01 《脾胃論》來源于《黃帝內經》

李東垣，補土派奠基人

很多人對張錫純這個名字比較熟悉，他博覽古代醫家典籍，其中李東垣的脾胃學說對他的啟發很大。

李東垣生活的年代比岳飛要晚，處于金元時期（大金國把北宋滅了，占領了北部地區，跟南宋打，蒙古興起把金和南宋滅了），這個年代的特征就是動亂不安。各國打來打去，甚至形成拉鋸戰。兵荒馬亂，餓殍遍野，瘟疫四起，老百姓常常吃不上飯，穿不上衣服。所以，這是特別考驗醫生的年代，醫生面臨的壓力要大得多。

在富裕時期，大家能吃得好，穿得暖。這種時期，一般大夫治的都是普通的病。就像現在不打仗了，我們吃得特別好，所以“三高”這種富貴病很多。

當年大金國整個東京汴梁城被蒙古軍圍得死死的，圍了好幾個月。城里面的人連樹根都沒得吃了，特別餓，還要防御敵人攻城。天氣熱了以后，蒙古人覺得南方太熱了，受不了，就回到了北方。大金國的城門一開，老百姓紛紛出城找東西吃，結果一下子死了很多人，據說12個城門，每天往外送的尸體就有幾千具，為什么會這樣呢？

李東垣就觀察，為什么病了、死了這么多人呢？他痛定思痛總結出來——脾胃很重要。

大家挨餓，脾胃就受傷了，再猛地吃點東西，又撐了一下，導致脾胃功能徹底被破壞。

因此，李東垣這一輩子，寫東西都是以脾胃立論，講脾胃的重要性，他寫的很著名的一本書就叫《脾胃論》。脾胃居于中宮，五行中土對應的是脾胃，李東垣也被稱為中醫補土派奠基人。

同時，李東垣生活在動亂年代，這時候的學術思想也在變化。以前，儒家思想是相對穩定的，占據了主要位置，而且它的權威說法基本上是一致的。

但是從宋代開始，儒家有了各種各樣的聲音，分出了不同流派。這時人們的思想開始活躍起來，發現權威可以被質疑，人們可以提出新的想法。這種觀念在儒家學子心中產生了影響，接著影響了宋以及金元時期的人。很多醫生原來就是儒生，所以這時醫家也開始分野了。儒生從醫以后，也敢于質疑權威了，“我提出了我的想法，有些不對的思想是不是可以改變一下？”所以在金元時期，中醫也開始出現了各種流派，各家學說一下子繁榮了起來。

我們講中醫各家的學說，一講到金元時期就有的講了，為什么呢？這時出現了金元四大家，他們著書立說，開始各有側重了。比如說李東垣，他就特別重視脾胃，他說的也不是旁門左道，全是根據《黃帝內經》來的。他著重把《黃帝內經》里講脾胃的部分拿出來，加以發展，醫學的流派就出來了。