下后身反熱

【題解】

使用瀉下法后身體反而發熱，有兩種情況：一種與“下后脈浮”條相同，是余熱無依而散漫于氣分，可用白虎湯清熱解表；一種是邪在膜原，本不當下而誤下。

應下之證，下后當脈靜身涼，今反發熱者，此內結開，正氣通，郁陽暴伸也^①。即如爐中伏火，撥開雖焰^②，不久自息，此與“下后脈反數”義同。

若溫疫發膜原，當日漸加熱，胃本無邪，誤用承氣，更加發熱，實非承氣使然，乃邪氣方張，分內之熱也。但嫌下早之誤，徒傷胃氣耳。日后傳胃，再當下之。又有藥煩者^③，與此懸絕^④，詳載本條。

【注釋】

①郁陽暴伸：被遏郁的陽熱突然舒展開。

②焰：冒出火焰。

③藥煩：指病經誤治，中氣受傷，脾胃不能受納、運化藥物，以致服藥后出現厥逆心煩、坐臥不安等現象。

④懸絕：相差甚遠。

【譯文】

應該使用瀉下的病癥，瀉下后，本應當脈靜身涼而病愈，現在反而發熱，這是因為體內的郁結打開了，正氣通了，被遏郁的陽熱突然舒展開來。就像爐子里灰燼中掩埋著的火，撥開后即使有火焰，但不久自然就熄了。這與“下后脈反數”條是一個意思。

如果溫疫發于膜原，當天越來越發熱，胃腑還沒有邪氣，就誤用了承氣湯，發熱更厲害，其實并不是承氣湯導致的，而是邪氣剛剛展開，是這個病本來就應該有的熱。只不過是因為瀉下過早，只是傷了胃氣。以后邪氣若傳胃腑，還應當繼續瀉下。還有一種情況叫“藥煩”，與此又完全不同，詳見本條。