伍 多種疾病，都可以用桂枝湯治好

為什么把桂枝湯放在《傷寒論》的第一個？

《傷寒九十論》里邊，許叔微就是用桂枝湯治療外感病的。

營衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)榮弱（營弱），逼迫營陰外出，出現(xiàn)自汗，是外感病的一種狀態(tài)。

患外感病的人一定是正氣不足，脾胃不足，營衛(wèi)之氣運(yùn)行不能協(xié)調(diào)的。這就是表虛。

那什么叫表虛證？營衛(wèi)最后在體表保護(hù)您的身體，外寒、風(fēng)寒侵襲進(jìn)來后，您出現(xiàn)的癥狀和體征就統(tǒng)稱為表虛證。

最主要的指征就是怕風(fēng)、怕冷、自汗，還兼有胃腸不適，往上嘔，鼻鳴、發(fā)熱等癥狀。

在遇到外感病時，您如果第一時間能用上桂枝湯，這就非常好。我用得非常多，一旦出現(xiàn)了這個問題，用上，立竿見影。

張仲景為什么把桂枝湯放在《傷寒論》的第一個？這說明這個方子用到的比例非常高，因為氣特別壯的人很少，氣虛的，感寒邪的人比較多，所以，桂枝湯證出現(xiàn)得比較多。

陣發(fā)性發(fā)熱，喝桂枝湯就有效果

我們聊一個劉渡舟老先生的醫(yī)案，他是北京中醫(yī)藥大學(xué)的“傷寒”大師，是元老。

五十三歲的李女士，患有陣發(fā)性發(fā)熱、汗出一年多了，每天發(fā)作兩三次。“前醫(yī)按照陰虛發(fā)熱治療”，治療沒有效果。大小便還沒什么事。“視其舌淡苔白”，這個很重要，有桂枝湯證的人的舌質(zhì)往往是淡的，舌苔是白的，有齒痕。這種人的舌頭絕對不是鮮紅的，大家一定要心里有數(shù)。

這個方怎么用？舌頭是判斷依據(jù)之一，舌質(zhì)淡，不是鮮紅的，上面的苔是薄白的，不是黃苔，往往有齒痕。脈比較緩，跳得沒有勁。劉渡舟老先生說，這是衛(wèi)氣弱，控制不住營陰了。

因為脈的外邊走著氣，里邊走的是營養(yǎng)類的物質(zhì)。如果衛(wèi)氣不足，無力約束里邊的營陰，營陰就會慢慢地出來，就會出汗。這叫營強(qiáng)衛(wèi)弱，衛(wèi)不護(hù)營，是營衛(wèi)不和的一種表現(xiàn)。就像自行車，兩個輪子總是協(xié)調(diào)不好，不走正道，車晃來晃去。

當(dāng)營衛(wèi)不和時怎么辦呢？調(diào)和營衛(wèi)。所以，我們抓住要點(diǎn)——舌頭大，舌苔白，脈緩軟無力，汗出、發(fā)熱，就“用發(fā)汗以止汗的方法”來治療，發(fā)汗不是目的，是為了調(diào)和營衛(wèi)。所以，是用發(fā)汗的方法，把出汗止住。

劉老是怎么開的方子？桂枝9克，白芍9克，生姜9克，炙甘草6克，大棗12個。患者喝完藥以后，喝點(diǎn)熱的稀粥，多披點(diǎn)衣服，微微出點(diǎn)汗，病就好了。

我們一般會覺得這是不是更年期，但您抓住她出汗，舌頭顏色淡的特點(diǎn)，就可以肯定是脾胃氣虛導(dǎo)致的營衛(wèi)不和，此時用桂枝湯，效果立竿見影。

我現(xiàn)在都讓患者喝完桂枝湯以后，再喝點(diǎn)粥，如果有條件，可以再來一碗山藥粉。對于那種剛剛得表虛證型的感冒患者，基本上喝一次就能解決問題了，再喝一次善后就可以了。

發(fā)熱半年多，體溫高達(dá)40℃，用桂枝湯3服就有效果

岳美中老先生是北京著名的中醫(yī)老前輩，這是他治療發(fā)熱的一個醫(yī)案。

張姓女孩，15歲，發(fā)熱半年多了，體溫高達(dá)40℃，多方治療無效。

患者渴了，不能多喝東西，大小便沒什么問題。舌質(zhì)是淡的，這是主要的。同時，因為她一直高熱，所以舌苔是黃的，但這不是根本。

患者一直發(fā)熱，怕風(fēng)，脈是浮的，這說明她有點(diǎn)表證，脈緩，跳得稍微有點(diǎn)慢，還時有汗出。桂枝湯證的大多數(shù)醫(yī)案是時有汗出的，一定要抓住癥結(jié)。

她曾經(jīng)感受過風(fēng)邪，被邪氣傷了，沒好，就導(dǎo)致營衛(wèi)失和，有了發(fā)熱、怕風(fēng)、怕冷、出汗這些表現(xiàn)。抓住這些表現(xiàn)以后，再看患者的舌頭是淡的，苔黃，就可以判斷為營衛(wèi)失和，就用桂枝湯。

岳美中老先生給患者喝了桂枝湯，我覺得其實可以用點(diǎn)赤芍，但白芍也一樣見效。她用了3服，按照桂枝湯的方法喝，喝完了再加點(diǎn)熱粥，病就好了。

經(jīng)方的特點(diǎn)是，只要對癥，這種功能性疾病就好得特別快。因為中醫(yī)的病機(jī)分析對了以后，治療效果是非常神奇的。

左半身經(jīng)常出汗，右半身反而沒汗，喝桂枝湯

再講一個劉渡舟老先生的醫(yī)案。

一位姓孫的先生，39歲，他的左半身經(jīng)常出汗，右半身反而沒汗，也沒有其他不舒服。

劉渡舟老先生一診他的脈，有點(diǎn)浮，也有點(diǎn)緩。一看他的舌頭，舌苔薄白。大家記住，舌診非常關(guān)鍵。

張仲景當(dāng)年在《傷寒論》里邊，提及舌診的地方不多，所以每個湯證到底是什么舌象，怎么對應(yīng)，我是認(rèn)真地把這些醫(yī)案匯集起來，然后去琢磨的。我們根據(jù)舌象，再根據(jù)湯證對應(yīng)，就更準(zhǔn)確一些。像桂枝湯，它的舌象就是舌質(zhì)淡白，有齒痕，舌頭胖大，就是典型的氣虛、陽虛的舌象。

劉渡舟老先生寫的就是“舌苔薄白”。根據(jù)這個病癥，還有左半身出汗，右半身沒汗的表現(xiàn)，他就判斷，“此左右陰陽氣血不相協(xié)和”，我們身體的氣血是循行的，左右是陰陽的道路，如果陰陽不協(xié)調(diào)，就會出現(xiàn)左右不一致的問題。

這位患者出汗，所以應(yīng)該“調(diào)和陰陽，令氣血和則愈”，這也是劉渡舟老先生說的。他認(rèn)為桂枝湯除了調(diào)和營衛(wèi)之外，也調(diào)人體的陰陽，當(dāng)陰陽不協(xié)調(diào)時，就能用桂枝湯。

桂枝、生姜是升陽的，白芍是斂陰的，大棗是養(yǎng)血的，炙甘草是調(diào)和脾胃，也是調(diào)陰陽的。所以，劉渡舟老先生就給他開了一個方子，“桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大棗l 2枚，炙甘草6克”。

患者服藥以后，喝完熱粥，出了點(diǎn)汗，病就好了。

桂枝湯也是調(diào)理陰陽的一個方子，當(dāng)您的陰陽不協(xié)調(diào)時，就可以用桂枝湯。

風(fēng)一吹，就覺得在往骨頭里透，用桂枝湯8服就見效

再講一個醫(yī)案，是民國時期北京四大名醫(yī)之一施今墨的女婿，祝諶予的醫(yī)案。祝老很厲害，是中醫(yī)的前輩，他后來在北京的協(xié)和醫(yī)院，建立了中國中醫(yī)治療糖尿病的專科。

他治療的患者駱某，男，50歲，1971年8月來看病。這時候已經(jīng)是盛暑了，他仍然穿著棉衣、棉褲，覺得很痛苦。

我們有時候在街上都能碰到這種患者，大夏天的，他穿著棉衣、棉褲，他說他特別怕風(fēng)寒，風(fēng)一吹就不行，沒事就出汗，但是越出汗越怕風(fēng)。

如果把棉衣脫去，感覺風(fēng)都要吹到骨頭里邊了，不知道有沒有朋友有這種感覺。有人跟我形容過，說風(fēng)一吹都透骨了，出的汗都是冷汗。祝老就根據(jù)他自汗，診出患者是營衛(wèi)失調(diào)。

這位患者平時吃飯少，胃口有點(diǎn)問題，這是脾胃虛弱的表現(xiàn)。他經(jīng)常感覺很疲倦，沒有勁，臉色是蒼白的，舌頭上面有齒痕，舌質(zhì)淡白，上面唾液很多，是寒濕的狀態(tài)，不是陽氣很旺的表現(xiàn)。

大家學(xué)中醫(yī)學(xué)多了以后，就會發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)掌握的是人體的一種狀態(tài)，他們特別聰明，用天地之間的這些草藥，來調(diào)整身體的狀態(tài)。

祝老就給患者開了5服桂枝湯，結(jié)果患者5天以后來復(fù)診，說已經(jīng)不怕風(fēng)了，能騎自行車了，而且脫去了棉衣改穿夾衣，汗也少了。又喝了3服藥，就痊愈了。

這就是一個非常典型的內(nèi)傷病的醫(yī)案，但是他的病有可能是外感引起的。

衛(wèi)表不固，體表的防御系統(tǒng)都要崩潰了，所以風(fēng)一吹，就覺得在往里骨頭里透。祝老一共用了8服藥就解決問題了。

年輕人腰酸腿軟、頭暈耳鳴，怕風(fēng)、怕冷、自汗，桂枝湯一喝就起效

這是劉渡舟老先生的醫(yī)案，說的是重癥虛勞。

一位姓劉的小伙子，18歲，結(jié)婚了——這是很多年以前的醫(yī)案，那時候結(jié)婚比較早。

這個小伙子平時身體就不好，氣虛，婚后半年腰酸腿軟、頭暈耳鳴，小便頻數(shù)而短，總是怕風(fēng)、怕冷，雙下肢覺得很冷，夏天仍然穿著棉衣，稍微一動，汗就出來了。他的胃口還不好，肚子脹，總感覺嘴里邊甜甜的，有點(diǎn)膩。

晚上睡覺夢特別多，一想到女色就精力妄動，身體越來越衰弱。他就請醫(yī)生去治病，吃了人參、鹿茸等大補(bǔ)的藥，也沒有什么效果。

劉老一看，患者形體很瘦，氣虛，面色萎黃，不是那種紅紅的，氣血旺盛的樣子，神情疲憊，說話的聲音很低，脈特別細(xì)、弱，舌質(zhì)紅嫩，苔少。過去的老先生們寫的紅，實際上是淡紅。

這個病是因房勞過度，耗氣傷精，臟腑功能失調(diào)，陰陽虧虛所致，應(yīng)該調(diào)和陰陽，培本固氣。但是，前面醫(yī)生是按照補(bǔ)腎來治的，用人參、鹿茸，沒效果。于是劉老就用桂枝湯，從調(diào)理陰陽著手。

鹿茸

治病有很多方法，可以直接補(bǔ)腎。但是如果您抓住了他“自汗出”的特點(diǎn)，有脾虛、氣虛的表現(xiàn)，您就可以調(diào)陰陽。

桂枝湯是啟動脾胃功能，增加氣血循環(huán)，讓營衛(wèi)運(yùn)行通暢、經(jīng)絡(luò)運(yùn)行通暢的方子。核心是啟動脾胃功能，所以，它可以增加身體的陽氣，這樣陰陽就能夠協(xié)調(diào)。

劉老給他的處方就是，“桂枝15克，白芍 15克，炙甘草 6克，生姜 6克，大棗10枚，5劑。”

患者喝了5服藥之后，癥狀就大大地減輕了，他接著上方又加了懷山藥15克，炒白術(shù)12克，補(bǔ)脾胃。再加服桂附地黃丸，補(bǔ)腎氣。半個月以后，所有的癥狀就都沒有了。

像這種因為縱欲導(dǎo)致的身體虛弱，腎虛，從而整個陽氣都虧虛的，治療方法有很多，可以直接補(bǔ)腎，但是他現(xiàn)在陽氣不足的問題比較嚴(yán)重，尤其是營衛(wèi)不和、陰陽俱虛的表現(xiàn)比較明顯，所以得從脾胃入手。

桂枝湯的著重點(diǎn)一定是調(diào)脾胃，給患者對癥調(diào)理，很快就能調(diào)理過來了，后邊再配合點(diǎn)補(bǔ)腎的桂附地黃丸就能治好了。

類似的思路，還有張仲景在《金匱要略》里邊提出的桂枝加龍骨牡蠣湯，治失精——男子因為縱欲導(dǎo)致精氣大虧。

張仲景也是從桂枝湯入手，加上龍骨和牡蠣，治病。現(xiàn)在有很多這種因為縱欲導(dǎo)致身體虧虛的人，有時補(bǔ)腎有用，有時補(bǔ)腎補(bǔ)不進(jìn)去，我們就可以通過調(diào)脾胃的方式，慢慢地把身體調(diào)過來。

蕁麻疹，喝桂枝湯很快就見效

我再給大家講一個蕁麻疹的醫(yī)案，也是劉渡舟老先生的。

一位60歲的男性患了蕁麻疹，瘙癢鉆心，好幾個月都沒好。他的脈浮，還有點(diǎn)緩，經(jīng)常沒事就出汗，怕風(fēng)。舌苔是薄白的，而且濕潤，舌質(zhì)是淡紅的。

劉渡舟老先生判斷他是陽氣不足、脾胃之氣不足，無力推動營衛(wèi)運(yùn)行，營衛(wèi)之氣協(xié)調(diào)不好，叫營衛(wèi)不和。

外邪來了，營衛(wèi)之氣不能把它驅(qū)逐出去，在這開始交爭，結(jié)果就發(fā)了蕁麻疹。

劉渡舟老先生開的就是桂枝湯的方子，“桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大棗12枚，炙甘草6克，3劑”。患者服藥后，喝點(diǎn)熱粥，披上衣服，出汗了，病立刻就好了。

我之前講過，治療那種冷風(fēng)一來，就起一身蕁麻疹的人，桂枝湯立竿見影，可以說是這種病的克星。

大家要記住，患者若是舌頭淡白，有齒痕，舌體胖大，上面唾液很多，舌苔薄白，有各種氣虛的表現(xiàn)，尤其是經(jīng)常出汗，臉色白白的，不是那種紅潤的，怕風(fēng)、怕冷等等，只要癥狀對上了，大家用桂枝湯立竿見影。

只要是陽氣不足、脾胃虛弱，喝桂枝湯就能擺平

實際上，無論是外感病還是內(nèi)傷病，只要碰到桂枝湯證，您判斷他是陽氣不足、脾胃虛弱，導(dǎo)致營衛(wèi)不和、陰陽不和，您就可以用桂枝湯。桂枝湯調(diào)理效果很好，而且它的適用范圍特別廣，很多病，甚至有些情志類疾病，用了都有效果。

為什么它補(bǔ)脾的效果這么好？我曾經(jīng)講過，桂枝入肝，是升肝陽的，白芍是斂肝陰的，它的作用是調(diào)和肝脾，能減輕脾的壓力，所以應(yīng)用的范圍特別廣。

我講這個不是為了讓大家都去開方，我們學(xué)桂枝湯的意義，是要知道原理，能理解，知道古人已經(jīng)把我們身體的失調(diào)情況系統(tǒng)化了，總結(jié)得非常清楚。您有哪些癥候，這些癥狀出現(xiàn)的機(jī)理是什么，他都講出來了。

而且古人特別精確地給您確立了方子，就用天地之間的草木，調(diào)整您的身體狀態(tài)，這是大智慧，我們學(xué)點(diǎn)這些就有好處。您總會碰到一些人，天天疲乏、怕風(fēng)、怕冷，經(jīng)常一動就冒汗，風(fēng)一吹就感冒，學(xué)完《傷寒論》，把桂枝湯學(xué)透了，您就知道了，這是虛，陽氣不足。陽氣從脾胃來，脾胃吸收了營養(yǎng)物質(zhì)，化成營衛(wèi)之氣，保衛(wèi)我們的身體，如果營衛(wèi)不和了，就會導(dǎo)致我們的防御系統(tǒng)出現(xiàn)各種問題。

古人也告訴您了，就這點(diǎn)小東西就能給您調(diào)過來。這是中國人借天地之間的萬物來調(diào)理身體的一種智慧。這種智慧大家學(xué)會了以后，對身體就了解得多；如果您沒學(xué)會，您就昏沉沉的，迷迷糊糊地生活，身體出現(xiàn)問題了都不知道。