1、分類

便秘的分類及癥狀根據病理分為二大類。

1.機能性便秘：

弛緩型（低緊張性便秘）：慢性便秘中最常見的是弛緩型便秘，許多找不到明確原因的便秘都屬于此型。一般認為是由于腸肌神經叢興奮性低下所致，所以又叫運動低下性或低緊張性便秘。該型使用阿托品時，可見全部腸管弛緩、擴張，結腸袋減小或消失。反映出是由于腸管蠕動緊張性減弱，使腸內容物通過遲緩，時間延長，水分吸收增大而致秘結。該型便秘一般無痛苦，但便意感淡漠，大便間隔3天左右，且排出困難，也常伴有腹部脹滿，食欲不振，頭暈乏力，倦怠心悸，舌苔厚膩等全身癥狀。甚至可在乙狀結腸部（左下腹）摸到充滿糞便的腸管。這類便秘又叫習慣性便秘。

（1）年老體虛、長期臥床及服用瀉藥者、食量少、纖維素及飲水不足、低血壓、肥胖體質、內臟下垂、內分泌紊亂、缺乏維生素B族、中毒及藥物性便秘都屬于此型。

（2）痙攣型（運動失調性便秘）：認為是由于植物神經系統失調，副交感神經亢進導致腸的運動異常所致，即運動失調性便秘。該型臨床上較少見。以便秘和腹瀉交替進行，下腹部有鈍痛和不適感，排便后可減輕，糞形如羊糞球狀，食欲不振，可伴有頭痛、眩暈、心悸氣短、煩躁等癥狀。

該型常見于過敏性大腸炎、腸結核、胃及十二指腸潰瘍和神經過敏等。

直腸型：指糞便進入直腸后排出困難或滯留過久。該型又叫直腸排便困難癥。一般認為是由于直腸壁的感受神經細胞應激性減弱，不能適時對進入直腸的糞便產生排便反射所致。工作緊張、外出旅游、肛裂等引起的便秘，多屬此型。直腸脫垂、肛門括約肌弛緩無力者，也屬此型便秘。

該型常與弛緩型合并出現。以肛門下墜、排便困難，有排出不凈感為主要癥狀。若作直腸指診，可觸及糞塊。

2.器質性便秘：是指大腸發生形態改變而致糞便通過障礙形成的便秘。譬如，腫瘤引起的便秘，多有糞便形狀的改變，且常伴有膿血和黏液。突然便閉、腹痛、惡心、嘔吐、應考慮到是腸梗阻和腸套疊等疾病。若腹部手術后，則應考慮腸粘連的發生。

2、癥狀

大多數健康人每日排便一次，但可以隔日或2～3天排糞一次也屬正常。如果糞便在腸腔內滯留時間過長，內含水分被過量吸收，以致糞質過分干燥堅硬，正常的排便頻率紊亂，排便次數減少，超過48～72小時不解大便，稱為便秘。

其主要癥狀為：排便頻次減少，一般少于每周二次，糞便干結，排出的糞便有時呈羊糞狀，排出困難并有痛苦，或者雖有大便，但排便不暢。這是因為糞塊在直腸內停留過久可以形成糞嵌塞，直腸黏膜因受壓而產生炎癥，排泄少量黏液稀便，次數頻繁，但排便不暢，并伴有里急后重，此時易將便秘誤診為“腹瀉”，應注意鑒別。

3、原因

便秘成因復雜，可歸納為如下四類：

1.大腸肛門?。合忍煨约膊?，如先天性巨結腸；②腸腔狹窄，如炎性腸病、外傷后期及腸吻合術后的狹窄、腫瘤及其轉移所致腸狹窄；出口性梗阻，如盆底失弛緩癥、直腸內套疊、會陰下降、直腸前突等；肛管及肛周疾病，如肛裂、痔等；⑤其他：如腸易激惹綜合征。

2.腸外?。荷窠浥c精神疾病，如腦梗死、腦萎縮、截癱、抑郁癥、厭食癥等；②內分泌與代謝病，甲狀腺機能低下、糖尿病、鋁中毒、維生素B1缺乏；盆腔病，如子宮內膜異位癥等；藥原性疾病，如刺激性瀉藥（酚酞、大黃、番瀉葉）長期大量服用可引起繼發性便秘，麻醉藥（嗎啡類）、抗膽堿藥、鈣通道阻滯劑、抗抑郁藥等可引起腸應激性下降；⑤肌病，如皮肌炎、硬皮病等。

3.不良生活習慣：食量過少、食物精細、食物熱量高、蔬菜水果少、飲水少，對腸道刺激不足；②運動少、久坐、臥床，使腸動力缺乏；由不良的排便習慣引起，如有的小學生因課間時間短忍便不解，導致便秘。

4.社會與心理因素：工作緊張、久坐、運動不足；②人際關系緊張、家庭不睦、心情長期處于壓抑狀態，都可使植物神經紊亂，引起腸蠕動抑制或亢進；生活規律改變，如外出旅游、住院、突發事件影響，都可導致排便規律的改變。

4、自療

1.白術散治療便秘：取生白術適量，粉碎成極細末，每次服用白術散10克，每天3次。此法對虛性便秘療效頗佳，一般用藥3～5天，大便即可恢復正常，大便正常后即可停藥，以后每星期服藥2～3天，即可長期保持大便正常。

2.芍甘湯加味治便秘：取生白芍30克，生甘草20克，枳實15克，加水2碗煎成大半碗，每天1劑，分2次服用。此方治療各種原因所致的便秘95例，療效滿意。此法特別適用于老年、久病體弱的成人便秘患者，但孕婦慎用。

3.連翹治療便秘：取連翹15～30克，煎沸當茶飲，每日1劑。小兒可兌白糖或冰糖（不兌糖效果更好）服用。持續服用1～2周，即可停服。此方特別適用于手術后便秘、婦女（任期、經期、產后）便秘、外傷后（顱腦損傷、腰椎骨折、截癱）便秘、高血壓便秘、習慣性便秘、老年無力性便秘、腦血管病便秘及癌癥便秘等。

4.車前子治療便秘：每日取車前子30克，加水煎煮成150毫升，每日3次，飯前服，1周為1個療程。一般治療1～4個療程即可痊愈。服藥期間停服其他藥物。本方不僅可以治療便秘，而且還有降血壓作用，特別適用高血壓而兼便秘患者。另外，以車前子為主治療糖尿病便秘患者，均有明顯的近期、遠期療效。

5.昆布治療便秘：昆布60克，溫水浸泡幾分鐘，加水煮熟后，取出昆布待適宜溫度，拌入少許姜、蔥末，加鹽、醋、醬油適量，1次吃完，每天1次。

6.生甘草治療便秘：取生甘草2克，用15～20毫升開水沖泡服用。每日1劑。本法專治嬰幼兒便秘，效果滿意，一般用藥7～15天即可防止復發。

7.胖大海治療便秘：取胖大海5枚，放在茶杯或碗里，用沸水約150毫升沖泡15分鐘，待其發大后，少量分次頻頗飲服，并且將漲大的胖大海也慢慢吃下，胖大海的核仁勿吃，一般飲服1天大便即可通暢。

8.蒲公英治療便秘：取蒲公英干品或鮮品60～90克，加水煎至100～200毫升，鮮品煮20分鐘，干品煮30分鐘，每日1劑飲服，年齡小服藥困難者，可分次服用，可加適量的白糖或蜂蜜以調味。

9.桑椹子治療便秘：取桑椹子50克，加水500毫升，煎煮成250毫升，加適量冰糖，以上為1日量，1日服1次，5天為1個療程。

10.決明子治療便秘：取決明子20克，放置茶杯內，以白開水沖浸，如泡茶葉一樣，20分鐘后，水漸成淡黃色，香味四溢，即可飲用，喝完藥液后，再加1次開水泡飲。

另有蜂蜜治療便秘食療方：

1.蜂蜜2～3羹匙，芝麻（黑芝麻最佳）焙熟研細末2～3羹匙，兌開水（溫涼均可）200～300毫升調成糊狀口服，早、晚各1次。湖北省潛江市高石碑鎮衛生院胡興猛用此療方治療習慣性便秘50例，見效最快者2天，最長者10余天，2～10天見效40例，10天以上見效10例，50例均獲良效。

2.蜂蜜60克，每日早、晚各服30克，以涼開水沖飲。適用于老年、孕婦便秘及習慣性便秘。

3.蜂蜜60克，蜂王漿6克，將其調勻，每日早、晚分2次用溫開水送服，適用于習慣性便秘。

4.蜂花粉150克研碎，加入蜂蜜250克調成膏，每日早、晚空腹服1湯匙，適用于習慣性便秘。

5.蜂蜜、白蘿卜適量，先將白蘿卜洗凈切成片，蘸蜂蜜生食，每日數次。最適用于青少年便秘者。

6.蜂蜜、香蕉適量，將香蕉剝皮以其肉蘸蜂蜜生食，每日數次。最適用于老年人及習慣性便秘者。

7.蜂蜜、連翹各30克。將連翹用沸水沖泡，加入蜂蜜，以茶頻飲，每日1劑。適用于實熱痰濕壅結的便秘。

8.蜂蜜30克、食鹽6克，放入杯中用開水沖勻即成，每日早、晚各1次，適于體虛便秘，不宜服用強瀉藥者，對老人、孕婦便秘者最宜。

9.葵花子、蜂蜜各適量，先將葵花子搗爛，加入溫開水1杯，調入適量蜂蜜，每日早、晚各服1次，有良好潤腸通便作用。

10.蜂蜜30克，溫開水100毫升，將其調勻制成灌腸液，必要時予以灌腸，可用于頑固性便秘。

11.蜂蜜250克，皂角30克，先將皂角研為細末，蜂蜜放入砂鍋中用微火煎，待濃縮后加入皂角末，熬至能成丸時即可，將其搓制成小手指般粗、長約5厘米的栓劑，待冷變硬塞入肛門，有潤腸通便功效，適用于大便秘結。

12.蜂蜜適量，蔥白（小指粗）1根，將蔥白洗凈，蘸上蜂蜜，徐徐插入肛內5～6厘米，來回抽擦2～3次后拔出，約20分鐘即欲大便。如仍不排大便，再插入蔥抽擦2～3次即通。

也可用中藥同米煮粥吃來預防便秘：

1.紅薯粥將紅薯半斤洗凈連皮切成小塊，與粳米2-3兩，加水適量煮粥，待粥成時，加白糖適量再煮二、三沸即可。

2.紫蘇麻仁粥取紫蘇子、麻子仁各10-15克，搗爛如泥，加水慢研，濾汁去渣，再用粳米2兩煮為稀粥食用。老年或產后服用較為適宜。

3.柏子仁粥柏子仁10-15克，去皮搗爛，加粳米1-2兩，水適量，煮粥。待粥成后，兌入蜂蜜適量；再稍煮一、二沸即可。

4.五仁粥

原料：芝麻松子仁胡桃仁桃仁（去皮、尖，炒）甜杏仁各10克粳米200克

制作：將五仁混合碾碎，入粳米共煮稀粥。

用法：食用時，加白糖適量，每日早晚服用。

功效：滋養肝腎，潤燥滑腸。適用于中老年氣血虧虛引起的習慣性便秘。

5.桃花粥

原料：鮮桃花瓣4克（干品2克）粳米100克

制作：將粳米煮粥，粥熟，放入桃花瓣，稍沸即可。

用法：隔日服1次。

功效：消腫滿，下惡氣，利宿水，消痰飲積滯。治大便艱難。

宜忌：通便即停，不呆久服。桃花偏涼，適用于腸胃燥熱便秘。

注：營養治療應根據不同類型，給予適當的飲食。養成定時排便的習慣，避免經常服用瀉藥和灌腸，適當增加體力活動。

便秘的家庭自療有以下幾種：

1.按摩：患者取仰臥位，兩手掌相疊，以臍為中心，在中腹、下腹部作順時針方向摩動，以腹內有熱感為宜，約2分鐘。再用食指或中指點揉中脘、天樞、氣海，每穴1分鐘。拇指按揉支溝穴，以有酸脹感為宜，約1分鐘，然后用后掌根從上到下擦腹直肌，約半分鐘，最后，取仰臥位，施術者用手掌根由上到下擦腰部和骶部（腰以下部位），約1分鐘。

2.刮痧：重刮大椎、大杼、膏肓、神堂、大腸俞、天樞、上巨虛、支溝經穴部位，熱結加刮曲池、合谷經穴部位，氣滯加刮中脘、行間經穴部位，氣血虧虛者加脾俞經穴部位輕刮，下元虛弱加氣海至關元經穴部位輕刮。每經穴部位刮3～5分鐘。

3.敷貼：（1）大田螺3個，食鹽少許。先將田螺搗爛，加少許食鹽敷貼切海穴，每日1次。（2）牙皂末6克，蜂蜜6克，麝香3克，共調和為手指粗之條狀，納入肛門內，5分鐘內可以通便。（3）皮硝9克，加水溶解后加入皂角末，調勻敷臍部，每日1次。

4.保健功法：仰臥位，頭部略抬高與胸平，雙目微閉，舌抵上腭，兩足并攏，一手按胸，一手按腹，然后作腹式深呼吸，用鼻吸氣，宜深長，以頂起按腹之手為度。然后，用力緩慢呼氣，以按腹之手緩慢落下為度，兩手均不用力。每日練功1～2次，每次500～100息。有唾液分三次咽下。

5、預防

1.便秘預防

因為糞便主要是由食物消化后構成的，所以通過飲食調節來防治大便秘結是簡單易行的方法。首先要注意飲食的量，只有足夠的量，才足以刺激腸蠕動，使糞便正常通行和排出體外。特別是早飯要吃飽。其次要注意飲食的質，主食不要太精過細，要注意吃些粗糧和雜糧，因為粗糧、雜糧消化后殘渣多，可以增加對腸管的刺激量，利于大便運行。副食要注意多食含纖維素多的蔬菜，因為正常人每公斤體重需要90-100毫克纖維素來維持正常排便?？啥嗍城嗖恕⒕虏?、芹菜、蕃芋等。因為纖維索不易被消化吸收，殘渣量多，可增加腸管內的容積，提高腸管內壓力，增加腸蠕動，有利于排便。還有就是要多喝水，特別是重體力勞動者，因出汗多，呼吸量大，水分消耗多，腸管內水分必然被大量吸收，所以要預防大便干燥就得多喝水。早飯前或起床后喝一杯水有輕度通便作用。足量飲水，使腸道得到充足的水分可利于腸內容物的通過。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它們都有良好的通便作用。

2.養成良好的排便習慣

每個人都有各種習慣，大便也不例外，到一定的時間就要排便，如果經常拖延大便時間，破壞良好的排便習慣，可使排便反射減弱，引起便秘，所以不要人為地控制排便感。對經常容易發生便秘者一定要注意把大便安排在合理時間，每到時間就去上廁所，養成一個良好的排便習慣。

3.積極鍛煉身體

活動、活動，大便自通。散步、跑步，做深呼吸運動、練氣功、打太極拳，轉腰抬腿、參加文體活動和體力勞動等可使胃腸活動加強、食欲增加，膈肌、腹肌、肛門肌得到鍛煉；提高排便動力，預防便秘。經常勞動的農村老年人很少便秘，而懶于活動，養尊處優的城市老年人便秘者較多，說明了這個道理。

4.及時治療有關疾病

有關疾病的治療對預防大便秘結亦有一定的作用。如過敏性結腸炎、大腸憩室炎、結腸腫瘤、結腸狹窄；甲狀腺功能低下、糖尿??；子宮肌瘤；鉛、汞等金屬中毒。

6、注意事項

大多數便秘患者應注意以下情況：

1.應糾正不良習慣和調整飲食結構。增加含纖維素較多的蔬菜與水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜以及香蕉、梨等；適當攝取粗糙、多渣的雜糧，如標準粉、薯類、玉米、大麥米等；油脂類食物、蜂蜜、涼開水均有助于便秘的預防和治療。

2.生活和工作要合理安排，勞逸結合，適當參加文體活動，尤其是久坐少動及精神高度集中的腦力勞動者，適當的體育鍛煉就更為重要，特別是腹肌的鍛煉有助于胃腸道功能的改善。

3.要養成良好的排便習慣，每日在一定的時間排便，以此作為條件反射的信號，建立良好的排便規律；有便意時不要錯過；排便的環境和姿勢盡量方便，以免破壞排便習慣。

4.常用瀉劑和洗腸的習慣應逐漸克服。

對于大多數便秘者來說，通過以上飲食治療及良好的生活習慣，95%的人其癥狀能得到緩解。

另外，可以針對某種具體的情況施行不同的措施。

1.痙攣性便秘

（1）無粗纖維低渣飲食先食低渣半流質飲食，禁食蔬菜及水果，后改為低渣軟飯。

（2）適當增加脂肪有潤腸的作用，脂肪酸可促進腸蠕動，有利于排便；但不宜過多，每天應＜100g。

（3）多飲水及飲料，保持腸內糞便濕潤，以利通便，如早晨飲含蜂蜜的水等。

（4）進食洋粉制品洋粉在腸內可吸收水分，使糞便軟滑，體積增加，利于排泄。

（5）禁食刺激食物禁止飲用烈酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

2.梗阻性便秘

若為器質性病變引起的，應首先治療疾病，去除病因，如直腸癌、結腸癌等。若為不完全性梗阻，可考慮給予清流質飲食。飲食僅限于提供部分熱能，并最低限度降低食物殘渣，以胃腸外營養作為供給熱能及營養素的主要方式。

3.無力性便秘

（1）高食物纖維飲食多供給含食物纖維多的食物，刺激腸并促進胃腸蠕動，增強排便能力；如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。

（2）多飲水及飲料，使腸保持有足夠的水分，有利糞便排出。

（3）供給B族維生素

多食用含B族維生素豐富的食物，可促進消化液分泌，維持和促進腸蠕動，有利于排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品等。

（4）多食產氣食物多選食易于產氣的食物，以促進腸蠕動，有利于排便；可選用洋蔥、蘿卜、蒜苗等。

（5）高脂肪飲食

適當增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，且分解產物脂肪酸有刺激腸蠕動作用?？蛇x用花生、芝麻、核桃，及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪總量可達100g。供給潤腸通便食物，如洋粉及其制品、銀耳羹等。

（6）飲食禁忌煙酒，以及辛辣的食物等，因為這些食物對通便不利。

一旦發生便秘，尤其是比較嚴重的，持續時間較好的便秘，這樣的患者應及時到醫院檢查，查找引起便秘的原因，以免延誤原發病的診治，并能及時、正確、有效地解決便秘的痛苦，切勿濫用瀉藥。

7、危害

雖說便秘不是什么大病，但它的危害是不可忽視的。首先，女性便秘，影響美容。便秘會增加女性體內毒素，導致機體新陳代謝紊亂、內分泌失調及微量元素不均衡，從而出現皮膚色素沉著、瘙癢、面色無華、毛發枯干，并產生黃褐斑、青春痘及痤瘡等。

便秘還會引起輕度毒血癥癥狀，如食欲減退、精神萎靡、頭暈乏力，久之又會導致貧血和營養不良。經常排便用力，還會促使痔瘡的形成。對于女性來說，便秘可使乳房組織細胞發育異常，增加誘發乳腺癌的可能性，每天排便的女性患乳腺癌的概率為5%，每周排便2次以下的女性患乳腺癌的概率為25%。

此外，國外一項最新研究成果表明：育齡女性便秘，會喪失生兒育女的機會，因為糞便中有一種特殊的化合物，會妨礙排卵而導致不育。孕婦便秘，還有可能造成胎兒畸形甚至流產。發病者女性多于男性。女性由于活動量少，飲食精細，加之其自身的生理特點等原因，相對男性來說更容易患便秘。有資料顯示：大約有1/4的成年人在三個月內曾發生過便秘，其中女性便秘的發生率是男性的兩倍。而且，女性便秘發病率有上升趨勢。

便秘是一種常見癥狀，原因很復雜，危害也不少，至少有以下八種。

1.引起肛腸疾患。便秘時，排便困難，糞便干燥，可直接引起或加強肛門直腸疾患。如直腸炎、肛裂、痔等。

2.胃腸神經功能紊亂。便秘時，糞便潴留，有害物質吸收可引起胃腸神經功能紊亂而致食欲不振，腹部脹滿，噯氣，口苦，肛門排氣多等表現。

3.形成糞便潰瘍。較硬的糞塊壓迫腸腔使腸腔狹窄及盆腔周圍結構，阻礙了結腸擴張，使直腸或結腸受壓而形成糞便潰瘍，嚴重者可引起腸穿孔。

4.患結腸癌。可能是因便秘而使腸內致癌物長時間不能排除所致，據資料表明，嚴重便秘者約10%患結腸癌。

5.誘發心、腦血管疾病發作。臨床上關于因便秘而用力增加腹壓，屏氣使勁排便造成的心、腦血管疾病發作有逐年增多趨勢。如誘發心絞痛，心肌梗塞發作，腦出血，中風猝死等。

6.引起性生活障礙。這是由于每次長時間用力排便，使直腸疲勞，肛門收縮過緊及盆腔底部痙攣性收縮的緣故，以致不射精或性欲減退，性生活沒有高潮等。

7.易使婦女發生痛經，陰道痙攣，并生產尿潴留，尿路感染等癥狀。

8.影響大腦功能。便秘時代謝產物久滯于消化道，細菌的作用產生大量有害物質，如甲烷、酚、氨等，這些物質部分擴散進入中樞神經系統，干擾大腦功能，突出表現是記憶力下降，注意力分散，思維遲鈍等。