治療說明

本書主要詳述如何進行自我心理疏導治療。在開始治療之前，首先強調的是，心理疏導治療是循序漸進、由淺入深的，是“不知→知→實踐→認識→效果→再實踐→再認識→效果鞏固”的過程，也是信息轉化和認知改變的過程。因此，治療的要求是：看了本書的內容（接受醫生輸出的信息）后，必須深入、透徹地理解，然后聯系自己，轉化自己的認識，并進行總結、記錄，即每看一講，寫一次自己的認識和體會（反饋材料）。為幫助讀者寫好反饋材料，在每一講后面，都有相應的反饋提示。但必須說明的是，在寫反饋時，不要過分拘泥于此“反饋提示”，可以根據自己的情況靈活掌握和運用。

對于這個自我疏導治療過程，具體要求如下：

第一步，理解。對本書的內容，要理解，理解得越深越好。

第二步，聯系。理解之后，一定要聯系自己，舉一反三，否則，像看故事書一樣，一笑了之，就很難取得效果。

第三步，心理轉化。在理解內容、聯系自己的基礎上，慢慢地，就會有認識上的變化，即：“以往我是怎么認識的，看了本書的內容后，現在我又是怎么認識的”。這個轉化過程的完成，代表我們將疏導信息消化和吸收，并轉化成自己的“能量”了。

第四步，總結。將認識轉化后的“能量”儲存及表現出來。也就是說，每看一講或幾段內容，能把自己的認識和體會（靈感）記錄下來，這就是信息反饋。

這個自我疏導治療過程就是疏導信息的加工處理過程。在此過程中，上面四步做得越好，聯系自己越緊密，對信息加工處理得越好，反饋就能寫得越深化（反饋的好壞與個人的文采無關），心理調整就會越有效。否則，不深入聯系自己，反饋就不容易寫好甚至寫不出來，就達不到預期的治療目的。這個信息轉化過程是周而復始、不斷提高的過程，最終目標是達到“最優化”—療程短，療效好，效果鞏固。

寫反饋材料，是心理疏導治療最重要的要求之一。如果不能及時聯系自己，寫出反饋材料，就無法加深自我認識，從而會影響治療效果或影響療效的鞏固。寫反饋時：①要盡可能地深化，只有把醫生所講的內容認識清楚，密切聯系自己了，才能有利于自己認識的轉化和提高。②所寫的每一個內容，都要扣緊該講的主題。③可以和家人一起對自己的體會、反饋等進行討論，并爭取與本書內容保持同步。

心理疏導治療共分三個階段：

第一階段—疏通階段（基礎階段）：講述心理障礙的科學本質、產生的原因、發生機制等，闡明疏導治療必須具備的條件、要求，消除大家對心理障礙及心理疏導治療的神秘感，激起患者的求治愿望，引導患者正確認識自己，進而剖析自己的心理實質。揭示自己心理障礙形成的基本規律，為性格的自我完善、自我認識的不斷提高、發展奠定基礎。這是“不知→知”的過程。

第二階段—實踐、鍛煉階段（克服“怕”字階段）：說明心理障礙與“虛、假、空”的“怕”字有關。在患者提高對心理障礙認識的基礎上，戰勝疾病的信心就會增強，通過實踐、鍛煉認識“怕”字，克服“怕”字。同時，在實踐、鍛煉和自我認識中不斷獲得新領悟，不良的認知結構不斷得到改善并逐步被新的認知結構取代。患者在不斷獲得新領悟的同時，會逐漸豁然開朗，癥狀也會慢慢隨之淡去，完成一次次心理素質的提高。這是“知→實踐→認識→效果”的過程。

第三階段—鞏固療效階段：讓患者認識到自己的心理障礙來源于性格缺陷。在癥狀基本消失或減輕后，繼續深化認識心理障礙與性格缺陷之間的密切聯系。性格是可以通過自我認識和主觀努力進行完善和改造的，只有逐漸提高心理素質，不斷完善性格，才能獲得與心理障礙較量的徹底勝利。這個階段，會引導患者逐步掌握完善性格的方法和手段。癥狀的消除來自對心理障礙的認識與實踐，在實踐中不斷領悟、總結，改變自己的認識。這是“效果→再實踐→再認識→效果鞏固”的過程，也是一個長期的過程。

心理疏導治療的目標不單單是為了消除心理障礙，更主要是為了提高心理素質；不但要幫助患者消除心理障礙，而且還要讓他們學會如何預防心理障礙和癥狀反復，不斷提高心理素質，達到自我滿意的人生境界。心理疏導過程是系統性地提高心理素質的過程，同時包含了心理疏導治療過程和一般的心理疏導過程，適用于各類心理障礙患者和一般人群。其中，心理疏導治療的對象是心理障礙患者—有了心理障礙才需要治療；一般的心理疏導適用于普通人群，用以提高心理素質，預防心理障礙，保障心身健康。

與治病相比，對大多數人來說，防病更為重要。有不少人并沒有心理障礙，也在積極地接受心理疏導，為什么？因為他們想了解心理衛生的基本知識，想提高心理素質，提高生活質量，想活得更加輕松、更加自由，想達到處處、事事、時時自我滿意的人生境界。心理疏導對這些問題都是非常重視和適用的。

附：Z患者病情自述

我今年40歲，有強迫癥狀二十多年了，這幾十年的疾苦實在該到“緊箍咒”猝然斷裂、嘭然落地的時候了。我這種渴望求治的心情是不言而喻的，醫生是最能理解的。我的病情發展主要為三個階段：

第一階段：大約在上初三時，就有些強迫思維的苗頭了。因為那時我就特別善于動腦考慮課內外的許多問題，不讓腦子空閑，上課也經常開小差—想與課堂無關的事已成習慣。雖然只用30%～40%的注意力聽課，但是學習成績仍然很好。因此，我也適應了這種學習方式，在學習上不是太認真。但工作后，在工作和為人方面極其認真、耿直，深受所在單位領導和同事們的賞識和好感，但正是這些導致了自己的頑癥。

第二階段：關鍵的轉折點在20歲左右，當時，上了軍校，由于不適應新的環境，我出現了輕度的心理障礙，情緒低落，退縮。別人謠言四起，使自己心理上承受了巨大的打擊。我無法忍受這些誹謗，又無法向眾多聽到謠言的熟人去解釋，心理極不平衡。從此，我除了努力學習和工作之外，特別的敏感，有時走過有人的地方，就想人家是否在議論我？接著自己就進行否認—不是的，為什么呢？第一……第二……第五……，分析出5個原因才能使自己相信：人家不是在講我。這5個原因還要反反復復想好多遍才能罷休。有時，如果只想到了4個，就覺得很難受，一定要想出第5個，然后重復多遍，控制不住，一直要想到腦子里出現另一個問題，再以類似的思維方式去分析別的問題，前面的問題才能結束。在部隊十多年的日子里，心情很壓抑。當時，文化及業余生活本身就枯燥，再加上這種毛病，所以，自己除了工作就是想問題，非常苦惱，度日如年。除了睡著外，從早晨一起床，大腦就開始轉動，包括走路、勞動、看電影、看戲、聽課、上班……幾乎所有的時間腦子都在胡思亂想，羅列理由。特別是到本該享受生活樂趣的時候，如看電影、休假等，強迫思維就更厲害。但從我的表面看，別人一點也看不出來，都覺得我樂觀、開朗，學習和工作上很能負責、吃苦。

第三階段：轉業后的情況。由于已形成了較頑固的思維方式，強迫思維有增無減。開始幾年，主要是圍繞老問題，覺得自己在人格上被侮辱，這口氣難以下咽，再就是總怕有什么人聽信謠言，又緊跟著來到我們單位，有意無意地傳播謠言，那豈不又要受莫名之苦？！所以那幾年我思想繃得很緊，一點風吹草動就容易往這方面聯想。幾年之后，時間告訴我這種顧慮是多余的，所以，這方面的考慮少多了。但是，我又以同樣的方式來考慮每天工作中人際交往的小事，搞得自己每天心里很累：回到家里卻總想著工作中的安排及其他；休息時，逛風景區，滿腦子都是一個接一個的問題，以致風景再美也覺得沒意思，佳肴再好也感到沒味道。

我到地方工作了幾年，任務和擔子是不輕的，我這個人除了能吃苦，很注意為政清廉，從不利用職權占人家便宜，所以，領導群眾對我的印象都不錯。近幾年來，我又調到大學擔任教學、行政工作，此外，還承擔社會工作，深受廣大教職工和學生的信任和歡迎，人家都說現在我這樣的人少了。由于人際關系及工作中的小矛盾，盡管我這個人比較注意，有時難免讓一些不必要的顧慮、擔心在頭腦里盤旋。比如說，人家之間有矛盾，而我又不得不與兩邊接觸，就往往顧慮會不會因自己的介入而產生什么后果。我給學生們留下大方、坦誠、正直、幽默等美好感覺，給周圍同事的感覺也是達觀、熱情，但是實際上，自己的評價恰恰相反。這是何等的表里不一，只有你們—強迫癥患者的救星可以理解，而一般人是不會知道其中之苦的。

近幾年，我的情況更加糟糕，主要如下：

（1）白天強迫思維幾乎不中斷，越不愿想越要想，控制不住。每日每時心里總是繃得很緊，不知怎樣是完全放松的狀態，往往想問題弄得很焦慮、頭痛。總之，無法放松，晚上失眠嚴重。

（2）強迫思維在所有時間，包括工作、學習時，越是應該放松時，越感覺嚴重。每年2次休假，我越希望自己能好好休息、好好放松，卻越不能實現。總是在休假之前設想一個什么問題，休假時就拼命地圍繞這個問題（或者擔心）想來想去。往往事情一過去，回頭看看，根本不是我設想的那么回事，又覺得白白浪費這個假期，因此，又覺得可惜、自責、后悔。我幾乎每次都以失敗告終，每次都不會放松。

（3）自己給自己出難題，突然產生某個設想或某種想法，于是窮追猛想，不能放棄，而且想得非常具體，好像真的必然如此。也知道這是主觀、唯心的，但沒法控制。心情不太好時，有時為了一點不順心的事，就容易陷入苦惱，一旦開始，腦子里就一個接一個的苦思冥想，這幾個月心情就特別壞，簡直不可自拔，常常失眠。

（4）偶爾也出現這樣的情況：有時不想去想什么事，但是會覺得怎么腦子在閃著某個事，比如98，98，98……再仔細想想，原來是剛算過什么，結果是98，本應該結束了，但這個數字還是在腦子里閃過好多下，想控制，但控制不住。

（5）近年來，經常出現數月至半年為一輪的嚴重強迫思維伴發憂郁情緒，產生“苦惱—嚴重強迫思維（不斷輪換內容）—更苦惱”的惡性循環。這種情境一旦出現，陷入后就不能自拔。這種半年一輪的大苦惱我已經經歷好幾次了，真是苦不堪言。明知不對，卻無法擺脫，但即便是這種時候，一般外人也不易看出，最多偶爾表現出“有點情緒，不大說話”罷了。這種“大苦惱”比平時厲害得多！

醫生，我就是如此之苦，無處訴說。而且每次腦子里想到什么問題，就覺得現在想的這個問題最重要，非想不可。