下后脈反數

【題解】

本篇與“下后脈浮”有類似之處，都是使用瀉下法后仍殘存邪熱，但此處沒有用白虎湯，原因有二：一是在白虎湯四大證中，本案只有脈洪大一條具備，口不渴，身不熱，亦無煩躁，與白虎湯證不甚相合；二是此前有四肢厥逆，如果用白虎湯，則恐寒涼藥壅遏陽氣外達而厥逆又作。

應下失下^①，口燥舌干而渴，身反熱減，四肢時厥，欲得近火壅被，此陽氣伏也。既下厥回^②，去爐減被，脈大而加數，舌上生津，不思水飲，此里邪去，郁陽暴伸也，宜柴胡清燥湯去花粉、知母，加葛根，隨其性而升泄之。此證類近白虎，但熱渴既除，又非白虎所宜也。

【注釋】

①應下失下：本應該用瀉下法卻沒有用瀉下法。

②既下厥回：已經瀉下，身體厥冷回溫。

【譯文】

應當用瀉下法的病癥，卻沒有用瀉下法，現在口中燥渴，舌干，身上發熱反而減退，四肢時常發冷，想烤火，想蓋厚被子，這是陽氣潛伏。用了瀉下的方法，身體厥冷回溫，沒那么怕冷了，不想烤火，不用蓋被子了，脈象變大，而且更數了，舌上有了津液，也不想喝水了，這是里邪去掉了，伏郁的陽氣猛然伸展開來，適宜用柴胡清燥湯，去掉花粉、知母，加葛根，順著邪氣伸張之勢，把它升提開泄出去。這個病癥類似白虎湯證，但因為大熱大渴沒有了，所以又不宜用白虎湯。