推薦序二

在弗洛伊德最后一位弟子哈特曼于美國去世后，科胡特就是美國最后一位來自歐洲的精神分析經(jīng)典傳承的維護者。科胡特1981年去世，這標(biāo)志著美國精神分析相對于歐洲精神分析的獨立運動的開始——關(guān)系性精神分析就在1982年開始了發(fā)展。雖然我們不能把科胡特在1981年的去世與1982年的關(guān)系性精神分析運動直接關(guān)聯(lián)在一起，但這的確反映了美國精神分析獨立發(fā)展的變化。

自體心理學(xué)的誕生，除了科胡特本人的貢獻之外，很大的推動力其實來自科胡特所組建的芝加哥小組的年輕分析家同行，他們中如史托羅樓（主體間性系統(tǒng)理論創(chuàng)始人）、伯納德·布蘭德查夫特（主體間流派的早期創(chuàng)始人）、約瑟夫·利希滕貝格（動機系統(tǒng)理論創(chuàng)始人）、謝恩（自體心理學(xué)家）等后來赫赫有名的當(dāng)代精神分析家，都對自體心理學(xué)在科胡特去世后走向關(guān)系性精神分析立場起到了巨大作用，同時也對科胡特發(fā)展出自體心理學(xué)這樣的學(xué)派產(chǎn)生了重要影響力。所以在今天，當(dāng)我們提及當(dāng)代自體心理學(xué)時，需要明了的是，當(dāng)代自體心理學(xué)并不是科胡特臨床思想的簡單延續(xù)，而是科胡特及其同行共同作用下產(chǎn)生的關(guān)系性精神分析潮流之一。

《自體心理學(xué)臨床實戰(zhàn)手冊》是曲麗老師的精進之作。她從科胡特的自體心理學(xué)出發(fā)，整合了主體間性自體心理學(xué)、關(guān)系性精神分析的視角，并結(jié)合自己的臨床實踐經(jīng)驗創(chuàng)作了這部自體心理學(xué)作品。說是實戰(zhàn)，我閱讀下來發(fā)現(xiàn)其實理論和實戰(zhàn)都有所涉及。在作品中，讀者可以看到當(dāng)代美國自體心理學(xué)的觀點發(fā)展，并可以在閱讀中學(xué)習(xí)到這些觀點及其支持下的實踐技術(shù)，例如主體間性、動機、前緣與后緣等，這些都是對實際臨床工作而言十分精彩且有意義的概念和技術(shù)。

但是在自體心理學(xué)中，我們還是要回到對共情的關(guān)注，在科胡特使用共情一詞時，他會更多使用共情-內(nèi)省一詞。這體現(xiàn)在科胡特的《內(nèi)省、共情與精神分析：對觀察方式和理論之間關(guān)系的檢驗》（1959）、《內(nèi)省與共情：關(guān)于它們在精神分析中角色的進一步思考》（1968）、《論共情》（1981）、《內(nèi)省、共情和心理健康的半弧》（1981）等作品中。科胡特對共情-內(nèi)省的看重，是精神分析認識論的問題，同時也是精神分析功能的問題。共情-內(nèi)省除了是精神分析家需要具有的核心心理能力和素質(zhì)，也是需要在精神分析過程中協(xié)助來訪者通過自我理解和接納發(fā)展的核心心理能力和素質(zhì)。所謂共情-內(nèi)省，科胡特在《內(nèi)省、共情與精神分析：對觀察方式和理論之間關(guān)系的檢驗》一文中闡述了此精神分析方法的核心，即弗洛伊德曾經(jīng)提及的，與視覺性意象等相關(guān)的內(nèi)省性心理過程。例如當(dāng)我們在傾聽他人說話時，作為傾聽者的我們在前意識過程中會出現(xiàn)一幕幕視覺性意象，這些涉及講話者的精神現(xiàn)實的作用。而在此基礎(chǔ)上所發(fā)動的主位的體驗貼近（理解）與體驗遠離（詮釋）的過程構(gòu)成共情-內(nèi)省的全部，它也促進了來訪者內(nèi)部的共情-內(nèi)省功能的發(fā)生。這一過程結(jié)合了自我體驗和自我反省兩方面意識功能，并同時發(fā)生在講話者與傾聽者彼此之間和彼此內(nèi)心世界中。

當(dāng)然，這種共情-內(nèi)省在當(dāng)代自體心理學(xué)的主體間學(xué)派及美國關(guān)系性精神分析運動中是有繼續(xù)討論的余地的，即共情-內(nèi)省是否包括了來自雙方的心理內(nèi)容的共同影響，而不是那么純粹單一性的，分析師是否會因為自己人格組織的獨特性在共情-內(nèi)省中投入到這一影響和被影響的臨床過程中，這一問題的確是值得探究的。本書對此也進行了一定程度的探索，包括引用了當(dāng)代自體心理學(xué)的一些評論和觀點，這些是十分有意思的。

經(jīng)常有人將科胡特的臨床工作誤解為是回避沖突的，其實這是錯誤地理解了科胡特關(guān)于臨床過程的觀點。科胡特及其后繼者發(fā)展理論的過程中始終帶著情境主義視角，也就是對于具體問題要結(jié)合當(dāng)下情境來理解和回應(yīng)。在本書中作者提及了朱爾·米勒在其回憶性作品《科胡特是怎樣工作的》中指出，科胡特認為首先應(yīng)該以一種“直接”的方式看待分析材料，而不是首先去尋找隱藏的意義（過早的體驗遠離，用理論來理解來訪者），卻忽略了簡單和更明顯的意義（體驗貼近的意義），例如在一個案例中，有著同性戀傾向的男性來訪者在某次咨詢中提前了一個小時到達，并意外地發(fā)現(xiàn)等候區(qū)坐著一位年長的男性來訪者，他感到震驚和焦慮，于是去了附近的書店翻閱有性感圖片的畫冊，他的感覺是興奮的。分析師認為來訪者通過畫冊中有強壯肌肉特寫的圖片修復(fù)與分析師的理想化連接，以抵御遇到另一位來訪者帶給他的斷裂感，并認為來訪者提前一個小時來是造成這種局面的原因（分析師認為來訪者很清楚時間，提前來是有意為之，并將責(zé)任推給分析師，好像是分析師在拋棄他，導(dǎo)致了他的混亂）。科胡特當(dāng)時同意來訪者試圖連接理想化部分的解釋，但他不同意另外一個部分，他相信來訪者提前到就是非常渴望見到分析師。分析師在下一次咨詢中修改了之前的詮釋，并強調(diào)了來訪者提前到達背后強烈的愿望是早點見到分析師，而不是試圖“制造”挫敗感。聽了分析師的第二種說法，來訪者顯然松了口氣，覺得這比之前說的要正確得多。

自體心理學(xué)作為精神分析發(fā)展的重要一支，其當(dāng)代發(fā)展與科胡特時代相比已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，同時發(fā)展和引入了大量科胡特之后的自體心理學(xué)觀點以及美國當(dāng)代關(guān)系性精神分析取向的視角。而曲麗老師的這部作品，對這部分有許多著重闡述，并且提供了她在中國工作的臨床經(jīng)驗，所以對那些想了解自體心理學(xué)在當(dāng)代發(fā)展的心理咨詢師及相關(guān)從業(yè)者來說，本書是一部很好的促進臨床學(xué)習(xí)及反思的作品。

——徐鈞
上海市心理學(xué)會臨床心理與心理咨詢工作委員會主任
中國心理衛(wèi)生協(xié)會精神分析專業(yè)委員會常委
華東師范大學(xué)心理與認知科學(xué)學(xué)院（外聘）心理咨詢方向碩士生導(dǎo)師
南嘉心理咨詢中心創(chuàng)始人