日本約90%的高血壓患者，只要糾正不良的生活方式，就能降低血壓

日本人的高血壓分為由特定疾病引起的“繼發(fā)性高血壓”和由多個(gè)因素疊加引起的“原發(fā)性高血壓”兩種，日本約90%的高血壓患者為原發(fā)性高血壓。

對(duì)于繼發(fā)性高血壓，及早治療原發(fā)病是改善高血壓的關(guān)鍵。然而，對(duì)于原發(fā)性高血壓患者，服用降壓藥進(jìn)行改善自不必說(shuō)，控制鹽分?jǐn)z入、進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)、重新審視并避免積聚心理和精神壓力、改善不良生活方式，也有望改善高血壓狀態(tài)。約40%的原發(fā)性高血壓患者屬于攝入過(guò)多鹽分后血壓容易上升的“食鹽敏感性”體質(zhì)人群，這類人通過(guò)減鹽可使血壓下降。不過(guò)，相反地，約60%的人群即使減鹽，血壓也不會(huì)下降，他們血壓上升有其他因素，這種類型屬于“食鹽非敏感性”。

因?yàn)辂}是生命活動(dòng)中不可或缺的成分，攝入超過(guò)必要量的鹽分后，會(huì)通過(guò)腎臟處理并將其從尿液中排出；相反，當(dāng)鹽分?jǐn)z入不足時(shí)，腎臟會(huì)對(duì)鹽進(jìn)行“重吸收”，以保持血液中鹽濃度的平衡和穩(wěn)定。

但是，如果腎臟功能下降，這個(gè)循環(huán)就會(huì)受到阻礙，多余的鹽分無(wú)法從尿液中排出，而且腎臟的交感神經(jīng)還會(huì)促進(jìn)鹽的重吸收，從而導(dǎo)致血液中鹽的濃度上升。為了稀釋血液中的鹽的濃度，機(jī)體會(huì)調(diào)節(jié)水分流入血管，使血液容積增加，血管受到壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致血壓上升。

日本人在飲食中經(jīng)常食用鹽分過(guò)多的大醬（湯）和醬油，從世界范圍來(lái)看，日本人的鹽分?jǐn)z入量相對(duì)較多。特別是老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，腎臟功能下降，血管硬化，而且由于身體運(yùn)動(dòng)減少，多余的鹽難以通過(guò)汗液排出，因此老年人要特別注意鹽分的攝入量。

食鹽敏感性高血壓對(duì)心臟和血管的負(fù)擔(dān)較大，與食鹽非敏感性高血壓相比，心臟病和腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)約為其2倍以上。因此，即使通過(guò)減鹽使血壓下降，為了維持這一狀態(tài)，也需要堅(jiān)持持續(xù)減鹽，將血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。

此外，在高血壓患者的飲食指導(dǎo)中，推薦積極攝取富含鉀離子的食材。這是因?yàn)殁浘哂幸种颇I臟對(duì)鹽重吸收、促進(jìn)鹽通過(guò)尿液排出的作用。但是，在接受人工透析等腎功能有問(wèn)題的情況下，不僅鹽難以排出，鉀也很難排出。因此，為了預(yù)防高鉀血癥，醫(yī)生會(huì)采取限制鉀攝取的措施，需要注意。關(guān)于鹽的每日攝取量，日本高血壓學(xué)會(huì)將男、女的目標(biāo)值都設(shè)定為每天低于6克。

血壓在一天中會(huì)發(fā)生復(fù)雜的變化，而且在高血壓患者中，大約半數(shù)是早上血壓升高的“清晨高血壓”。這是為了起床，交感神經(jīng)作用強(qiáng)度升高而發(fā)生的現(xiàn)象，雖然這是為了生活所需的血壓上升，但對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，卻可能會(huì)產(chǎn)生致命的危險(xiǎn)。

因?yàn)槿祟愒谒咧袝?huì)出汗300～500ml，所以起床前后的血液會(huì)因水分不足而變得黏稠。如果在這種狀態(tài)下血壓急劇上升，就存在血管破裂或堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。臨床實(shí)踐證明：腦卒中和心肌梗死最可能在清晨發(fā)作，當(dāng)然也可能引起輕度腦梗死。因此，一定要在早上測(cè)量血壓，以掌握自己是否有清晨血壓增高的情況。

另外，晚上為了進(jìn)入睡眠狀態(tài)，副交感神經(jīng)會(huì)處于優(yōu)勢(shì)，因此血壓通常會(huì)下降。但是，如果睡眠中血壓沒(méi)有下降，夜間出現(xiàn)收縮壓超過(guò)120mmHg、舒張壓超過(guò)80mmHg的情況，就會(huì)被診斷為“夜間高血壓”。這種類型的高血壓有導(dǎo)致因腦血管和心臟血管破裂或堵塞而造成死亡的風(fēng)險(xiǎn)，通常是其他類型高血壓的3.69倍，因此需要注意。

此外，精神壓力也會(huì)導(dǎo)致血壓上升。特別著名的例子是，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量血壓時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)比自己在家測(cè)量更高的數(shù)值，即“白大衣高血壓”，這個(gè)名詞是因?yàn)獒t(yī)療工作者經(jīng)常穿著白大衣而產(chǎn)生的。這也是許多人能感受到的現(xiàn)象。與在醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量的“診室血壓”相比，自己在家測(cè)量的“家庭血壓”通常會(huì)低于“診室血壓”5mmHg。

但是也有這種情況：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中測(cè)量時(shí)血壓正常，但在家中測(cè)量時(shí)，會(huì)出現(xiàn)比家庭血壓標(biāo)準(zhǔn)更高的“假性高血壓”類型。這是“清晨高血壓”和“夜間高血壓”的人容易出現(xiàn)的現(xiàn)象。為了發(fā)現(xiàn)真正的高血壓，還是建議大家在家中測(cè)量血壓。