推薦序
人人健康，國家富強(qiáng)
2020年年初的這場疫情，讓很多人第一次真正意識(shí)到，小到一個(gè)人，大到一個(gè)國家，乃至整個(gè)地球，健康都是如此重要，健康管理勢在必行。
從個(gè)人層面來說，我們?nèi)松乃胸?cái)富中，相對而言，健康最容易得到，大多數(shù)人一生下來就擁有健康，但也最容易失去。一旦失去，不可再生，所以健康這種財(cái)富需要用一生去管理和經(jīng)營，無法忽視。
那健康管理管理什么？
是管理健康，通過了解你的健康，評估你的健康，找到影響你健康的主要問題，指導(dǎo)你與健康相關(guān)的行為方式，幫助你保持最好的健康狀態(tài)。
影響人健康的因素有外因和內(nèi)因。
這次全球流行的新型冠狀病毒屬于外因，采取的措施有三條：根除感染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。戰(zhàn)爭、交通事故等外傷屬于外界因素對健康的影響；環(huán)境污染也是外界因素；外界條件的貧瘠也屬于外界因素，像非洲一些地區(qū)，荒漠和災(zāi)害造成食物來源短缺。這些外界因素如果得到改善，這個(gè)國家或地區(qū)的人民健康狀態(tài)就會(huì)得到大幅度的提升。減少這些外因?qū)ι眢w的傷害主要靠國家的政策、法規(guī)、經(jīng)濟(jì)等宏觀因素，還要靠醫(yī)療救護(hù)措施。
現(xiàn)在致殘致死并且花費(fèi)巨額醫(yī)療費(fèi)用的大多是慢性非傳染性疾病，占中國人死因的86%以上。慢病的主要原因是內(nèi)因，是患者日復(fù)一日、年復(fù)一年不良生活方式積累的結(jié)果。
所以重視自己和家人的健康，不光是概念上的重視，更要從一點(diǎn)一滴的生活習(xí)慣開始改變來減少慢病的發(fā)生。慢病都是終身疾病，不是一次治療就能好的，要終身管理，從源頭上把控，把預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)有機(jī)地結(jié)合起來，打持久戰(zhàn)，讓自己的健康始終掌握在自己手中。很多人平時(shí)對健康不在乎，有問題了就把希望全都放在醫(yī)院和醫(yī)生身上，這是不對的。
1999年，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部公派我到美國學(xué)習(xí)醫(yī)院管理，正好趕上美國心臟學(xué)會(huì)年會(huì)，大會(huì)主席在開幕式上致辭時(shí)說：“等得病后再找醫(yī)生，醫(yī)生能給予患者的幫助已經(jīng)很有限了，即使治好了，患者也難以恢復(fù)到和得病前完全一樣。所以，不能坐等人們發(fā)病后再進(jìn)行治療，而是要主動(dòng)找出具有危險(xiǎn)因素的高危人群，積極開展一級(jí)預(yù)防，使他們不發(fā)病。”
這些話點(diǎn)醒了我，使我開始思考一個(gè)非常嚴(yán)峻的問題：醫(yī)生與醫(yī)院最大的價(jià)值應(yīng)該體現(xiàn)在哪里？這個(gè)價(jià)值不只體現(xiàn)在救死扶傷，還體現(xiàn)在如何讓我們的百姓不生病，少生病，晚生病，不得大病。
這就是21世紀(jì)的今天，社會(huì)的發(fā)展對醫(yī)生、對醫(yī)院提出的新要求。
大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，特別是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，使我們醫(yī)療行業(yè)為百姓提供疾病和健康相關(guān)服務(wù)的途徑更加豐富，從傳統(tǒng)的等人落水以后再救，我們叫救死扶傷；發(fā)展到中游的慢性疾病管理，讓疾病不惡化、不產(chǎn)生并發(fā)癥；再提前到上游，不等你得病，只要有高風(fēng)險(xiǎn)致病因素就開始管理，這叫健康管理。這些還不夠，醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得從生命孕育的源頭預(yù)防疾病，都已經(jīng)成為可能，實(shí)現(xiàn)人類從生到死整個(gè)生命周期無縫隙的健康呵護(hù)。
所以，我一直倡導(dǎo)醫(yī)院不光能治病，還能參與防病。
一方面，通過健康體檢和健康篩查，找到有重大疾病危險(xiǎn)因素的人群，提前干預(yù)，我們把這種服務(wù)稱為院前的“健康管理服務(wù)”。另一方面，對出院的患者要更好地管理，不僅開好藥物處方，還要進(jìn)行生活方式的管理，包括個(gè)性化的飲食處方、運(yùn)動(dòng)處方、心理處方等，這種服務(wù)模式叫院后的“疾病管理服務(wù)”。
這種院前、院后的健康管理服務(wù)非常需要有臨床經(jīng)驗(yàn)并且懂得營養(yǎng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)生。在防病治病過程中，臨床營養(yǎng)學(xué)的應(yīng)用是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的重要手段之一，這里面的營養(yǎng)學(xué)絕對不是老百姓腦子里的“養(yǎng)生”這么簡單，而是基于臨床技術(shù)，特別是以臨床指南和循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，因人而異、因病而異的個(gè)體化的營養(yǎng)處方。
我和夏萌醫(yī)師一起工作了很多年，在健康管理和臨床營養(yǎng)方面常常溝通交流，可以說她是健康管理和醫(yī)學(xué)營養(yǎng)應(yīng)用的真正實(shí)踐者。
夏萌醫(yī)師的優(yōu)勢在于，她有著多年一線臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，接觸過大量被慢病困擾的患者，有著豐富的營養(yǎng)治療經(jīng)驗(yàn)，所以她看待問題的角度更貼近生活，講述的各種案例總能引發(fā)讀者共鳴，讓面對同樣問題的患者感同身受、有所借鑒。
夏萌醫(yī)師的《你是你吃出來的》主要講述“吃錯(cuò)了會(huì)生病”，講解營養(yǎng)在人體中的作用，通過舉例說明哪些營養(yǎng)方面做錯(cuò)了，會(huì)得哪些病。這本書出版后，獲得了熱烈的反響，讀者評價(jià)很高，很多人自己看完后又買來給父母、長輩看，或者摘錄內(nèi)容分享到家族群聊里。究其原因，就在于書中深入淺出的講述總是能一針見血地戳中讀者的心，讓讀者認(rèn)識(shí)到某些沉浸多年而不知的營養(yǎng)誤區(qū)。
夏萌醫(yī)師再接再厲，又寫了《你是你吃出來的2》，講解“得病了怎么吃”，包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、慢性腎病、痛風(fēng)、腫瘤和心臟疾病7種慢病。她從基礎(chǔ)生理代謝入手，追本溯源剖析病因，把慢病發(fā)生發(fā)展的整個(gè)過程捋清楚，讓患者明白自己到底是怎么生病的。通過貫穿全書的營養(yǎng)診療流程，夏萌醫(yī)師帶給讀者一種講科學(xué)、講邏輯的診療流程和思路，梳理慢病的上游、中游和下游，從根源解決問題。因此，比起第一本書，本書涉及更多的專業(yè)知識(shí)，但依然保持了簡明扼要、通俗易懂的科普風(fēng)格。例如，關(guān)于內(nèi)源性和外源性膽固醇的關(guān)系，夏萌醫(yī)師形象生動(dòng)地將其比作“兩個(gè)和尚挑水吃”，這種相互配合、相互制約的關(guān)系一下子就躍然紙上，讓讀者全面準(zhǔn)確地了解了機(jī)體對膽固醇的自身調(diào)節(jié)機(jī)制。
書中講到疾病發(fā)展有上、中、下游，其實(shí)就是一種因果理念。有了清晰明了的防病治病思路，再次面對自己的健康問題時(shí)，就會(huì)從檢視自己的生活習(xí)慣開始，自我約束，這樣健康真的就會(huì)永遠(yuǎn)和你在一起。
從每一天的行為開始，吃要講究營養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)要科學(xué)，心態(tài)講平和，早睡早起接觸大自然。只要大家努力，人人能夠健康，國家不僅會(huì)富起來，更會(huì)強(qiáng)起來！
中國醫(yī)院協(xié)會(huì)疾病與健康管理專業(yè)委員會(huì)主任委員
清華大學(xué)醫(yī)管中心主任
前北京安貞醫(yī)院院長
周生來