

5.陽(yáng)中之太陰：當(dāng)為“陽(yáng)中之少陰”。

6.主蟄：此以冬眠伏藏之蟲(chóng)，比喻腎主藏精的功能。

7.陰中之少陰：當(dāng)作“陰中之太陰”。

8.罷極之本：罷，通疲。罷極，疲困之意。意為肝是耐受疲困的根本。

9.陽(yáng)中之少陽(yáng)：當(dāng)作“陰中之少陽(yáng)”。

10.器：中空的器皿。以此比喻脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱等，像器皿一樣，盛裝食物，吸收食物中的精微物質(zhì)，排泄其中的糟粕。本句意為脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱等藏是飲食物儲(chǔ)藏、消化、運(yùn)輸?shù)母荆钱a(chǎn)生營(yíng)氣的場(chǎng)所，所以稱為器。

11.唇四白：指口唇四周的白肉。

12.至陰：即從陽(yáng)位到達(dá)陰位。脾居中焦，位于上焦陽(yáng)位與下焦陰位之間，故曰至陰。

釋義

黃帝問(wèn)：臟象是怎樣的呢？岐伯說(shuō)：心是生命的根本，是精神意志所在之處，它的精華外現(xiàn)于面部，它充養(yǎng)的組織在血脈，為陽(yáng)中的太陽(yáng)，與夏氣相通。肺是氣的根本，為魄所居之處，其榮華表現(xiàn)在毫毛，其充養(yǎng)的組織在皮膚，是陽(yáng)中的太陰，與秋氣相通。腎主蟄伏，是封藏經(jīng)氣的根本，為精所居之處，其榮華表現(xiàn)在頭發(fā)，其充養(yǎng)的組織在骨，為陰中之少陰，與冬氣相通。肝是罷極之本，為魄所居之處，其榮華表現(xiàn)在爪甲，其充養(yǎng)的組織在筋，可以生養(yǎng)血?dú)猓湮端幔渖n青，為陽(yáng)中之少陽(yáng)，與春氣相通。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是倉(cāng)廩之本，為營(yíng)氣所居之處，因其功能象是盛貯食物的器皿，故稱為器，它們能吸收水谷精微，化生為糟粕，管理飲食五味的傳化、吸收和排泄，其榮華在口唇四旁的白肉，其充養(yǎng)的組織在肌肉，其味甘，其色黃，屬于至陰之類，與土氣相通。以上十一臟功能的發(fā)揮，都取決于膽氣的升發(fā)。

按語(yǔ)

本段經(jīng)文論述了藏象的概念和藏象學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容，最后提出了“凡十一藏取決于膽也”的著名觀點(diǎn)。

1.藏象學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容和五臟六腑的主要生理功能。

“心者，生之本，神之變也。”說(shuō)明心是生命活動(dòng)的根本，主血脈，為藏神之所。心又是人的精神思維活動(dòng)的所在，為五臟六腑之大主，即“心者，君主之官也，神明出焉”；“肺者，氣之本，魄之處也”說(shuō)明肺主氣而司呼吸，為氣的根本，是藏魄之處；“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”說(shuō)明腎為人體攝納、封藏功能的根本，是藏精之處。

精有先天之精和后天之精。先天之精稟受于父母；后天之精，為飲食水谷所化生。由于腎是全身精氣歸藏之所，故為“精之處”。又因?yàn)榫珵槟I之本，只宜封藏，不宜耗泄，是生長(zhǎng)發(fā)育、繁衍后代的資源，所以又稱腎為“封藏之本”；“肝者，罷極之本，魂之居也”，肝是耐受疲勞的根本，因?yàn)楦尾匮B(yǎng)筋，筋連屬關(guān)節(jié)而主司運(yùn)動(dòng)，肝血充盈，筋膜濡潤(rùn)，運(yùn)動(dòng)靈活，能夠耐受疲勞，魂是在神的支配下的無(wú)意識(shí)的精神活動(dòng)或動(dòng)作，以肝血為物質(zhì)基礎(chǔ)，肝血充盈，則魂有所舍，夜寐安和，所以肝為藏魂之所。“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也”，上述臟腑均與飲食物的受納、貯藏、消化吸收、傳導(dǎo)、排泄有關(guān)。飲食物被攝入后，必須經(jīng)過(guò)胃的受納腐熟，脾的運(yùn)化輸布，小腸的分清別濁，大腸的傳導(dǎo)變化，三焦的氣化作用，膀胱貯藏與排泄等，分工協(xié)作，共同完成對(duì)飲食物消化吸收排泄的全過(guò)程。既能受納腐熟水谷，又是化生精微（營(yíng)氣）之處，所以稱之為“倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也”。另外，文中還指出了五臟與體表組織的關(guān)系，說(shuō)明了五體是五臟的榮華所在。

2.提出了“凡十一藏取決于膽也”的著名觀點(diǎn)。此句強(qiáng)調(diào)膽的功能既特殊又重要。對(duì)該句經(jīng)文的理解主要有五個(gè)方面：

（1）春生之氣為萬(wàn)物化源，膽應(yīng)于春，氣主升發(fā)，臟腑之氣皆賴之以生，故曰：“凡十一藏取決于膽。”

（2）膽藏相火，溫煦諸臟，相火源于腎，寄居于膽而布于三焦。少陽(yáng)相火溫煦，才能延續(xù)生命。

（3）精神活動(dòng)系于五臟，而決斷在膽，若膽虛，則數(shù)謀慮而不決，必影響神魂魄意志，而致“五神藏”不安。

（4）少陽(yáng)主樞，通達(dá)陰陽(yáng)。人身表里，臟腑上下的氣機(jī)樞轉(zhuǎn)，均有賴于少陽(yáng)的樞機(jī)作用。

（5）膽貯藏膽汁，助肝疏泄，以維持飲食物的消化吸收、氣血運(yùn)行、精神活動(dòng)，從而使十一藏功能協(xié)調(diào)。

總之，十一藏的功能離不開(kāi)膽，即十一藏的功能正常與否與膽的功能密切相關(guān)。

現(xiàn)今意義

《黃帝內(nèi)經(jīng)》把人體的生理功能主要?dú)w納到五臟即肝、心、脾、肺、腎，我們不能完全像現(xiàn)在解剖學(xué)那樣形體上理解肝、心、脾、肺、腎，中醫(yī)的五臟更主要的是功能上的一種劃分。所以說(shuō)中醫(yī)過(guò)去把這個(gè)理論叫藏象。藏象學(xué)說(shuō)以五臟為中心，聯(lián)系諸腑、經(jīng)脈、體表、五華、五體，形成肝、心、脾、肺、腎五大生理系統(tǒng)，各個(gè)系統(tǒng)間又聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)整體。那么五臟深藏在體內(nèi)，我們又是如何觀察它們功能是否在正常運(yùn)轉(zhuǎn)呢？這是因?yàn)槲迮K功能的盛衰能通過(guò)經(jīng)絡(luò)、通過(guò)相應(yīng)的體表器官反映在體表，我們可以通過(guò)對(duì)這些外部征象的觀察，了解五臟功能的狀況，正如文中教會(huì)我們要從以下幾方面去檢測(cè)五臟的功能狀況：“心，其華在面，其充在血脈；肺，其華在毛，其充在皮；腎，其華在發(fā)，其充在骨；肝，其華在爪，其充在筋；脾，其華在唇四白，其充在肌。又如心開(kāi)竅于舌，肝開(kāi)竅于目，脾開(kāi)竅于口，肺開(kāi)竅于鼻，腎開(kāi)竅于耳。”

我們還應(yīng)該知道機(jī)體的五大系統(tǒng)與天地四時(shí)是通應(yīng)的，是和自然界內(nèi)外相聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)整體的。這也是中醫(yī)運(yùn)用整體觀念養(yǎng)生治病的理論淵源。