第二節　學齡前兒童體檢

學齡前兒童是指已滿3歲但尚未達到入學年齡的兒童。中國目前兒童的入學年齡規定為6歲，所以，3~6歲的兒童即為學齡前兒童。在這個時期，兒童腦功能發育越來越完善，活動量越來越大，開始換牙，是幼兒個性形成的關鍵時期。

一　學齡前兒童生長發育特點

（一）生長發育特點

3~6歲學齡前兒童體重增加減慢，身高增長加快，四肢生長較軀干迅速。活動能力加強，智力發育迅速。在此期間乳牙出齊，開始換牙，咀嚼能力增強，消化吸收能力已基本接近成人，視力發育處于關鍵期。

（二）心理行為特點

神經系統較幼期得到了進一步的發展，動作的發育逐漸成熟，自控能力增強，意志發展加速，理解力逐漸增強，好奇、好模仿，可用語言表達自己的思維和感情。

二　學齡前兒童常見健康問題

3~6歲的幼兒在動作、認知能力、情感和意志、生活習慣、語言方面均有很大的發展，詳見表2-3和表2-4。

三　學齡前兒童體檢項目推薦

（一）基礎檢查

1　全身一般檢查

身高、體重、頭圍、胸圍、眼、耳、鼻、頭顱測量，視力、聽力測定，口腔、牙齒、咽喉、扁桃體、淋巴結檢查，心肺聽診，腹部檢查，脊椎、四肢檢查，外生殖器、神經系統等檢查。

2　輔助檢查

血常規、尿常規、大便常規＋蟲卵計數＋隱血試驗、心電圖等檢查。

3　生長檢查

ASQ兒童發育篩查、神經運動評估、生長指標及評估［骨齡、齒齡、體重的年齡(age/W)、身長（高）的年齡(age/L)，頭圍，生長水平評價，生長速度評價，體形勻稱評價］、氣質評定（氣質評定量表、問卷）等評估。

（二）專項檢查

3~6歲學齡前兒童在生長發育過程中出現常規檢查異常或者出現表2-3危險信號時可以選擇以下檢查。

1　營養篩查與骨健康篩查

基礎檢查＋生化五項（肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質）、鐵蛋白、維生素D、微量元素及血鉛、超聲骨密度、骨齡等檢查。

2　重大臟器篩查

基礎檢查＋乙肝三系、鐵蛋白、腫瘤標志物、幽門螺桿菌抗體、聲導抗、重大臟器（心臟、肝臟、胰腺、脾臟、腎臟、腸系膜淋巴結）超聲等檢查，必要時胸片、胃腸鏡等檢查。

3　免疫過敏篩查

基礎檢查＋生化五項，免疫球蛋白＋補體C3、C4，過敏原等檢查。

4　代謝檢查

基礎檢查＋生化五項、甲狀腺功能、遺傳代謝篩查、骨代謝指標、鐵代謝指標等檢查。

5　心理行為評估

Conners兒童行為量表、CBCL行為量表、心理行為評估、孤獨癥篩查、韋氏兒童智力量表、SNAP-Ⅳ量表等評估。

（肖祿華）