第二章
肥胖是各類疾病的“始作俑者”

肥胖人群患心臟病的風險更高嗎

根據世界衛生組織的數據，美國每四個人中就有一個人死于心臟病，而肥胖是其主要原因，三分之二以上的肥胖者死于心血管疾病。

肥胖會產生多種血流動力學變化，這些變化導致心臟形態發生變化，進而引起左心室和右心室功能障礙。與肥胖相關的各種神經激素和代謝改變，也可能導致心臟結構和功能異常。肥胖還會引發炎癥、損害心血管系統。這種隱蔽的炎癥和它釋放的炎癥因子，會增加動脈粥樣硬化的風險，并增加動脈壁上斑塊的積聚。這就是導致動脈粥樣硬化性心臟病發作的主要原因。

在嚴重的肥胖患者中，心血管血流動力學、心臟形態和心室功能變化可能導致心力衰竭。在血壓正常的肥胖患者中，心臟受累的常見特征是心輸出量升高、外周血管阻力降低和左心室舒張末期壓力升高。睡眠呼吸暫停可能導致肺動脈高壓，這與左心衰竭相關，有可能導致右心壓力升高。這些改變與各種神經激素和代謝異常相關。

人的身體越重，心臟的負荷就越大，所以，肥胖者患心臟病的概率比一般人高。當脂肪沉淀于心肌中或心內膜下時，會形成脂肪心而使心功能紊亂。過多的脂肪堆積于動脈管壁上，會使血管管腔狹窄，進而造成血管硬化、血管閉塞，導致腦卒中或急性心血管疾病。

2021年發表在《歐洲心臟雜志》上的研究表明，BMI每增加5千克／平方米，腦血管疾病風險增加10%。研究人員對超過2.2萬名患者在首次心臟病發作后進行追蹤，并研究了腹部肥胖（以腰圍衡量）與心血管疾病復發之間的關系，發現大多數患者（男性為78%，女性為90%）存在腹部肥胖，所以肥胖的人易受到心臟病的“偏愛”。

據美國心臟協會研究表明，肥胖會增加患心房顫動的風險。心房顫動是一種快速的不規則心跳（心律失常），會促進血栓形成，導致腦卒中、心力衰竭或其他心臟相關并發癥。此外，肥胖會導致心臟增大，這可能是由高血壓未經治療造成的。這些多余的重量迫使你的心臟更加努力地工作。“當瘦了5%的體重后，我們就會看到血壓、血糖、膽固醇水平和炎癥因子的改善。”所有這些改變都對心臟有益。事實上，人的一生中，心臟大約跳25億～30億次。所以控制體重，改掉壞習慣，好好守護心臟這個功臣吧！