第一篇 消化系統解剖結構

第一章 消化管

消化系統由消化管和消化腺所組成（圖1-1-1）。消化管是一條從口腔到肛門的蜿蜒管道，包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）及大腸（盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管）。在臨床上，常把從口腔至十二指腸的一段稱為上消化道；而空腸以下的部分則稱為下消化道。

消化腺包括大消化腺和小消化腺兩種。大消化腺位于消化管壁以外，構成器官，如大唾液腺、肝、胰。小消化腺則分布于消化管壁內，如胃腺、腸腺等。它們的分泌液借導管排入消化管腔內。消化液中含各種消化酶，能對食物進行化學性消化。

消化系統的基本功能是將攝取的食物進行物理、化學性的消化，吸收其營養物質，排出食物殘渣。此外，口腔、咽等器官還與發音、呼吸等活動有關，肝臟還具有解毒功能、調節血容量功能、凝血功能、免疫功能等作用。

圖1-1-1 消化系統模式圖

圖1-1-2 胸腹部的標志線及分區

為了便于描述腹腔內臟器的大致位置，敘述和記錄發生癥狀與病變或損傷的大致部位，臨床上經常用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為9個區。上水平線是經過兩側肋弓下緣最低點（相當于第10肋）的連線，下水平線是經過兩側髂結節的連線，兩條水平線將腹部分為上腹部、中腹部、下腹部三個部分。兩條垂直線分別是經過左、右腹股溝韌帶中點的垂直線，并與兩條水平線相交，以此將上腹部分為右側的右季肋區、中間的腹上區、左側的左季肋區；中腹部分為右側的右腰區、中間的臍區、左側的左腰區；下腹部分為右側的右腹股溝區、中間的腹下區、左側的腹股溝區（圖1-1-2）。

第一節 口 腔

口腔是消化系統的起始部，向前經口唇圍成的口裂通向外界，向后經咽峽與咽相通。口腔以上、下牙弓（包括牙槽突、牙齦和牙列）分為位于前方的口腔前庭和后方的固有口腔兩部分。當上、下牙列咬合時，口腔前庭僅可經第三磨牙后方的間隙與固有口腔相通。

一、口唇

口唇可分為上、下唇，其外面為皮膚，中間為口輪匝肌，內面為黏膜。皮膚與黏膜的移行部呈紅色，稱唇紅。唇紅含豐富的毛細血管，缺氧時呈絳紫色，臨床上稱發紺。在上唇外面中線上有一縱形淺溝，稱人中，為人類所特有，昏迷病人急救時常在此處進行指壓或針刺。上唇兩側各有一弧形淺溝稱鼻唇溝，是上唇與頰的分界線，面癱病人的鼻唇溝可變淺或平坦。

二、頰

頰位于口腔兩側，由黏膜、頰肌和皮膚構成，與上頜第2磨牙牙冠相對的頰黏膜上有腮腺管乳頭，其頂部有腮腺管開口。

三、腭

腭是口腔的頂，分隔鼻腔與口腔。腭分硬腭和軟腭兩部。硬腭位于腭的前2/3，軟腭位于腭的后1/3。軟腭前份水平，其斜向后下的部分稱腭帆。腭帆后緣游離，其正中部有垂向下方的突起，稱腭垂（懸雍垂）。于軟腭兩側向外下方分出兩個黏膜皺襞，前方一對為腭舌弓，延續于舌根的外側，后方的一對為腭咽弓，向下延至咽側壁。腭垂、腭帆游離緣、兩側的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同圍成咽峽，它是口腔與咽的分界，也是口腔和咽之間的狹窄部（圖1-1-3）。

圖1-1-3口腔

軟腭在靜止狀態垂向后下方，當吞咽或說話時，軟腭上提并與咽后壁相貼，從而將鼻咽與口咽分隔開。

四、牙

牙是人體內最堅硬的器官，具有咀嚼食物和輔助發音等功能。牙位于口腔前庭與固有口腔之間，嵌于上、下頜骨的牙槽內，分別構成上牙弓和下牙弓。

（一）牙的形態

在外形上，牙由牙冠、牙頸和牙根3部分組成。暴露在口腔內的部分為牙冠，嵌入上、下頜骨牙槽內的部分為牙根，介于牙根和牙冠交界部分為牙頸。每個牙根有根尖孔通牙根管，進而進入牙冠內較大的牙冠腔。牙根管與牙冠腔合稱牙腔或髓腔（圖1-4）。

（二）牙的分類

根據牙在口腔內存在時間的久暫可分為乳牙和恒牙。人的一生中換牙一次。第1套牙稱乳牙，從出生后6～7個月開始萌芽，到2歲左右萌齊，共20個。第2套牙為恒牙， 6～7歲時，乳牙開始脫落，第一顆恒牙中長出，14歲左右出齊，共32個。

（三）牙組織

牙由牙本質、釉質、牙骨質和牙髓組成。牙本質構成牙的大部分。牙冠部的牙本質外面覆有釉質，釉質為全身最堅硬的組織，用于磨碎食物。牙根部的牙本質外面包有牙骨質。牙腔內為牙髓，由結締組織、神經和血管共同組成（圖1-4）。

（四）牙周組織

牙周組織位于牙根周圍，對牙起保護、固定和支持作用，包括牙周膜、牙槽骨和牙齦3部分。牙周膜是連于牙根和牙槽骨之間的致密結締組織，固定牙根，并可緩沖咀嚼時的壓力。牙齦是口腔黏膜的一部分，呈淡紅色，包被牙頸，與牙槽骨的骨膜緊密相連（圖1-1-4）。

圖1-1-4下頜切牙矢狀切面

五、舌

舌是一肌性器官，由骨骼肌被覆黏膜而成，有協助咀嚼、攪拌、吞咽食物、感受味覺和輔助發音的功能。

（一）舌的形態

舌分舌根和舌體兩部分。舌體占舌的前2/3，其前端稱舌尖，舌根占舌的后1/3，兩者在舌背以“Λ”形的界溝為界。界溝尖端有一小凹，稱舌盲孔（圖1-1-5）。

（二）舌黏膜

舌背黏膜上有許多小突起，稱舌乳頭，根據其形態的不同，可分為4種（圖1-1-5）：絲狀乳頭，通常呈白色，數目最多，體積最小，幾乎遍布舌背前2/3；菌狀乳頭，位于舌尖及舌體兩側緣，呈鮮紅色；葉狀乳頭，位于舌外側緣的后部，人類不發達；輪廓狀乳頭，排列于界溝前方，在舌乳頭中體積最大，為7～11個，乳頭中央隆起，周圍有環狀溝；輪廓乳頭、菌狀乳頭以及軟腭、會厭等處黏膜上皮內，含有味覺感受器，稱味蕾，可感受酸、甜、苦、咸等味覺功能。在舌根背部黏膜內，有許多由淋巴組織組成的小結節，稱舌扁桃體。舌下面的黏膜在舌的中線上，形成一黏膜皺襞，向下連于口底前部，稱舌系帶。在舌系帶根部的兩側有1對小圓形隆起，稱舌下阜（圖1-1-6），下頜下腺管及舌下腺大管開口于此。由舌下阜向口底后外側延續為舌下襞，其深面藏有舌下腺，舌下腺小管開口于舌下襞表面。

圖1-1-5舌的形態

圖1-1-6舌下面（右側黏膜剝離，顯示舌下腺等結構）

六、口腔腺

口腔腺分泌唾液，分大唾液腺和小唾液腺兩類。小唾液腺屬黏膜腺，如唇腺、頰腺、腭腺和舌腺等。大唾液腺有3對。

（一）腮腺

腮腺形態不規則，分淺部與深部。淺部略呈三角形，上達顴弓，下至下頜角，前至咬肌后1/3的淺面，后續腺的深部。腮腺管自腮腺前部發出，在顴弓下方一橫指處，橫過咬肌淺面，在咬肌前緣向內斜穿頰肌，開口于上頜第2磨牙相對的頰黏膜上的腮腺管乳頭（圖1-1-7）。

（二）下頜下腺

下頜下腺位于下頜骨下緣及二腹肌前、后腹所圍成的下頜下三角內，其導管自腺內側面發出，沿口底黏膜深面前行，開口于舌下阜（圖1-1-7）。

（三）舌下腺

舌下腺較小，位于舌下襞的深面，導管有大、小兩種，大管1條，與下頜下腺共同開口于舌下阜，小管約10條，開口于舌下襞表面（圖1-1-7）。

圖1-1-7三大唾液腺（左側）

第二節 咽

咽是一前后略扁的漏斗形肌性管道，位于第1～6頸椎前方，上端附于顱底，向下于第6頸椎下緣續于食管。咽有前壁、后壁及側壁，其前壁不完整，故咽向前分別與鼻腔、口腔及喉腔相通。咽腔分別以軟腭與會厭上緣為界，分為鼻咽、口咽和喉咽3部分。

一、鼻咽

鼻咽是咽腔的上部，介于顱底與軟腭之間，向前經鼻后孔與鼻腔相通。鼻咽的頂和后壁相互移行，其黏膜下有豐富的淋巴組織，稱咽扁桃體，在嬰幼兒較為發達。有的兒童咽扁桃體可異常增大，以致鼻咽腔變窄，影響呼吸，熟睡時張口呼吸。6～7歲后開始萎縮，至10歲后差不多完全退化。在鼻咽的兩側壁，下鼻甲后方約lcm處，有咽鼓管咽口，鼻咽腔經此口與中耳鼓室相通。吞咽或充分張口時，咽鼓管開放，空氣通過咽鼓管進入鼓室，以維持鼓膜兩側的氣壓平衡（圖1-1-8）。

二、口咽

口咽介于軟腭至會厭上緣平面之間，向上通鼻咽，向下通喉咽，向前經咽峽與口腔相通?？谘实膫缺谟须癖馓殷w。腭扁桃體是淋巴上皮器官。6歲以前發育快，青春期后開始萎縮，到老年僅留少量淋巴組織。腭扁桃體呈扁卵圓形，位于腭舌弓與腭咽弓間的扁桃體窩內（圖1-1-8）。咽淋巴環由咽后上方的咽扁桃體、兩側的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體所組成，對消化道和呼吸道有防御和保護作用。

圖1-1-8鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢狀切面

圖1-1-9 咽（后面觀）

三、喉咽

喉咽居咽的下份，位于會厭上緣至環狀軟骨下緣平面之間，向下與食管相續，向前經喉口與咽腔相通。在喉口的兩側和甲狀軟骨內面之間，黏膜下陷形成梨狀隱窩，是異物易嵌頓停留的部位（圖1-1-9）。

四、咽肌

咽壁的肌層由咽縮肌和咽提肌兩組骨骼肌組成。當吞咽時，各咽縮肌自上而下依次收縮，即將食團推向食管。咽提肌位于咽縮肌深部，收縮時可上提咽及喉，舌根后壓，會厭封閉喉口，梨狀隱窩開放，食團越過會厭，經喉咽進入食管。

第三節 食 管

食管的位置與分部

圖1-1-10 食管位置及三個狹窄

食管為前后扁窄的肌性管，上端于第6頸椎體下緣平面續咽，下行穿過膈的食管裂孔，下端約于第11胸椎左側與胃連接，全長約25cm。按其行程可分為頸部、胸部和腹部三部分（圖1-1-10）。頸部較短，長約5cm，自始端至胸骨頸靜脈切跡平面。胸部較長，為18～20cm，自頸靜脈切跡平面至食管裂孔。腹部最短，長1～2cm，自食管裂孔至賁門。

食管有3個生理性狹窄：第1個狹窄在食管的起始處，距切牙約15cm。第2個狹窄在食管與左主支氣管交叉處，距切牙約25cm。第3個狹窄為食管穿過膈的食管裂孔處，距切牙約40cm。這些狹窄尤其是第2個狹窄部常為異物滯留和食管癌的好發部位。當進行食管內插管時，要注意這3個狹窄。

第四節 胃

胃是消化管最膨大的部分，上連食管，下續十二指腸，其大小和形態因胃充盈程度、體位以及體型等狀況而不同。胃有容納食物、分泌胃液、初步消化食物和吸收少量水分和酒精的功能。成人胃的容量約1500ml。新生兒的胃容量約為30ml。

一、胃的形態和分部

胃有上下兩口，大小兩彎和前后兩壁，可分為4部。胃的上口稱賁門，接食管。下口稱幽門，通十二指腸。胃上緣凹而短，朝向右上，稱胃小彎，胃鋇餐造影時，在胃小彎的最低處，可見一明顯的切跡，稱角切跡，它是胃體與幽門部在胃小彎的分界。下緣凸而長，朝向左下，稱胃大彎（圖1-1-11）。

圖1-1-11胃的外形

胃分為4部。賁門部指胃賁門周圍的部分，與胃的其他部分無明顯的界限。胃底指賁門切跡平面以上的部分，亦稱胃穹窿，其中含有咽下的空氣（約50ml）,X線攝片上可見一氣泡，放射學中稱之為胃泡。胃體上方與胃底相續，下界在胃小彎為角切跡，是胃的中間部分。幽門部居胃體下界與幽門之間。在幽門部的大彎側有一淺溝稱中間溝，將幽門部分為左側較為擴大的幽門竇及右側呈長管狀的幽門管。幽門竇通常居胃的最低部，幽門管長2～3cm。胃潰瘍和胃癌多發生于胃的幽門竇近胃小彎處，臨床上所稱的“胃竇”即幽門竇，或是包括幽門竇在內的幽門部（圖1-1-11）。

二、胃的位置

胃的位置因體型、體位、胃的虛盈等情況的不同而有很大的變化。胃在中等充盈時大部分位于左季肋區，小部分位于腹上區。賁門與幽門的位置比較固定，賁門于第11胸椎左側，幽門在第1腰椎右側附近。胃大彎的位置較低，其最低點一般在臍平面。胃壁肌張力低、飽食后站立時，胃大彎最低點向下可達髂嵴水平。

三、胃壁的構造

胃壁有4層結構。由外向內依次是黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層。胃黏膜柔軟，血供豐富，呈淡紅色，空虛時形成許多高低不一的皺襞。黏膜上皮的表面黏液細胞分泌黏液覆蓋在黏膜表面，起潤滑保護的作用。胃黏膜表面遍布不規則分布的小凹陷，稱胃小凹，是胃腺開口之處（圖1-1-12）。胃腺分泌胃液，胃液含鹽酸和胃蛋白酶原等具有分解消化食物的功能。黏膜下層由疏松結締組織構成，內含豐富的血管、淋巴管、神經叢。胃壁的平滑肌在幽門處環形增厚，形成幽門括約肌，其表面覆有胃黏膜，突入管腔內形成環形皺襞，稱幽門瓣，有延緩胃內容物排空和防止腸內容物逆流至胃的作用。

圖1-1-12胃的黏膜

第五節 小 腸

小腸上起自幽門，下接盲腸，分十二指腸、空腸與回腸3部，在成人全長5～7m，是進行消化吸收的重要器官。

一、十二指腸

十二指腸介于胃與空腸之間，全長20～25cm，緊貼腹后壁，是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的小腸段。由于它既接受胃液，又接受胰液和膽汁的注入，所以十二指腸的消化功能十分重要。十二指腸外形呈“C”形，包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部4部（圖1-1-13）。

（一）上部

上部長約5cm，起自胃的幽門，行向右后方，至膽囊頸的后下方，急轉向下移行為降部，其彎曲的部位稱十二指腸上曲。十二指腸上部近幽門約2.5cm的一段腸管，壁較薄，黏膜面較光滑，沒有或甚少環狀襞，此段稱十二指腸球，是十二指腸潰瘍的好發部位。

（二）降部

圖1-1-13 膽道、十二指腸和胰（前面觀）

降部長7～8cm，起自十二指腸上曲，沿第1～3腰椎體和胰頭右側下降，至第3腰椎水平，彎向左側，移行為水平部，其彎曲的部位稱十二指腸下曲。降部的黏膜形成許多環狀襞，其后內側壁的內面有一圓形隆起，稱十二指腸大乳頭（圖1-1-13），距中切牙約75cm，膽總管和胰管共同開口于此，為膽汁和胰液流入小腸參與化學性消化過程的重要管口。大乳頭稍上方，偶爾可見十二指腸小乳頭，這是副胰管的開口處。

（三）水平部

十二指腸水平部又稱下部，長約10cm，起自十二指腸下曲，自右向左橫過第3腰椎的前方，至其左側移行為升部。

（四）升部

十二指腸升部長2～3cm，自第3腰椎左側向上，至第2腰椎左側轉折向前下方，形成十二指腸空腸曲，續于空腸。十二指腸空腸曲由十二指腸懸肌連于右膈腳。十二指腸懸肌和其表面的腹膜皺襞共同構成十二指腸懸韌帶，又稱Treitz韌帶，它是確定空腸起端的重要標志。

二、空腸和回腸

空腸和回腸上接十二指腸，下續盲腸，借小腸系膜固定于腹后壁，故又稱系膜小腸，在腹腔中、下部?？栈啬c有系膜附著的邊緣叫系膜緣，其相對緣叫對系膜緣或游離緣。空回腸無明顯分界，但空腸占空回腸全長的近端2/5，占據腹腔的左上部；回腸占空回腸全長遠端3/5，位于腹腔右下部，部分位于盆腔內?？?、回腸的黏膜形成許多環狀皺襞，皺襞上有大量的小腸絨毛，小腸絨毛上的吸收細胞表面又有更小更密的微絨毛，這些結構使小腸的吸收面積擴大了20～30倍。食物在小腸內已被消化，適于吸收；食物在小腸內停留的時間也相當長。這些都是對于小腸吸收非常有利的條件。一般認為，糖類、蛋白質和脂肪的消化產物的大部分是在十二指腸和空腸被吸收的，而當到達回腸時，通常均已吸收完畢。回腸能主動吸收膽鹽和維生素B。小腸絨毛的根部有小腸腺的開口，小腸絨毛除了吸收功能之外，其上的杯狀細胞和小腸腺尚能分泌黏液，潤滑和保護腸黏膜。

第六節 大 腸

大腸是消化管的下段，全長約1.5m，圍繞于空、回腸周圍，分盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管（圖1-1-14）。大腸的主要功能是進一步吸收糞便中的水分、電解質和其他物質（如氨、膽汁酸等），形成、貯存和排泄糞便；大腸還分泌杯狀細胞分泌黏液中的黏液蛋白，能保護黏膜和潤滑糞便，使糞便易于下行，保護腸壁防止機械損傷；通過腸內的細菌合成維生素B復合體和維生素K等。

除直腸、肛管以及闌尾外，結腸和盲腸具有3種特征性結構，即結腸帶、結腸袋和腸脂垂。結腸帶由腸的縱行肌增厚而成，有3條，沿腸的縱軸排列（圖1-1-15）,3條結腸帶均匯集于闌尾根部。結腸袋的形成是由于結腸帶較腸管短，使后者皺褶呈囊袋狀，結腸袋為由橫溝隔開向外膨出的囊狀突起。腸脂垂為沿結腸帶兩側分布的許多小突起，由漿膜及其所包含的脂肪組織形成。在結腸的內面，相當于結腸袋間的橫溝處，環行肌增厚，腸黏膜皺褶成結腸半月襞。

圖1-1-14大腸和小腸

圖1-1-15結腸的特征性結構（橫結腸）

一、盲腸

盲腸是大腸的起始部，下端呈盲囊狀，上續升結腸，左側與回腸末端相連，以回盲瓣與升結腸及回腸為界。回盲瓣是由回腸末端突入盲腸所形成的上、下兩個半月形的皺襞。此瓣可阻止小腸內容物過快地流入大腸，以便食物在小腸內充分消化吸收，并可防止盲腸內容物逆流到回腸。盲腸位于右髂窩內，高位盲腸可在髂窩上方，甚至到達肝右葉下方，低位盲腸可到達小骨盆內。

二、闌尾

闌尾為一條細長蚓狀的盲管，長6～9cm。闌尾根部附著于盲腸的后內側壁，開口在回盲口下方2～3cm處。闌尾的遠端（闌尾尖）為游離的盲端。闌尾的位置因人而異，變化較大，它可位于回腸末端的前面或后面，或位于盲腸后方或下方，也可越過骨盆緣進入盆腔內（圖1-1-16）。據國內體質調查資料，闌尾以回腸后位和盲腸后位為多，盆位次之，再次為盲腸下位和回腸前位。此外，還可有肝下位和左下腹位等，雖屬少見，但在急腹癥的診斷過程中，應予考慮。鑒于闌尾位置變化頗多，手術中有時尋找困難，由于3條結腸帶均在闌尾根部匯集，故沿結腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法。

圖1-1-16盲腸和闌尾

闌尾根部的體表投影，通常以臍與右側髂前上棘連線的中、外1/3交點（McBurney點）為標志。有時也以左、右髂前上棘連線的右、中1/3交點（Lanz點）表示。

三、結腸

結腸在右髂窩內續于盲腸，在第3骶椎平面連接直腸，其整體呈“M”形，將空、回腸包圍在內。結腸分升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸4部，大部分固定于腹后壁（圖1-1-14）。

（一）升結腸

升結腸續于盲腸，緊貼于腹后壁右側，向上抵達肝右葉下方，轉折向左移行為橫結腸，其轉折處稱結腸右曲，又稱結腸肝曲。升結腸長度因盲腸位置的高低而異，其后壁借結締組織貼附于腹后壁，活動度甚小。

（二）橫結腸

橫結腸起自結腸右曲，向左橫行，至脾下方轉折向下，續于降結腸，轉折處稱結腸左曲。橫結腸由橫結腸系膜連于腹后壁，活動度大，橫結腸中部下垂至臍或低于臍平面。

（三）降結腸

降結腸自結腸左曲起，沿腹后壁左側向下達左髂嵴，移行為乙狀結腸。

（四）乙狀結腸

乙狀結腸自左髂嵴水平開始，沿左髂窩轉入盆腔內，全長呈“乙”字形彎曲，至第3骶椎平面續于直腸。乙狀結腸借乙狀結腸系膜連于骨盆側壁，活動度較大。

四、直腸

直腸在第3骶椎水平接乙狀結腸，向下沿第4～5骶椎和尾骨前面下降，穿過盆膈移行為肛管，全長10～14cm。直腸并非筆直，在矢狀面上有兩個彎曲，一個在骶骨的前面，與骶骨彎曲一致，形成凸向后的彎曲，稱骶曲，距肛門約8cm；另一個是直腸繞過尾骨尖，繼而轉向后下方形成凸向前的彎曲，稱會陰曲，距肛門約4cm（圖1-1-17）。

圖1-1-17直腸和肛管

直腸上端較窄，直腸下部顯著膨大，稱直腸壺腹。直腸內面有3個直腸橫襞，由黏膜及環行肌構成。最上方的直腸橫襞接近直腸乙狀結腸交接處，位于直腸左壁，距肛門約11cm。中間的直腸橫襞最大而明顯，位置最恒定，位于直腸右壁，距肛門約7cm。最下方的一條直腸橫襞多位于直腸左壁，有時此橫襞缺如。

五、肛管

（一）肛管的形態

肛管的上端在盆膈平面與直腸相接，下端止于肛門，長約4cm，為肛門括約肌所包繞，平時處于收縮狀態，其生理功能是控制糞便的排泄。

肛管內面有6～10條縱行的黏膜皺襞，稱肛柱。肌柱下端之間，彼此借半月形的黏膜皺襞相連，這些半月形的黏膜皺襞稱肛瓣。肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩稱肛竇，竇口向上，肛門腺開口于此，竇內往往積存糞屑，易于感染而發生肛竇炎。肛柱下端與肛瓣邊緣連成鋸齒狀環行線，環繞腸管內面，稱齒狀線（圖1-1-18）。在齒狀線下方，由于肛門內括約肌緊縮，而形成一寬約lcm略微凸起的環形帶，稱肛梳，其外觀呈淺藍色，光滑，深部為靜脈叢。肛梳下緣有一不甚明顯的環形線，稱白線，它的位置相當于肛門內、外括約肌之間，肛門指診可觸知此處有一環形淺溝，稱括約肌間溝（圖1-1-18）。

圖1-1-18直腸和肛管腔面的形態

肛門是肛管的下口，為一前后縱行的裂孔，前后徑為2～3cm。肛門周圍皮膚富有色素，呈暗褐色，成年男子肛門周圍長有硬毛，并有汗腺（肛周腺）和豐富的皮脂腺。

（二）肛門括約肌

環繞肛管周圍的肌有肛門內括約肌和肛門外括約肌。

1．肛門內括約肌屬平滑肌，是腸壁環行肌增厚而成，有協助排便的作用，對控制排便的作用不大。

2．肛門外括約肌為橫紋肌，圍繞肛門內括約肌的外面。肛門外括約肌其纖維所在部位，可分為3部：皮下部、淺部和深部。皮下部為位于肛門周圍皮下的環形肌束，如此部肌纖維被切斷，不會產生大便失禁；淺部為圍繞肛管下端的橢圓形肌束，前后方分別附著于會陰中心腱和尾骨尖；深部為位于淺部上方較厚的環形肌束。淺部與深部是控制排便的重要肌束。肛門內括約肌、腸壁的縱行肌、肛門外括約肌的淺、深部以及肛提肌的恥骨直腸肌共同構成一圍繞肛管的強大肌環，稱肛門直腸環，對肛管起著極重要的括約作用。