前言

做一名能走進(jìn)來訪者內(nèi)心的咨詢師

為什么要寫這本書

我和許多咨詢師一樣，在從業(yè)之初被心理學(xué)的魅力所吸引，但隨著職業(yè)生涯的深入逐漸意識到咨詢工作的不易，這些年我投入大量的精力，疲于在理論學(xué)習(xí)、個人成長、臨床實踐、培訓(xùn)督導(dǎo)之間奔波，而心理學(xué)的流派眾多，常帶給我霧里看花的感覺。

當(dāng)我們把學(xué)習(xí)到的理論知識運用到咨詢工作中時，常常會覺得自己說對了但對來訪者卻沒有幫助。這讓我不斷思考：理論建構(gòu)從何而來？臨床工作的思路又是什么？培訓(xùn)督導(dǎo)如何傳授經(jīng)驗讓咨詢師有信心理解來訪者？這其中一定蘊含著共通的心理學(xué)規(guī)律，我確信有一個清晰可行的途徑，能讓咨詢師真正明白精神分析的解釋從何而來。

當(dāng)我在研讀自體心理學(xué)的文獻(xiàn)時發(fā)現(xiàn)，即使跟隨自體心理學(xué)的創(chuàng)始人科胡特學(xué)習(xí)的學(xué)生也會遇到同樣的問題——咨詢師在循著理論的框架給來訪者做出解釋時，來訪者承認(rèn)你說得有道理但卻覺得沒什么幫助。而在督導(dǎo)中，科胡特講得深入淺出，一下就點出了來訪者的需要，似乎他自己工作時運用的并不是他的理論而是另外一種東西，我意識到這正是我們需要學(xué)習(xí)的，打通理論與實踐壁壘的工具——共情。

當(dāng)我學(xué)習(xí)了足夠多前輩的經(jīng)驗，比如人的各種自體客體需要，我發(fā)現(xiàn)需要我做的并不是把這些結(jié)論告訴來訪者，而是讓他們感受到這些無意識的需要一直存在，它們?nèi)绱酥匾约旱耐纯嗯c這些無意識渴望和沖突密切相關(guān)。而我需要與來訪者一起完成這個探索過程，也就是說，我無法直接給他們答案，而是需要真正經(jīng)歷來訪者的痛苦之旅，和他們一起發(fā)現(xiàn)痛苦背后的需要。這是另一條路徑，有難度卻可以走得通的路徑——體驗。

我開始嘗試以體驗的方式理解癥狀，并在體驗中詢問自己。例如，我的內(nèi)心中是什么讓我疑病？我在擔(dān)心什么？為什么要不斷地告訴周圍的人我有問題？我體會到我不想聽到別人的勸慰和安撫，而是想知道是否有人愿意問我是什么感覺，是怎樣的一種難受，以及聯(lián)想到了什么。我更想靠近內(nèi)心的煩亂，因為那里似乎總有一種說不清的恐慌。我發(fā)現(xiàn)這種體驗式的嘗試很有幫助，盡管沒那么快得出答案，卻讓我與來訪者靠得更近，我發(fā)現(xiàn)他們開始愿意和我分享他們的體驗，而不是急于消除那些癥狀。當(dāng)我們更靠近了彼此，討論的便不再是癥狀帶來的困擾，而是痛苦——內(nèi)心深處更重要的東西，那些隱藏在癥狀之后的根本，即自體客體需要。

當(dāng)將這種我稱之為“從內(nèi)到外”的工作路徑運用到督導(dǎo)工作中時，我的信心大增，原來每位咨詢師都可以在放下理論的包袱時和他們的來訪者靠得很近啊。當(dāng)我們在督導(dǎo)中不急于解決來訪的問題而是與他們一起體驗時，來訪者的痛苦變得清晰可見，而在痛苦的體驗中，渴望會“冒”出來，它們可能是被在乎、被承認(rèn)、被允許、被欣賞、被喜歡。我意識到當(dāng)咨詢師運用這種體驗感受的方法與來訪者工作時，一項精神分析的重要活動發(fā)生了——移情。

以上經(jīng)驗不只是我個人的經(jīng)驗，而是幾十年來自體心理學(xué)家共同實踐的結(jié)果。如今，這些以共情為精神分析工作基礎(chǔ)的思路早已成為很多咨詢師的工作習(xí)慣。體驗讓咨詢師和來訪者一起不斷豐富對人類痛苦和需要的理解，并建立起因理解而治愈的信心。我們努力的方向不再是苦讀多年掌握理論，而是對人類感受和體驗的了解與領(lǐng)悟，這讓我們有信心信任自己，信任來訪者，并在感受中學(xué)習(xí)前輩的經(jīng)驗。我想這就是心理學(xué)最初吸引我們的東西，我們應(yīng)該相信我們原本擁有理解彼此的橋梁——感受。

以上經(jīng)歷與思考促使我寫作此書，與讀者分享自體心理學(xué)帶給我的深刻視角以及工作中的重要啟示。

以體驗的方式學(xué)習(xí)心理學(xué)

寫作得益于我每天持續(xù)不斷的體驗式工作，我不想以抽象的方式描述概念和原理，而更愿意帶著感受講述我對自體心理學(xué)的理解。這里也有我對讀者的期待，即我們可以一起體驗人類的心理世界，而不是被灌輸某些概念和結(jié)論。因此對這本書的閱讀很可能是沉浸式的，盡管離不開思考，但更多地需要讀者進(jìn)入體驗，并通過體驗獲得理解。

雖然這是一本關(guān)于心理咨詢實踐的書，但我仍然想把自體心理學(xué)的主要思想介紹給大家，也就是說先幫助讀者弄明白心理痛苦的本質(zhì)是什么，心理治療的原理是什么，治愈是怎么發(fā)生的，有哪些工作框架和思路。

因此在本書的第一部分，我會結(jié)合上述目標(biāo)呈現(xiàn)理論框架。

首先，在第一章，兩個重要的概念“自體”和“自體客體”將以新的面貌出現(xiàn)，也就是說，它們不會再“躺在”文字里，而是需要我們調(diào)動體驗，在心里與它們相遇。我們將在動機(jī)中發(fā)現(xiàn)自體——自主性——那些一直存在卻可能被忽略的人類重要的心理內(nèi)核；在體驗中感受自體——自體感——那些主宰我們卻無法被清晰描述的重要體驗；在關(guān)系中確認(rèn)自體——自體經(jīng)驗——那些人類一直尋求并蘊含治愈本質(zhì)的核心經(jīng)驗。

第二章也將以新的視角看待精神病理學(xué)，我們不再側(cè)重于“從外到內(nèi)”的工作路徑，例如學(xué)習(xí)癥狀、人格類型和表現(xiàn)并總結(jié)其心理學(xué)規(guī)律，而是以“從內(nèi)到外”的工作思路，將病理學(xué)的原理視為“精神痛苦形成的原因”，這意味著我們不再被動接受某些“科學(xué)的”結(jié)論，而是需要調(diào)動體驗，進(jìn)入人的內(nèi)心深處感受那些難以言表的痛苦。這將根本地改變咨詢的工作思路，我們將不再把我們學(xué)到的結(jié)論解釋給來訪者，而是與他們在互動中一起體會和描述那些無意識里的精神之痛。

在第二章我們還會看到對自戀的體驗式解讀，從這個自體心理學(xué)的核心象征視角還原人類對彼此關(guān)系中情感連接的渴望。我們也會以感受的方式學(xué)習(xí)兩種重要的移情——前緣與后緣，在案例中了解如何找到工作的主線——自體客體需要，并完成心理治療的過程。在這一章我們會看到自體心理學(xué)和主體間性系統(tǒng)理論對病理學(xué)理解的異同，這會為讀者學(xué)習(xí)后面的臨床實踐打好基礎(chǔ)。

在第三章中我們將看到在自體心理學(xué)框架下對無意識的解讀，無意識不再是抽象的理論建構(gòu)，而是在關(guān)系中生動的呈現(xiàn)；反移情不再被割裂到一邊，而是作為理解的重要線索，以此來尋找在關(guān)系中激活的欲望、恐懼和羞恥，讓我們在感受的切換中和關(guān)系的遠(yuǎn)近中體會到各種無意識表達(dá)，從而完成理解。

這一章將以如何找到工作主線來介紹工作思路，即如何在敘事的意識主線下發(fā)現(xiàn)和切換到另一條隱藏的無意識主線，并重點學(xué)習(xí)打通無意識通道的工具——情感的金線。同時了解自體心理學(xué)工作的幾個重要原則：維護(hù)自體感的穩(wěn)定、自始至終的共情以及保持前緣視角。

從第四章開始將進(jìn)入第二部分——臨床實踐。首先我們會了解到，共情是指向無意識的工作，即通過對感受的不斷體驗來獲得意義，從而完成解釋與回應(yīng)。解釋不再是高難的技術(shù)，而是蘊含情感的理解；解釋也不再是咨詢師以單向的視角工作，而是和來訪者共同完成的水到渠成的自然結(jié)果。這一章還介紹了主體間性系統(tǒng)理論對共情的重要補(bǔ)充——情感安住，即如何慢下來等待和逐漸進(jìn)入以及安住在那些咨詢師也會躲開的糟糕體驗，而這個過程恰好是咨詢中突破僵局的關(guān)鍵。除此之外，我通過具體的案例片段介紹了如何傾聽與展開，如何解釋與回應(yīng)。

第五章我將介紹自體心理學(xué)的工作框架，初始訪談的側(cè)重點不是收集表面的基本信息，而是以共情為原則聽出這些信息背后的東西。評估工作的視角也會不同，它不再是遠(yuǎn)離情境和體驗的抽象的概念化，而是圍繞幾個重要的原則，包括在動機(jī)水平上做出評估、關(guān)注來訪者對自體維護(hù)所做的努力，以及在自體客體情境下做動態(tài)評估。我們會在具體的案例中了解到如何在更深的維度，比如來訪者的痛苦、自體感、自體客體需要（來訪者的渴望）等維度做出自體心理學(xué)評估。在個案報告的介紹中我們可以看到，自體心理學(xué)的案例報告?zhèn)戎赜趯又械臒o意識主題的關(guān)注、對主體間互動中的情感線索以及體驗深度的把握。這無疑會為督導(dǎo)工作中咨詢問題的呈現(xiàn)提供更有意義的素材。

第六章將會進(jìn)入具體的臨床工作過程，這一章會介紹如何圍繞關(guān)系變化找到工作的核心主題。工作不再是被動的跟隨，而是在找到工作思路后對未來的工作方向和節(jié)奏都有所把握。此外，我們會在具體的案例中學(xué)習(xí)如何判斷工作的位置以及如何在互動中調(diào)節(jié)。咨詢師將不再刻意地保持中立和共情，而是更自如地靠近體驗，讓咨詢雙方的無意識流動，并將錯位作為理解的機(jī)會。在之后的案例中我們也會了解到如何在前緣與后緣的生動變化中不斷切換，直到咨詢雙方在互動中更加信任彼此，共同發(fā)現(xiàn)那些重要的無意識主題。

第七章會著重介紹如何突破工作中的難點，即大部分長程咨詢中常見的僵局階段。自體心理學(xué)的視角將不再困于來訪者的阻抗或咨詢師的反移情這種單人視角，而是將僵局視為理解的機(jī)會。僵局意味著有重要的無意識主題需要通過深入的互動來探索，從而突破以往的無意識重復(fù)，這需要咨訪雙方的共同努力。

第七章還包括有關(guān)創(chuàng)傷工作的介紹。我們可以看到，自體心理學(xué)對體驗和關(guān)系的重視加深了我們對創(chuàng)傷的理解。當(dāng)咨詢過程中咨詢師更靠近來訪者無法獨自進(jìn)入的體驗，尤其在創(chuàng)傷激活的動蕩中及時地回應(yīng)時，關(guān)系就有了本質(zhì)的改變，從而使創(chuàng)傷的治愈成為可能。

在最后一章，我對督導(dǎo)工作中的常見問題進(jìn)行了總結(jié)，比如缺少工作框架和思路、難以把握工作的節(jié)奏和深度，以及不知道怎樣展開和對反移情的困惑。

寫作本書時，我常常回到咨詢時那些難忘時刻，在此我也希望讀者在閱讀時可以和我一起經(jīng)歷這個體驗之旅，可以感受到人的痛苦并看見人們內(nèi)心深處的渴望。