人人懂得心肺復(fù)蘇術(shù)，急救武裝到牙齒

說(shuō)了半天猝死、急救，其實(shí)對(duì)我們每一個(gè)人來(lái)說(shuō)，最應(yīng)該掌握的是心肺復(fù)蘇術(shù)。

這是一門能夠在危急時(shí)刻挽救猝死者生命的技術(shù)，而且不用任何醫(yī)療器械和專業(yè)知識(shí)，只要你有手，按照方法來(lái)就可以。像前面提到的那么多的案例，如果在打完120電話后，救護(hù)車來(lái)之前，患者周圍哪怕有一個(gè)人會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治，患者很可能就被救過(guò)來(lái)了。

在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，心肺復(fù)蘇術(shù)幾乎是每個(gè)人都要學(xué)會(huì)的基本技能之一。在20世紀(jì)90年代，美國(guó)就通過(guò)了相關(guān)法案，實(shí)行了“公眾可獲取的除顫儀”計(jì)劃，在美國(guó)的公眾場(chǎng)所安置AED，要求在10分鐘內(nèi)即可獲得AED，并對(duì)普通民眾進(jìn)行訓(xùn)練。

心肺復(fù)蘇（CPR）是指為恢復(fù)心搏驟停患者的自主循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的一系列急救措施，包括心肺復(fù)蘇徒手操作、藥物搶救以及相關(guān)儀器（如AED）的使用等。

一起來(lái)學(xué)急救新技能

第1步 評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的安全性

施救者在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前，要先觀察和了解整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境情況，現(xiàn)場(chǎng)情況往往能夠提示已經(jīng)發(fā)生事件的性質(zhì)、已經(jīng)造成的傷亡、將可能發(fā)生的危險(xiǎn)以及可能繼續(xù)造成的損傷等，并采取必要的防護(hù)措施，然后快速排除各種險(xiǎn)情，方可進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。只有確保施救者自身的安全，才能開(kāi)始搶救患者。否則，可能事與愿違，甚至造成更大的損失。除了撥打急救電話120外，在必要的情況下，還要盡快請(qǐng)求消防隊(duì)、工程救援等有專業(yè)技能及專業(yè)器材的人員幫忙支持。

第2步 判斷傷者有無(wú)意識(shí)和呼吸

施救者輕拍患者的雙肩部位，并大聲呼叫患者，如果患者沒(méi)有反應(yīng)，立即在5～10秒鐘內(nèi)，通過(guò)觀察其胸部有沒(méi)有起伏來(lái)判斷有沒(méi)有呼吸。

第3步 立即撥打急救電話

如果發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失、沒(méi)有呼吸，要立即撥打急救電話120，聯(lián)系急救中心，以盡快得到專業(yè)的醫(yī)療急救。如果發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)還有其他的人，也可以請(qǐng)他們盡快撥打急救電話。如果遇到溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒或者8歲以下的兒童，可先進(jìn)行心肺復(fù)蘇5個(gè)循環(huán)（大概2分鐘），再打急救電話（利用手機(jī)免提功能，可一邊打電話，一邊進(jìn)行心肺復(fù)蘇）。

如果急救現(xiàn)場(chǎng)有兩個(gè)人，一個(gè)人趕快撥打120，一人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)（EMS），盡快獲得AED。

>學(xué)習(xí)使我快樂(lè) 撥打急救電話時(shí)需要說(shuō)清楚的事項(xiàng)

第4步 將傷者放至復(fù)蘇體位

這里的復(fù)蘇體位是指仰臥位，凡不是仰臥位的患者，施救者要將其放成仰臥位。但是，這可不能亂來(lái)，是有套路的。

1．跪在患者身體的一側(cè)，然后將其兩個(gè)上肢向上伸直，將遠(yuǎn)側(cè)的腿搭在近側(cè)的腿上。

2．患者的頭、頸、腰、髖幾個(gè)部位必須在一條軸線上，避免身體扭曲、彎曲。

3．一只手固定住患者后脖子部位，另一只手固定在遠(yuǎn)側(cè)腋窩部位，用力將其整體翻動(dòng)成仰臥位。

4．患者的頭不能高過(guò)胸部，不能在頭下墊東西。

患者仰臥的地面要堅(jiān)實(shí)，不能是軟床、沙發(fā)一類的，否則之后按壓時(shí)，深度不夠，心臟的排血量會(huì)減少。

第5步 胸外心臟按壓

胸外心臟按壓是心肺復(fù)蘇操作中最重要的環(huán)節(jié)，能夠幫助人體重建循環(huán)。如果操作正確，可以讓心臟的排血量達(dá)到正常時(shí)的25%～30%，腦血流量可達(dá)到正常時(shí)的30%。

首先，施救者跪在傷者身體的一側(cè)，兩膝分開(kāi)，與肩同寬，且自己的身體要正對(duì)傷者的乳頭部位。以自己的髖關(guān)節(jié)為軸，利用上半身的體重和肩部、雙臂的力量，垂直向下按壓傷者的胸骨。注意！兩個(gè)手臂要一直保持伸直狀態(tài)，在按壓的時(shí)候，手臂要垂直于地面，斜著、歪著、彎著，都不對(duì)，而且身體不能晃動(dòng)，這是保證按壓有效的條件之一。

其次，按壓部位的選擇很重要，原則上是要選擇患者胸骨的下半部。將一只手掌根部放在兩個(gè)乳頭連線的中點(diǎn)，不能偏了，中指壓在遠(yuǎn)側(cè)的乳頭上，然后用另一只手重疊地放在上面，手掌根重合，十指交叉相扣，保證手掌的根部在胸骨正中的位置。在按壓的過(guò)程中，手掌根部不能離開(kāi)胸壁，防止按壓位置發(fā)生移動(dòng)。

按壓到什么程度才有效呢？

按壓深度為5～6厘米，或使胸壁厚度下陷1/3，以能觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)最為理想。

按壓頻率為100～120次/分鐘。

按壓過(guò)程中，放松時(shí)要確保手掌根部不離開(kāi)患者胸壁，讓患者的胸壁完全回彈，否則回心血量減少，影響復(fù)蘇效果。

第6步 開(kāi)放氣道

為何要做這一步？因?yàn)槿嗽谝庾R(shí)喪失尤其是心跳停止后，全身的肌張力會(huì)下降，咽喉部及舌頭部位肌肉的肌張力同樣也會(huì)下降，舌頭會(huì)后墜，很可能造成氣道阻塞，阻礙呼吸。

如何開(kāi)放氣道呢？用“壓額提頦法”：將一只手的小魚(yú)際部位放在傷者的前額上，向下壓，而另一只手的食指和中指并攏，放在傷者頦部的骨性部分，然后向上提，讓其頦部和下頜部抬起來(lái)，頭往后仰，同時(shí)耳垂與下頜角的連線與患者仰臥的平面垂直（也就是鼻孔朝向正上方），這樣，氣道就開(kāi)放了。

第7步 人工呼吸（口對(duì)口吹氣）

打開(kāi)氣道后，用食指和中指捏住患者雙側(cè)的鼻翼，并用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，向患者肺里面連續(xù)吹氣2次。

每次吹完后，側(cè)頭換一下氣，并松開(kāi)捏著鼻翼的手指，然后再進(jìn)行第2次吹氣。每次吹氣持續(xù)1秒鐘，時(shí)間不能太長(zhǎng)，也不能吹得太大，見(jiàn)到患者胸部明顯起伏即可，否則很容易導(dǎo)致患者胃部膨脹、壓力增高，壓迫肺，使得肺通氣減少，還可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流到口腔，導(dǎo)致氣道阻塞。

通常，胸外心臟按壓與口對(duì)口吹氣有一個(gè)比例，為30∶2，也就是每做30次的按壓，就要做2次口對(duì)口的吹氣。這是一個(gè)循環(huán)，直到做到AED可以馬上使用，或者急救人員接替。另外，5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后，檢查一次患者的脈搏（頸動(dòng)脈：轉(zhuǎn)動(dòng)脖子時(shí)，會(huì)有一塊明顯的肌肉從耳旁到胸骨處，即胸鎖乳突肌，在這塊肌肉內(nèi)側(cè)，可以明顯摸到頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。一手食指、中指橫放在甲狀軟骨上，向一側(cè)滑動(dòng)到胸鎖乳突肌前緣，即頸動(dòng)脈位置），如果有搏動(dòng)，說(shuō)明心跳恢復(fù)，停止按壓，如果沒(méi)有恢復(fù)搏動(dòng)，繼續(xù)按壓，并在之后的每5分鐘檢查一次脈搏。

在此，我想說(shuō)的是，國(guó)內(nèi)很多電影、電視劇中的醫(yī)學(xué)急救做法是錯(cuò)誤的。比如有的電視劇里面，施救者看到傷者躺在地上，他會(huì)先去摸患者手腕部的橈動(dòng)脈，看其有沒(méi)有脈搏，這種做法是錯(cuò)誤的。因?yàn)椋词箻飫?dòng)脈搏動(dòng)消失，也并不意味著心跳就停止了。只有通過(guò)觸摸頸動(dòng)脈是否搏動(dòng)來(lái)判斷心跳是否停止，才是可靠的。

需要注意的是，嬰兒發(fā)育還不成熟，其心肺復(fù)蘇與成人有較大差異，在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)要注意。

判斷嬰兒意識(shí)是否存在，可采用刺激嬰兒足底的方法。

判斷嬰兒有無(wú)心跳，可以觸摸嬰兒的肱動(dòng)脈。

也可以通過(guò)觸摸嬰兒股動(dòng)脈來(lái)判斷其有無(wú)心跳。

按壓的位置在兩乳頭連線中點(diǎn)的正下方，通常采用雙指按壓，將一只手的食指和中指并攏，指尖垂直向下按，按壓深度為嬰兒胸壁厚度的1/3，每分鐘100～120次。

另外，嬰兒開(kāi)放氣道時(shí)，下頜角和耳垂的連線與嬰兒仰臥的平面呈30 °即可。吹氣時(shí)，看到胸廓有起伏就可以了。

新生兒心搏驟停的復(fù)蘇順序?yàn)殚_(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外按壓的ABC順序。說(shuō)起來(lái)，心肺復(fù)蘇的內(nèi)容不少，但我們可以把心肺復(fù)蘇的重點(diǎn)歸納為“心肺復(fù)蘇四部曲”：判斷—打120—按壓—除顫。

目前，對(duì)絕大部分中國(guó)人來(lái)說(shuō)，由于缺少AED設(shè)備，只能夠做到“三部曲”，甚至絕大多數(shù)人只能做到“兩部曲”。下一個(gè)猝死的人，或許就是你、我，或許就是我們的親人，希望“兩部曲”能變成“三部曲”，甚至“四部曲”。時(shí)間就是生命，生命在您手中。學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇，挽救寶貴生命。

一起來(lái)學(xué)急救新技能

成人、兒童及嬰兒心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)比較