生死時速：最是那“黃金4分鐘”

從醫(yī)學(xué)上來說，對于突發(fā)猝死，在剛開始的4分鐘內(nèi)，如果有人能對患者進行有效的心肺復(fù)蘇，對搶救生命至關(guān)重要，這是挽救生命最關(guān)鍵的“黃金4分鐘”。

2007年，上海市浦東新區(qū)對12000名市民進行調(diào)查，“黃金4分鐘”的知曉率僅為11.6%。

我們知道，一旦發(fā)生猝死，全身所有的組織、器官都會受到不同程度的損害，腦組織首當(dāng)其沖。大腦是人體耗氧量最高的組織，其重量僅占人體自身重量的2%，血流量卻占全身總血流量的15%，而耗氧量占到全身總耗氧量的20%～30%（嬰幼兒可高達50%）。

因此，腦組織比任何器官都更怕缺氧，對缺氧最為敏感。如果是手斷離了，手的供血、供氧完全中斷了，只要條件較好，如創(chuàng)口整齊，保持斷肢的干燥，并進行低溫保管等，一般在3小時內(nèi)可以斷手再植成功；而腦組織對于缺血、缺氧的時間則不能以小時計算，而是以分秒來計算。

通常，患者發(fā)生心搏驟停后，按時間順序可表現(xiàn)為：

如果心跳、呼吸停止的時間超過了4～6分鐘，腦組織就會發(fā)生不可逆的損害！就算人救活了，也難免留下后遺癥，最輕的后遺癥是反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，最嚴(yán)重的后遺癥是變成植物人。當(dāng)然還有介于二者之間不同程度的后遺癥，留下永久性的遺憾。如果心跳、呼吸停止的時間超過10分鐘，則會發(fā)生腦死亡，人就無可挽救了。

因此，必須要搶在4～6分鐘之內(nèi)開始進行搶救。搶救開始得越早，復(fù)蘇成功率就越高，后遺癥就越少。每延誤1分鐘，搶救成功率則下降10%。

急救現(xiàn)場

1．

很多人都聽到過或看到過車輛故意阻擋救護車的新聞，有些人把它當(dāng)作趣聞，聽聽或看看就過去了，不明白這種行為的惡劣性，我就親身經(jīng)歷過好幾起這樣的事情。其中最戲劇性的一次，是我們出車前往一個胡同去搶救一位突發(fā)劇烈胸痛的老太太。

那天，我們的救護車開到地安門大街的時候，有個開黃色小轎車的人不知道怎么的跟我們開起了玩笑，一直擋在我們前面，還故意把車開得很慢。我們使用了警報，他也不讓道。我們的車幾次變道想繞過他，他立馬變道過來重新?lián)踉谖覀兦懊?。后來，車主從車窗里探出頭來，是個年輕的小伙子，還沖我們做鬼臉，當(dāng)時我恨不得破口大罵。

就這樣，本來5分鐘就能到的路程，被延長到了10多分鐘。最終，這輛黃色小轎車停在我們要去的胡同里的一個門口。由于當(dāng)時急著救人，沒時間和他理論，我們一下車就匆匆地往現(xiàn)場跑。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這個小伙子跟我們走的是一條路，等我們進了那個四合院，就聽到一間屋子里傳來痛哭聲。那小伙子突然臉色一變，拔腿先跑進屋里，我們也跟著進了屋。一個老太太正躺在地上，旁邊的幾個人在大哭，并責(zé)問我們：“你們怎么來得這么晚？”我指著剛剛進來的那個小伙子說：“你問他吧。”小伙子一聲兒沒吭。

隨即，我們檢查了患者，發(fā)現(xiàn)老人已經(jīng)停止了心跳、呼吸。這時，站在一旁的小伙子開始號啕大哭：“媽，都賴我……”看著他痛不欲生的樣子，我們是又生氣又同情。雖然我們對患者進行了全力搶救，但仍然無濟于事。如果不是老太太的親生兒子阻擋救護車，我們就能早到幾分鐘，他的母親也許就不會死。我雖然不相信因果報應(yīng)，但這也太巧合了吧。

當(dāng)然，最終的搶救結(jié)果取決于眾多因素，其中兩個方面最重要：一是病情的嚴(yán)重程度，二是搶救是否及時、正確。

我在前面說了那么多讓人痛心疾首的例子，就是為了告訴大家，下一個猝死的人，也許就是你、我，也許就是我們的親人或朋友，每個人都應(yīng)該掌握一些必要的急救知識，以便在關(guān)鍵時刻救自己或者他人一命。

2．

我再給大家講兩個故事，碰巧的是，它們都發(fā)生在外國人身上。

第一個故事，發(fā)生在10多年前。

有一天，位于北京順義區(qū)的索愛公司通過崇文區(qū)（現(xiàn)改為東城區(qū)）紅十字會邀請我去做急救培訓(xùn)，培訓(xùn)還沒開始，公司的員工先給我講了個真實的事件：2004年4月8日晚6點30分，54歲的愛立信（中國）公司總裁、曾是瑞典皇家空軍預(yù)備軍官的瑞典人楊邁先生因心臟病猝死在公司前臺（并非網(wǎng)上說的猝死在跑步機上）。當(dāng)時是下班時間，他身邊圍了好多人，但沒人救他，等醫(yī)生到了的時候，人已經(jīng)死了。為什么沒人救？因為在場的都是中國人，他們都不知道該怎么救！

這是一個讓人堵心的故事。后來，每次出去講課的時候，我都感慨一番：一是這個瑞典人如果是在瑞典發(fā)生猝死，很可能就得救了，因為當(dāng)時瑞典是全世界心肺復(fù)蘇普及率最高的國家之一；二是嘆息當(dāng)時會心肺復(fù)蘇的中國人太少了。后來，愛立信與索尼聯(lián)手了，改名叫“索愛”。他們公司有一次組織員工乘坐大轎車去旅游，不幸車翻了，死傷20多人。楊邁先生的猝死，再加上大轎車翻車這件事，公司領(lǐng)導(dǎo)決定對全員進行急救培訓(xùn)。我一連去了幾年，每年至少去兩次，這家公司成為當(dāng)時北京地區(qū)最重視學(xué)習(xí)急救的單位。

為什么非要等到死了人，才想起學(xué)習(xí)急救？平時就應(yīng)該學(xué)會急救，以備不時之需。

3．

第二個故事，是一個令人欣慰的故事，發(fā)生在位于紫竹橋的香格里拉飯店。

因為我常給北京的各大飯店做急救培訓(xùn)，和香格里拉飯店當(dāng)時衛(wèi)生部的肖經(jīng)理、醫(yī)務(wù)室的曲大夫都成了好朋友，那里的工作人員也基本都認識我。

那天剛一進門，兩個女服務(wù)員看到我特別高興：“賈老師，前幾天我們救活了一個猝死的外國客人?！蔽艺f：“真的假的？吹牛呢吧？”其他服務(wù)員也說：“真的，不信您回去問問你們120一位姓張的大夫，那天是他來搶救的。”

后來，回到急救中心后，我查了出車記錄，找到了那天去香格里拉飯店的張雙森大夫：“前幾天你去香格里拉救了個外國人，復(fù)蘇成功了？”張大夫說：“是啊，不過多虧了那兒的服務(wù)員救得及時。我們的車當(dāng)時離得也不太遠，可是正好趕上堵車，接到電話就趕快往那邊趕，十幾分鐘才趕到。到了一看，患者沒有了心跳、呼吸，服務(wù)員正跪著給患者做心肺復(fù)蘇呢。我說：‘做得還挺標(biāo)準(zhǔn)?！麄冋f：‘是您那兒的賈大成老師教會我們的?！荫R上準(zhǔn)備用藥、連接心電監(jiān)護，還沒來得及上手搶救，患者的心跳、呼吸就恢復(fù)了！如果不是他們先進行搶救的話，等我們到了再搶救，肯定就晚了?！焙髞恚?jīng)過張大夫的專業(yè)搶救，患者的意識也很快恢復(fù)了，是一個復(fù)蘇成功的病例。

這位猝死的外國客人之所以能夠起死回生，首先應(yīng)歸功于飯店員工及時、正確的搶救，當(dāng)然還得益于張雙森大夫豐富的搶救經(jīng)驗。

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從這一悲一喜兩個故事可以看出，患者能不能存活下來，有兩點至關(guān)重要：一是短短的4～6分鐘至關(guān)重要，也就是所說的搶救猝死的“黃金4分鐘”；二是在這幾分鐘時間里，患者能不能接受及時、正確的急救。

然而，救護車的速度再快，大多數(shù)情況下都不可能在數(shù)分鐘內(nèi)到達患者身邊；醫(yī)院里的設(shè)備再先進，醫(yī)生的醫(yī)療水平再高，大多數(shù)患者也不可能在數(shù)分鐘內(nèi)被送到醫(yī)院。那么只有等死了嗎？有沒有辦法解決？有！就是靠患者以及周圍的人及時救助，為救護車的到來贏得時間、創(chuàng)造條件，一定要把握好搶救的“黃金4分鐘”。

因此，除了倡導(dǎo)健康生活方式，避免和減少疾病的發(fā)生，從而避免和減少猝死的發(fā)生外，學(xué)會心肺復(fù)蘇，才能應(yīng)對猝死！每個家庭至少1～2個人學(xué)會心肺復(fù)蘇，猝死悲劇的發(fā)生就會大大減少，打完120急救電話后，就不會不知所措了。