藏氣，指五臟之氣；法時，即法象于天地四時，出自于《素問·藏氣法時論篇第二十二》，意思是說五臟之氣的生理活動與四時五行的規律有著密切的聯系。本單元主要討論了五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能特點；五臟六腑之間及其與其他組織器官之間的關系；從“天人相應”的角度論述了臟腑隨自然界四時陰陽的變化而相應變化的規律。

篇解

靈蘭，是對黃帝藏書之所——“靈臺蘭室”的簡稱。秘典，是重要珍秘的經典書籍的意思。黃帝認為本篇論述內容至關重要，必須把它秘藏于靈臺蘭室之中，使它能夠得以保傳下去即文中“藏靈蘭之室以傳保焉”，故篇名為“靈蘭秘典論”。

原文301

黃帝問曰：愿聞十二藏1之相使2，貴賤3何如？岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明4出焉。肺者，相傅5之官，治節6出焉。肝者，將軍之官7，謀慮出焉。膽者，中正之官8，決斷出焉。膻中9者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩10之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛11之官，化物12出焉。腎者，作強13之官，伎巧14出焉。三焦者，決瀆15之官，水道出焉。膀胱者，州都16之官，津液藏焉，氣化17則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養生則壽，歿世18不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道19閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之！

注釋

1.十二藏：即指十二臟腑而言。張介賓注：“藏，藏也。六藏（包括五臟和心包絡），六府，總為十二。分言之則陽為府，陰為藏。合言之，則皆可稱藏，猶言庫藏之藏，所以藏物者。”

2.相使：互相使用的意思。指臟腑之間相互聯系、相互為用的關系。

3.貴賤：比喻十二臟腑功能不同，有主要、次要之分。

4.神明：是指心主人的精神意識思維活動。

5.相傅：指輔助君主治理國家大事的宰相、相國。

6.治節：治理調節。比喻肺佐心以調氣血、行營衛、治理諸臟的功能。

7.將軍之官：肝屬風木，性動而急，如將軍之勇。

8.中正之官：膽正直剛毅，不偏不倚，故為中正之官。

9.膻中：其有二解，一指胸中氣海，一指心包絡。這里指心包絡。

10.倉廩：指貯藏糧食的倉庫。《禮記·月令》曰：“谷藏曰倉，米藏曰廩。”

11.受盛：指接受容納之意。盛，以器受物。

12.化物：指小腸將飲食物分清別濁，變化物質的功能。

13.作強：指精力充沛，動作強勁，偏指體力。唐容川說：“蓋髓者，腎精所生，精足則髓足，髓在骨內，髓足則骨強，所以能作強，而才力過人也。”

14.伎巧：指人的智慧技巧能力，即智能。伎，同技。

15.決瀆：疏通水道的意思。決，通。瀆，水道。張介賓注：“上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便。三焦氣治，則脈絡通而水道利，故曰決瀆之官。”

16.州都：指水液匯聚的地方。膀胱為津液所聚之處，故稱州都之官。

17.氣化：此指腎氣（陽）對膀胱所藏津液的蒸化和升清降濁功能，包括津液的升騰、輸布和尿液的形成、排泄。

18.歿世不殆：即終身沒有危險。歿，通沒。歿世，終身之意。殆，危險。

19.使道：指十二藏相互聯系的通道。

釋義

黃帝問道：我想聽你談一下人體六臟六腑這十二個器官的責任分工、高低貴賤是怎樣的呢？岐伯回答說：你問的真詳細呀！請讓我談談這個問題。心臟對于身體來說，如同君主治理國家，主宰人的精神意識思維活動；肺臟對于身體來說，是相傅之官，猶如輔佐君主的丞相，主宰全身的氣機；肝臟對于身體來說，猶如調兵遣將的統帥，稱為將軍之官，主管人的思考謀劃；膽腑對于身體來說，猶如考察評判人才的中正之官，主管人的決斷力；膻中（心包絡），維護著心而接受其命令，猶如君主的近臣，心志的喜樂，靠它傳布出來；脾和胃對于身體來說，猶如國家糧庫的長官，吃進去的食物靠它們的作用而得以消化、吸收和運輸；大腸對于身體來說猶如轉運物資的官員，它能傳送食物的糟粕，使其變化為糞便排除體外；小腸對于身體來說猶如負責接收諸侯貢品的官員，它承受胃中下行的食物而進一步將其中的精微物質和糟粕分化開來；腎臟對于身體來說猶如負責建設、建造的官員，它能夠使人發揮強力而產生各種技巧；三焦對于身體來說，猶如負責水利的官員，它能夠主管通行全身的水道；膀胱在人體內部是匯聚水液的器官，通過陽氣的運化，一部分滋潤全身，一部分形成尿液排出體外。總共這十二個器官，雖有分工，但其作用應該協調而不能相互脫節。所以君主如果明智順達，則下屬也會安定正常，用這樣的道理來養生，人就可以健康長壽，終生不會發生疾患；用同樣的道理來治理天下，國家就會昌盛繁榮。君主如果不明智順達，包括心臟本身在內的十二個器官都會發生危險，各器官聯系的通道也會閉塞不通，身體就要受到嚴重傷害。精神意志已亂還來談養生續命是不可能的，只會招致災禍，縮短壽命。就如同君主昏聵不明卻還來治理天下，那政權就危險難保了，千萬要警惕再警惕呀！

按語

本段經文以古代官制作比喻，形象地論述了十二臟腑的主要生理功能，闡明了十二臟腑相互之間的關系，強調了心為五臟六腑的主宰。

根據經文十二臟腑間的主要生理功能可以概括如下：心藏神，主人體精神思維活動而協調各臟腑的生理功能，為“君主之官”；肺主氣，助心調暢全身氣血和氣機升降，為“相傅之官”；肝猶如將軍，智勇兼備，主深謀遠慮，為“將軍之官”；膽主決定判斷，肝膽相使，才能正確處理事物，為“中正之官”；膻中為心包絡，猶如內臣，代君行令，主情志喜樂，為“臣使之官”；脾胃能受納腐熟水谷，化生水谷精微，為“倉廩之官”；大腸具有傳化糟粕功能，為“傳導之官”；小腸具有將胃消化的食物分清別濁的功能，為“受盛之官”；腎藏精充腦養骨，使人運動強勁，動作精巧，神強聰慧，為“作強之官”；三焦具有疏通水道，運行水液的功能，為“決瀆之官”；膀胱能貯藏全身升清降濁后的水液，在腎的氣化作用下，變為尿液排出體外，為“州都之官”。

十二臟腑間的相互關系和功能活動并不是孤立的，而是既分工又合作，密切配合，來共同維持人體的生理功能活動的。故原文曰“凡此十二官者，不得相失也”。說明十二臟腑是一個統一協調的整體，體現了藏象學說的整體觀，并強調了心的主導作用。原文曰：“凡此十二官者，不得相失也，……以為天下者，其宗大危，戒之戒之。”文中以心為君主及與諸官主次的關系，強調了心為諸藏主宰的觀點。因為心主神明，能調節機體各個臟腑的功能活動，同時保持機體與外部環境的平衡協調，使人健康長壽。若心的功能失常，人體臟腑之間的“相使”關系遭到破壞，就會出現神志和氣血失常，以致全身功能失調而發病，影響人體健康。

現今意義

經文強調的“主明則下安，以此養生則壽”，告訴我們心像君王統治臣民一樣統治其他的臟腑，如果心的功能正常，其他臟腑在它的主持下，既分工又合作，各司其職，協調運作，則可以保持身體健康不病，延年長壽；如果心神不寧，則各臟腑失調各不相安，必然會引發騷亂，身體自然不能安寧。所以歷代養生都提倡“善養生者宜養心神”之說。

練氣功更是講究練功先練心，在排除雜念上下功夫。如“靜養功”就是強調保養心神，使之清靜平和，這里保持心靜的含義并不是說讓心神靜靜地安守在那里，無所作為，而是要求人們少些私心，少一些超出自己能力限度的欲望，凡事要努力爭取，盡力而為，同時還要審時度勢，適可而止。