一、自殺

（一）自殺的概念

自殺，一直是一個重大的公共健康問題，從人類誕生之日起就已經出現，備受矚目，但是人們對自殺行為的研究卻是非常短暫的。對于自殺的定義，包括社會學、精神病學、心理學在內的三大學派眾說紛紜。最早的研究始于法國學者埃米爾·迪爾凱姆（Emile Durkheim），他于1897年出版了專著《自殺論》，到2020年，自殺的研究歷史已經有整整123年了。埃米爾·迪爾凱姆在他的專著中指出，自殺是一種社會病態。自殺是由自殺者本人實施的行為，并且自殺者在實施前就知道該行為的后果會直接或間接造成死亡。主動行為如上吊或服毒，被動行為如絕食或者拒絕治療，前者直接導致死亡，后者間接導致死亡。自殺在精神病學中更多地被理解為一種精神疾病。有“自殺學之父”之稱的施耐德曼認為，自殺并不是直接指向死亡的運動，它最終目的是要從忍無可忍的情緒中擺脫出來。弗洛伊德認為，人有生本能和死本能，當死本能大于生本能時，人便會自殺。在《大不列顛百科全書》中，自殺解釋為輕視生命、蓄意傷害自己生命的行為[1]。在百度百科中，自殺是指個體在復雜心理活動作用下，蓄意或自愿采取各種手段結束自己生命的危險行為[2]。對于自殺的定義，目前并沒有統一的說法，根據各學派學者對自殺定義的研究，筆者認為，在通常情況下，自殺是指自殺者在意識清晰的狀態下，主動采取結束自己生命的行為。自殺的三個要素分別是自發、求死愿望和主動行為，強調自殺者完全出于自愿，最嚴重的后果就是死亡，它是由于受到各種因素困擾難以自控，最終導致精神崩潰的表現。

（二）自殺的類型

戴紐特·沃瑟曼（Danuta Wasserman）在《自殺：一種不必要的死亡》一書中指出：Pokomy最早將自殺行為分為自殺成功（Completed Suicide）、自殺企圖（Suicide Attempted）、自殺意念（Suicidal Ideas）三大類。埃米爾·迪爾凱姆認為，自殺可以分為利己型自殺、利他型自殺、失范型自殺、宿命型自殺四種類型。利己型自殺是指個人因為失去社會約束與聯系，對身處的社會和集體漠不關心、感到孤獨而自殺；利他型自殺是指在社會習俗或群體壓力下而自殺，或者是為了追求某種目標而自殺，這種自殺常常是為了負責任，犧牲小我成就大我；失范型自殺是指因為個人與社會的固有關系被破壞而自殺；宿命型自殺是指個人由于種種原因，受外界過分的控制和指揮，感到命運完全非自己可以及時控制的而自殺。我國學者根據自殺的發展過程，將自殺分為情緒型自殺和理智型自殺兩大類。情緒型自殺通常是由爆發性的激情所引起的，如強烈的委屈、悔恨、內疚、郁悶、煩躁等情緒狀態，這類自殺進程較迅速，發展期較短，具有沖動性和突發性；理智型自殺則不是由于偶然的外界刺激喚起的激情狀態導致的，而是由于自身經過長時間的評價和體驗，在進行了充分的判斷和推理之后，逐漸萌發出自殺意向、制定自殺計劃、實施自殺行為的，這種自殺進程較緩慢，發展期較長。筆者認為可按照國際上的分類，把自殺大致分為三類：一是自殺意念，即有尋死的愿望，但并未付諸行動；二是自殺未遂，即以死亡為目的采取有意毀滅自我的行動，但沒有造成死亡；三是自殺死亡，即有意采取毀滅自我的行動，并且最終造成死亡。

（三）自殺的過程

在絕大多數情況下，自殺不是突發性事件，而是一個逐漸發展的過程，可以分為以下三個階段。

1.自殺動機或自殺意念形成階段

當個體遇到困難、挫折等遭遇打擊的時候，深感活著沒有任何意義，為了逃避現實，產生了自殺意念，把自殺作為解決問題的唯一辦法。例如，一名大學生，因難以適應大學生活，各項成績均在班級最后，既擔心為班級抹黑，又怕辜負父母的期望，巨大的壓力讓他難以喘息，在深深的自責、焦慮、恐慌情緒之下，逐漸產生了自殺動機，最后實施了自殺行為。

2.矛盾沖突階段

當自殺動機產生之后，如果當下所面臨的情況仍然得不到有效解決，自殺動機便會逐漸增強，與此同時，心理矛盾也會由此產生。難以放下自己心中所愛的家人、朋友，這種求生的本能使欲自殺者徘徊于生與死的邊緣，變得猶豫不決，難以作出自殺的決定。在這個時候，欲自殺者會在情緒情感、言語、認知、行為、身體、經濟和心理評估方面向身邊人釋放出求助信號，我們可以通過欲自殺者發出的尋求幫助或引人注意的求助信號，對欲自殺者施以援手，幫助其解決問題。這一階段是進行自殺心理危機干預的最佳時期，通過及時干預，可以使欲自殺者盡快打消自殺意念。

3.自殺行為選擇階段

處于這一階段的欲自殺者已經從自殺的矛盾中走了出來，下定決心要自殺。這時的狀態，很容易使身邊人認為他是真的好轉了，不會再有自殺的念頭了，從而放松警惕。但是，在絕大多數情況下，這往往是欲自殺者的自殺態度已經達到了難以動搖的一種表現，當然也不完全排除是欲自殺者心理狀態好轉的表現。因為發展到這個階段，欲自殺者認為自己已經找到了解決問題的辦法，從而不再為生與死的選擇而苦惱。因此他們不再談論或釋放求救信號，甚至格外平靜，有一種如釋重負的感覺。其目的可能是擺脫旁人對其自殺行為的阻礙和干預。在這一階段，欲自殺者開始著手考慮實施自殺的時間、地點、方式，以及購買用于自殺的工具等，同時開始制訂自殺計劃，著手實施自殺行為。

在我國，自殺多采取自殺工具容易獲得的方式，如跳樓、自縊、喝毒藥等。最終會出現兩種結果，一種是自殺未遂，一種是自殺死亡。

（四）自殺的特點

只有研究把握自殺的特點，才能對自殺心理進行有效干預。

1.自殺動機具有逃避性

通過查閱大量文獻，并結合收集的一些自殺案例，筆者發現，從當前發生自殺問題的情況來看，自殺原因多種多樣，但不管什么原因，他們大多認為自殺是解決問題的唯一辦法，不惜用死來逃避一切。除此之外，在這些人中，還有相當一部分是領導干部，因為自恃位高權重，抱有僥幸心理，難以抵制不良誘惑，從而逾越法紀紅線，觸碰法紀底線，甚至不惜鋌而走險，干了一些違紀違法的勾當，在東窗事發后，第一時間想到的不是直面問題，主動向組織坦白交代、承認錯誤，而是擔心自己會被組織查處、鋃鐺入獄、連累家人，企圖用自殺的方式來逃避組織的調查處理。

2.自殺行為具有可預測性

筆者通過分析一些自殺個案，發現大部分自殺者的自殺行為具有可預測性，有的人向身邊親友探討死亡的話題，有的人在日記、工作筆記中流露出對生活失去了熱情等具有提示性的相關語句；有的人行為舉止突然變得十分異常，不愿與人交往，整日都無精打采。這些不正常的跡象，都是自殺者在自殺前發出的信號。通過這些信號可以預測自殺行為，但是身邊人卻沒有引起足夠的重視，直到悲劇發生之后，才追悔莫及。

3.自殺手段具有便捷性

筆者在分析自殺個案時發現，自殺手段的選擇與自殺工具可獲得的便捷性有關。通常來說，自殺手段雖然多種多樣，但是人們往往會傾向于選擇更加可靠、自殺工具容易獲得、見效較快、方法簡單的自殺手段。

4.自殺過程具有連續性

學者長岡利貞指出，自殺過程一般都要經歷產生自殺意念—下決心自殺—行為出現變化+思考自殺的方式—選擇自殺的地點和時間—采取自殺行動。從大多數自殺情況來看，自殺可分為四個階段。第一階段，觸發。個別人在遭遇家庭矛盾、感情受挫等情況導致各種壓力堆積無法排解時，為逃避現實，把自殺當作徹底解脫的唯一辦法。第二階段，矛盾。當自殺意念萌發之后，只要一想到自己的親朋好友，個體便會深深陷入生與死的心理矛盾沖突之中，一時之間難以作出抉擇，這時個體往往會向外界發出求助信號。第三階段，平靜。在這一階段，個體從矛盾之中解脫出來，已經下定決心要自殺，從而表現出平靜的狀態，開始準備自殺工具，選擇自殺地點。第四階段，實施。這是個體自殺的完成階段，最后會導致自殺未遂和自殺死亡兩種結果。

5.自殺節點和年齡分布具有規律性

從自殺節點來看，發生的自殺事件大多集中于2月、3月、10月、11月、12月。Schreiber（以色列）等人認為，自殺的月發生率在冬季達到高峰，夏季達到低谷，這種季節變化特點可能與個體的生物學節律改變有關。從年齡分布來看，20～30歲是自殺率最高的年齡組。有研究發現，青春期隨著年齡的增加，自殺危險性也在增加，20～25歲時自殺率達第一高峰。

6.自殺時間和地點具有隱蔽性

筆者經過調研發現，凡是自殺者，雖然事先都曾向外界發出過求助信號，但是在他們下定決心選擇自殺之后，大部分人仍舊會選擇在夜深人靜或者偏僻無人的地方實施自殺行動，不容易被身邊人察覺。因此，自殺事件在夜間和凌晨多發，在工作和操課期間發生較少；在工作單位之外及工作時間之外多發，在工作場所發生較少。自殺時間和自殺地點具有隱蔽性，導致自殺者不容易被發現。午夜至凌晨，人體機能達到最低潮，自殺者身邊的人警覺性減弱，外界干擾因素減少，自殺事件多發。