2 情緒與行為問題的起因

孩子呈現(xiàn)情緒與行為問題，父母、老師，以及關(guān)切此問題的親友一般都會(huì)相當(dāng)納悶：這個(gè)孩子為什么會(huì)變成這樣子？這是一個(gè)事關(guān)緊要的實(shí)際問題。它不但涉及父母老師的疑惑，更與治療的成敗有舉足輕重的關(guān)系。近十幾年來，由于行為科學(xué)的日新月異，對行為的發(fā)生與發(fā)展有嶄新的解釋，對問題起因的剝繭抽絲也帶動(dòng)了觀念的轉(zhuǎn)變與處理策略的革新。尋找情緒與行為問題的來龍去脈不是在指責(zé)誰是誰非，而是在找出問題的根源，盡可能地?cái)夭莩蚴窃跓o法改變根源時(shí)，依據(jù)實(shí)際情況設(shè)計(jì)對應(yīng)措施。更重要的是了解問題的起因，可以預(yù)先防范，免蹈覆轍。

情緒與行為逐漸演變?yōu)殛惸觐B疾，其根源往往錯(cuò)綜復(fù)雜，因此生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（Biopsychosocial Model）應(yīng)運(yùn)而生。這個(gè)廣受接納的理論指出，孩子情緒與行為出現(xiàn)問題主要來自生理上的不平衡和心理上的障礙，一旦受到環(huán)境和社會(huì)情況的沖擊，問題油然而生。

從生理的角度來看，每一個(gè)人的一言一行多多少少都受到生理因素的影響，這些因素甚至?xí)斐汕榫w與行為問題。就以神經(jīng)系統(tǒng)而言，中樞神經(jīng)的損傷，或是腦中化學(xué)物質(zhì)的不平衡，都會(huì)導(dǎo)致行為異常。其他常被忽略的生理因素如營養(yǎng)不良、生理疾病，以及特殊的生理狀況都會(huì)使孩子容易受到外來的沖擊而發(fā)生問題。這些因素有的來自先天的遺傳，也有的來自后天的傷害和失調(diào)。當(dāng)然，這些生理因素不一定會(huì)造成行為障礙，就如很多長期臥病的孩子并不出現(xiàn)行為問題。但是，孩子具有這種生理上的癥狀，如果加上心理與環(huán)境的因素，危險(xiǎn)性就大大增加。

心理的因素對情緒與行為的發(fā)展自然環(huán)環(huán)相扣。近年來，認(rèn)知歪曲對情緒與行為的影響已經(jīng)昭然若揭。我們也發(fā)現(xiàn)有些孩子生而具有特殊的人格特質(zhì)、行為的傾向以及智慧與氣質(zhì)。這些心理因素大多源自遺傳，加上幼年經(jīng)驗(yàn)的累積，默默地左右一個(gè)人的情緒與行為。

后天環(huán)境給個(gè)人帶來的壓力和沖擊毫無疑問是情緒與行為問題的導(dǎo)火索。孩子在家中、在學(xué)校里、在鄰里小區(qū)的活動(dòng)中，一而再地遭到外來的壓力，諸如家庭財(cái)務(wù)的困難、父母離婚或死亡致使孩子流離失所、父母本身情緒與行為的障礙、孩子在學(xué)校中鄰里間處處受到排斥、屢次在競爭中遭遇挫折失敗，以及社會(huì)歪風(fēng)的影響和誘惑，往往把原先生理與心理上不平衡的孩子推入情緒與行為問題的深淵中。

生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式給我們一個(gè)深切的啟示：孩子的情緒與行為障礙醞釀?dòng)蓙硪丫茫^非源自單一因素，而是各種根源糾纏結(jié)合，相互影響。基于這個(gè)認(rèn)識(shí)，多重治療的模式成為目前治療和處理情緒與行為問題的良方。本書以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，廣泛地從孩子的生理狀況、病理與醫(yī)藥、遺傳因素、制約的歷史、認(rèn)知與心理發(fā)展以及環(huán)境的因素，逐層地剝繭抽絲，期望能探討問題的來龍去脈，直搗問題的根源。