03　七十二變的母乳——動態的母乳

世間有著春夏秋冬的變化，人類有著生老病死，這其中的很多變化都是人們無法改變的。自古女性都是通過母乳哺育著后代，達到人類的延續。在缺乏食品安全感的當代，人類成長的關鍵時刻——寶寶出生后的第一年，最適合寶寶、最安全的食品當然是我們的母乳。

在懷孕七個月后媽媽的體內就開始分泌乳汁，而當寶寶正式脫離母體那一刻，母乳的閥門也就正式打開了。在最初幾天，初乳量只有極少的一點點，但含有大量活性蛋白、免疫蛋白和其他對初生寶寶有益的成分。它們更適合初生寶寶的腸道、有利于營養的吸收、防止寶寶遭受外界病毒的感染、幫助寶寶盡早排出胎便等。

隨后的一周初乳逐漸向成熟乳過渡，乳汁的量也就更多了。而媽媽的乳汁為適應寶寶的生長發育，無時無刻不在發生著變化。在每次寶寶開始吸吮時，媽媽的乳汁里會含有更多的水分，顏色也較清淡，這能為寶寶提供足夠的水分。隨著嬰兒的吸吮乳汁里的主要成分蛋白質和脂肪會越來越多，顏色也變得深黃了。甚至寶寶吸吮的最后幾滴奶會出現濃稠的黃色乳汁。

營養豐富的成熟乳給寶寶提供了生長發育所需的蛋白質和能量。在正常情況下，媽媽的乳汁足以為出生6個月內的寶寶提供所需的全部營養物質和能量。所以，世界衛生組織也建議出生6個月內的寶寶只需純母乳喂養，輔食的添加也應從6個月后開始。而且所謂的6個月純母乳喂養也并非絕對界限，直到20世紀初絕大多數的嬰兒在1歲之前都是完全依靠母乳喂養。

對于人工喂養的寶寶，醫生會建議在兩次喂奶中間給寶寶加喂一次水，可這對于母乳喂養的寶寶并不需要。就算在炎熱的夏天，也不需要額外喂水，因為這時媽媽們分泌的乳汁內會含更多的水分。奇妙的是，研究人員還發現，同一個媽媽在哺育第一個孩子和第二個孩子時所分泌的乳汁成分不一樣；媽媽每天早上、下午、晚上所分泌的乳汁也不一樣；早產兒媽媽分泌的乳汁也會不同于足月兒媽媽分泌的乳汁，她們的乳汁里含有更多的蛋白質、鈣、磷、氯、鈉、不飽和脂肪酸等，這些都更適合早產體弱的寶寶。但無論怎樣變，媽媽的乳汁都是專門為自己的寶寶準備的，有著獨一無二的配方特點。

媽媽的奶量在最初的1～2天會很少，甚至每次只有幾滴。但對于早已儲備了能量出來的寶寶這已足夠，更何況小的奶量更適合初生寶寶那彈珠大小的胃，還有那功能尚未完善的腸道和腎臟。在醫院，醫務人員會在寶寶出生的最初一個小時內（剖宮產的媽媽是在手術清醒后的一小時內）幫助寶寶盡早地去吸吮媽媽的乳頭。通過寶寶吸吮刺激媽媽的乳頭而使媽媽體內的激素發生變化和調整，這有利于媽媽分泌更多的乳汁。在接下來的時間里，寶寶吸吮媽媽的乳頭次數越多、乳房被排空得越干凈，媽媽的產奶量就會越大。相對而言，如果寶寶吸吮得越少，對乳頭的刺激減少，媽媽的產奶量就會減少。

國際母乳喂養組織建議：母乳喂養可延續至寶寶2歲，甚至更久。當寶寶身體的組織器官發現不再需要母乳時，寶寶的吸奶次數就會減少，媽媽的奶量也就逐漸減少，直至干涸，哺乳這一功能也就慢慢退化了。

總之，媽媽乳汁的分泌是一個動態變化的過程，而不是一成不變。乳汁的成分和營養物質也是隨著寶寶的需要和母親的飲食營養而變化，每一次哺乳時乳汁的成分也在變化，所以有著前奶和后奶的區別，前奶營養物質含水分和乳糖較多，后奶含蛋白質和脂肪較多，醫務人員常建議初為人母時每次哺乳時間最好大于30分鐘。