前言
在心理治療中處理情緒

近年來，心理治療界對如何處理情緒呈現(xiàn)出越來越濃的興趣。各門各派都提出了不同的觀點，也發(fā)展出許多方法。在之前的書里，我一一列舉了這些方法并作了比較。在本書中，我想更進一步提出一種跨診斷標簽、跨理論學(xué)派的視角。該視角基于以下三個主要觀點：（1）心理問題的表面形態(tài)各異，可是情緒常常處于這些不同形態(tài)的中心；（2）無論治療何種情感障礙，治療師要想治愈或緩解來訪者的痛苦，都必須既接納情緒又能改變情緒；（3）心理“不適”（dis-ease）常有情緒的原因，要想讓來訪者獲得持續(xù)的改變，在情緒的深層實現(xiàn)轉(zhuǎn)化就十分必要，這完全不同于改變癥狀或讓來訪者掌握應(yīng)對技巧。

本書適合各個流派的心理健康臨床工作者和相關(guān)助人專業(yè)的學(xué)生閱讀。其他專業(yè)人員若在工作中需要面對有情緒困擾和痛苦感受的人，也可以從本書中獲益。在治療過程中如何處理情緒，這在心理學(xué)、精神科或社會工作的研究生課程中尚未被專門提及，而一線的臨床工作者每天都要面對來訪者的情緒痛苦。本書可以幫助你更清楚地思考如何處理情緒，并告訴你相應(yīng)的方法。

我在各章分步解釋了幫助來訪者實現(xiàn)情緒改變的重要技能及情緒改變的階段，并從實際的治療談話中截取一部分，向讀者呈現(xiàn)逐字記錄稿。為了保護來訪者的隱私，他們的個人信息細節(jié)和真實姓名已被隱去。在臨床談話的記錄稿中，我還加入了一些簡短的注解說明。每次治療之后，我都會對該次治療進行任務(wù)分析，指出可見的改變發(fā)生的具體節(jié)點——不管這些改變表現(xiàn)在言語上，沉默中，語音、語調(diào)的變化上，還是動作上或臉部表情上甚至眼淚中——來訪者是否正在經(jīng)歷改變，治療師是否正在輔助這些改變。我之所以呈現(xiàn)自己對治療談話中這些微小的實時觀察和分析，是為了能夠幫助讀者更好地辨識治療的進程。這些分析當然也可以用作團體討論或督導(dǎo)和刻意練習(xí)的模板。

時至今日，診斷和治療一直被疾病分類模型的方式統(tǒng)領(lǐng)著。然而，越來越多的證據(jù)表明，抑郁障礙和焦慮障礙在表面癥狀之下具有類似的基礎(chǔ)，這些相似的過程在其他心理問題上也存在（Kendler，1996；Kessler，2005）。此外，臨床研究和流行病學(xué)統(tǒng)計都有證據(jù)顯示，精神障礙出現(xiàn)并發(fā)癥的比例高達40%~80%（Brown & Campell et al.，2001；Kessler et al.，2005）。

臨床領(lǐng)域有一個主要問題，就是許多干預(yù)措施只針對某種特定的精神障礙，這些特定的方法對并發(fā)癥的關(guān)注非常有限，甚至可以說沒有。鑒于此，臨床工作者們越來越同意我們需要一種新的方法來分類和治療精神障礙（Barlow et al.，2004）。一種跨診斷標簽的方法——識別核心、共性、非適應(yīng)性的心理過程，并針對它們展開治療（Barlow et al.，2004）。同時，這種方法還需要能夠根據(jù)來訪者的情況及大的診斷類別做出調(diào)整。例如，精神分裂癥患者可能就需要額外的干預(yù)過程。

不同的心理治療模式考慮和處理情緒的方式不同，但所有治療方法的目標都是幫助人們減輕情緒上的痛苦。它們常常被看作不同的方法，這更多是它們話語體系上的差異，但這些不同的方法有許多相似的特點（Abbass，2015；Fonagy et al.，2002；Fosha，2004；Greenberg，2011；Greenberg & Safran，1987；Jurist，2019；McCullough，1999；Perls et al.，1951；Rogers，1957）。

在本書中，我盡力呈現(xiàn)一個已受廣泛認同的連貫的情緒理論視角。同時我希望提出一個跨診斷標簽的觀點，這個觀點詳細區(qū)分的不是癥狀，而是深層的情緒原則和處理情緒痛苦的一套方法。我相信，從長遠來看，我提出的這套方法能夠提升治療各種精神障礙的療效。這套方法適用于處理所有基于身體的隱性的情緒狀態(tài)，這些情緒狀態(tài)在人們的意識覺察之外運作，較少與大腦左半球處理語言和顯性知識的部分相關(guān)，而與大腦右半球的隱性過程（認知、情感和動機過程）更相關(guān)。