§　第二節(jié)　醫(yī)院的涵義與屬性　§

一、醫(yī)院與現(xiàn)代醫(yī)院的定義

(一)醫(yī)院

1.醫(yī)院的定義

醫(yī)院( hospital)是由專業(yè)人士為特定的人群或公眾提供疾病防治、護理以及維護健康的服務(wù)為主要任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。世界衛(wèi)生組織( WHO)給予的定義是:“醫(yī)院是社會和醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中一個完整的組織，它的功能是為人們提供完善的健康服務(wù)，包括醫(yī)療和預(yù)防兩個方面，以及從門診延伸到家庭的醫(yī)療服務(wù)。”

針對現(xiàn)代醫(yī)院的基本建設(shè)與要求，世界衛(wèi)生組織還強調(diào):“作為衛(wèi)生保健機構(gòu)，醫(yī)院提供各種不同類型的急性照護、康復(fù)服務(wù)和臨終關(guān)懷，通過診斷和治療服務(wù)處理因疾病以及傷害和基因異常所造成的急性和慢性病癥。與此同時，醫(yī)院還提供了用于疾病研究、教育和管理等用途的基本信息。在面向個人護理的傳統(tǒng)服務(wù)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院正日益加強與衛(wèi)生部門和社區(qū)其他部分的緊密聯(lián)系，努力優(yōu)化資源使用，促進和保護個人和群體健康……醫(yī)院在衛(wèi)生保健系統(tǒng)中起著重要的作用。”

2.醫(yī)院設(shè)置的基本條件

中國原國家衛(wèi)生部( 2013年更名為“國家衛(wèi)生和計劃生育委員會”) 1994年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)基本標準(試行)》［衛(wèi)醫(yī)發(fā)( 1994)第30號］是醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)必須達到的最低標準，是衛(wèi)生行政部門核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的依據(jù)。所以，構(gòu)成一所醫(yī)院所具備的基本條件:

(1)醫(yī)院有醫(yī)護人員和其他專業(yè)人員以及住院等醫(yī)療設(shè)施，提供連續(xù)的醫(yī)療、護理及相關(guān)服務(wù)。

(2)應(yīng)有正式病房和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。醫(yī)院以實施住院診療為主，且至少擁有住院床位總數(shù)20張，一般設(shè)有相應(yīng)的門診服務(wù)場所。醫(yī)院提供與執(zhí)業(yè)活動相適應(yīng)的環(huán)境與設(shè)施。包括房屋建筑、診療及室外活動場所，基本醫(yī)療設(shè)備、病房每床單元設(shè)備，以及與診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備，且符合衛(wèi)生學(xué)管理條件。

(3)具備一定數(shù)量的合格專業(yè)人員。包括醫(yī)護人員和其他專業(yè)人員，如行政、財務(wù)管理、網(wǎng)絡(luò)信息、后勤保障等人員。從事臨床診療活動的醫(yī)護人員必須具有資格與注冊的準入條件，從事非臨床其他重要崗位的人員應(yīng)按要求具備相關(guān)上崗證書，且能勝任本職工作。

(4)應(yīng)有必備的科室設(shè)置。包括臨床科室、醫(yī)技科室以及能為就診者提供基本生活服務(wù)的部門。

(5)應(yīng)有基本的工作制度。制定保障執(zhí)業(yè)活動正常開展的各項規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制等，遵循國家制定或認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程。從業(yè)人員遵守職業(yè)道德，履行崗位職責(zé)。

(6)具備衛(wèi)生行政部門認可的注冊資金與維系醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的流動資金。

(7)能夠獨立承擔(dān)民事責(zé)任。

(二)現(xiàn)代醫(yī)院

1.現(xiàn)代醫(yī)院的定義

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展對臨床醫(yī)學(xué)的廣泛滲透和對醫(yī)院管理的深刻影響，現(xiàn)代醫(yī)院( modern hospital)的定義可理解為:具有現(xiàn)代設(shè)施裝備以及良好的就醫(yī)環(huán)境，體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展特點，以醫(yī)務(wù)專業(yè)人員的集體協(xié)作，為特定的人群(就診者)或公眾提供及時、有效、正確、安全、經(jīng)濟的診療和護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。

2.現(xiàn)代醫(yī)院的特征

(1)現(xiàn)代醫(yī)院是學(xué)科門類齊全的綜合性醫(yī)院或醫(yī)療中心:

隨著人類對醫(yī)學(xué)認識的逐步深入，臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展也呈現(xiàn)出高度分化、同時又高度綜合的趨勢，這既是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本規(guī)律，也是解決各種臨床復(fù)雜性問題的關(guān)鍵所在。因此，世界上一些高水平醫(yī)院，如美國的一些優(yōu)秀醫(yī)院都選擇了向綜合化或集團化方向發(fā)展的辦院模式，歐洲一些醫(yī)院在充分發(fā)揮專科特色的基礎(chǔ)上，也向社會提供了綜合的醫(yī)療服務(wù)功能。《美國新聞與世界報道》早在2001年度12期出版物上就旗幟鮮明地指出:美國最好的醫(yī)院必須是至少能提供9個專業(yè)以上的綜合性醫(yī)療機構(gòu)。

(2)現(xiàn)代醫(yī)院有若干支柱學(xué)科，處于舉世公認的世界領(lǐng)先水平:

優(yōu)秀醫(yī)院在注重發(fā)展臨床學(xué)科門類齊全的同時，大都注重并形成自己的傳統(tǒng)優(yōu)勢，其中若干支柱學(xué)科處于世界頂尖水準。在歐美國家，人們只要一提到某一臨床學(xué)科，就會立即把它同其所在的醫(yī)院聯(lián)系起來，如UCLA Medical Center(加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心)素以老年病學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、器官移植等學(xué)科著稱;談到腎臟病學(xué)當(dāng)首推Massachusetts General Hospital (麻省總醫(yī)院) ;而心臟病學(xué)則非Cleveland Clinic(克里夫蘭醫(yī)院)莫屬。《美國新聞與世界報道》周刊自1990年以來，開展醫(yī)院排名與專業(yè)排序評選工作，并為社會提供網(wǎng)上尋名院名醫(yī)的服務(wù)，其評價的核心指標就是學(xué)科聲望( reputation)，由于該刊對各醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)指標進行多年追蹤式研究，因而其結(jié)果對醫(yī)院建設(shè)有很大的參考價值。而且，由于其指標數(shù)據(jù)的客觀性，其評價結(jié)果對社會有很高的影響力。歐洲國家，如德國的醫(yī)院多以專科見長，人們就醫(yī)或轉(zhuǎn)診在保險范圍內(nèi)多依據(jù)專科而定。

(3)現(xiàn)代醫(yī)院擁有卓越的醫(yī)師隊伍和強大的科研陣容:

優(yōu)秀的醫(yī)師是一所醫(yī)院實力的象征。如美國最佳醫(yī)院大都直言不諱地向社會聲稱自己擁有眾多美國最好的醫(yī)師，薈萃了出色的教師和科研人員。總體來說，歐美發(fā)達國家的社會價值觀認同:在這樣的醫(yī)院就職，是一個醫(yī)師地位與聲望的象征。不難理解，一流的醫(yī)師隊伍及師資力量，是一流醫(yī)療技術(shù)和一流學(xué)術(shù)成就的基本保障。因此，從這個意義上來講，能否聚集世界一流的醫(yī)師與學(xué)者，成為衡量國際優(yōu)秀醫(yī)院的主要標志之一。

(4)現(xiàn)代醫(yī)院具備一流的醫(yī)療服務(wù)功能:

綜觀世界上一些高水平的醫(yī)院，無一例外都是能提供最先進、最安全、最便捷的醫(yī)療服務(wù)的。如位處Minnesota(明尼蘇達州)的Mayo Clinic(梅奧醫(yī)院)是由梅奧父子創(chuàng)辦的，以其醫(yī)療技術(shù)高、醫(yī)療服務(wù)好，在業(yè)界一直享有盛名，與Johns Hopkins Hospital(約翰·霍普金斯醫(yī)院)不相伯仲。以優(yōu)質(zhì)服務(wù)著稱的新加坡醫(yī)院，其醫(yī)療服務(wù)充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念，強調(diào)工作程序、醫(yī)療服務(wù)能以最短的時間、最簡捷的途徑，將“服務(wù)送到患者床邊”。此外，能否提供廣泛的、國際化醫(yī)療服務(wù)，業(yè)已成為當(dāng)今衡量一個醫(yī)院國際影響力的重要尺度，如美國的UCLA Medical Center (加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)療中心)就常年為80多個國家提供醫(yī)療服務(wù)，并建立起了一整套完善且長期穩(wěn)定的服務(wù)模式。

(5)現(xiàn)代醫(yī)院是權(quán)威的臨床醫(yī)師培訓(xùn)基地和研究生教學(xué)的領(lǐng)跑者:

衡量國際優(yōu)秀醫(yī)院的另一個重要標志就是培養(yǎng)出在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，尤其是在臨床醫(yī)學(xué)上出類拔萃的人才。《美國世界新聞與報道》在評價全美最好醫(yī)院時明確定義:最好的醫(yī)院必須是一個教學(xué)醫(yī)院。因此，擁有完善的住院醫(yī)師培訓(xùn)項目成為高水平醫(yī)院競爭的一個重要砝碼。歐洲國家，如德國自1980年開始實施的《醫(yī)師開業(yè)允許條例》中以法律的形式規(guī)定了醫(yī)學(xué)生的基本教學(xué)內(nèi)容，有效地保障了醫(yī)院的臨床教學(xué)水平。此外，世界上一些優(yōu)秀醫(yī)院，在研究生教學(xué)上也傾注了大量的心血。一方面，享有盛譽的醫(yī)師，往往還身兼教學(xué)、科研職務(wù)，他們個人所帶來的科研經(jīng)費使得他們得以在全球范圍內(nèi)網(wǎng)羅優(yōu)秀人才。另一方面，也正是研究生教育，特別是博士生教育所富有的創(chuàng)新工作，又為他們爭取到了更多的資助，促進了學(xué)科建設(shè)處于一個良性循環(huán)中。

(6)現(xiàn)代醫(yī)院承擔(dān)著高水平的科學(xué)研究:

國際優(yōu)秀醫(yī)院應(yīng)在科學(xué)研究上達到一流水平，并有重大的學(xué)術(shù)貢獻已成為業(yè)界的共識。發(fā)達國家的一些醫(yī)院正是由于注重可持續(xù)的創(chuàng)造力和可持續(xù)的學(xué)術(shù)創(chuàng)新( sustained creativity and academic innovation)，并對此進行了巨額投入，取得了許多劃時代意義的研究成果。如創(chuàng)立于1826年的Yale-New Haven Hospital(耶魯大學(xué)紐黑文醫(yī)院)是一家年門診約30萬人次、住院4萬人次的綜合性醫(yī)院。這家醫(yī)院素以“首創(chuàng)”而在美國甚至全世界都享有盛名。該院開創(chuàng)了青霉素在臨床上運用的先河，率先開展了臨床腫瘤的化療、體外循環(huán)、糖尿病的綜合治療、膈神經(jīng)起搏器等技術(shù)，1962年又首家建立了新生兒重癥監(jiān)護中心( NICU)。

(7)現(xiàn)代醫(yī)院擁有雄厚的辦院經(jīng)費:

雄厚的辦院經(jīng)費是世界上一些醫(yī)院得以成功的基本物質(zhì)條件。從目前國際優(yōu)秀醫(yī)院基本上均在發(fā)達國家或地區(qū)這一點上來看，擁有雄厚的辦院經(jīng)費是這些醫(yī)院得以成功的重要保障。如美國Mayo Clinic(梅奧醫(yī)院)在2012年度的科研經(jīng)費投入達6.34億美元之多。不難理解，有了巨額的辦院經(jīng)費，就能吸引一流的大師，就能購置先進的儀器、設(shè)備以及圖書資料等，而這些又為新技術(shù)開發(fā)、高水平的研究提供了有力的物質(zhì)支撐。

(8)現(xiàn)代醫(yī)院具有先進的管理水平和一流的醫(yī)院環(huán)境:

經(jīng)過半個多世紀的建設(shè)與發(fā)展，這些優(yōu)秀醫(yī)院基本上都建立起了一整套長期穩(wěn)定、且行之有效的醫(yī)院管理制度和運行機制，以及一支專業(yè)化的醫(yī)院管理人才隊伍。如美國，絕大多數(shù)的醫(yī)院與醫(yī)師的關(guān)系大多是合約人( contract)的關(guān)系，醫(yī)院作為醫(yī)療技術(shù)的中心，強調(diào)的是提供良好的基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)、配套的護理人員以及現(xiàn)代信息技術(shù)等，這些都要求醫(yī)院管理者精通醫(yī)院管理科學(xué)。管理工作質(zhì)優(yōu)高效，才能較好地保障醫(yī)院建設(shè)處于整體協(xié)調(diào)發(fā)展的良好循環(huán)中。此外，良好的就醫(yī)環(huán)境以及基礎(chǔ)設(shè)施，體現(xiàn)了“以病人為中心”，并滲透到了醫(yī)療工作的每一個環(huán)節(jié)。如新加坡醫(yī)院，大到醫(yī)院著意布置的溫馨環(huán)境，小到診室中診桌的橢圓無角設(shè)計、診察床邊可伸縮的階梯，無不體現(xiàn)著“患者第一”的現(xiàn)代醫(yī)院管理理念。

二、醫(yī)院的分類

醫(yī)院可依據(jù)不同角度劃分為多種類型。

(一)按收治范圍劃分

可以分為綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院。

1.綜合性醫(yī)院

在各類醫(yī)院中占有較大的比例，是各類型醫(yī)院的主體。綜合醫(yī)院一般設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科、中醫(yī)科等專科以及藥劑、檢驗、影像等醫(yī)技部門，并配有相應(yīng)專業(yè)人員和儀器設(shè)備。

2.專科醫(yī)院

為診治各類專科疾病而設(shè)置的醫(yī)院，如婦產(chǎn)科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、結(jié)核病防治醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院以及一些諸如骨科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、腦科醫(yī)院等。

(二)按分級管理劃分

根據(jù)原國家衛(wèi)生部提出的《醫(yī)院分級管理標準》，醫(yī)院按功能與任務(wù)及技術(shù)水平、設(shè)施條件劃分:

1.一級醫(yī)院

直接向一定人口的社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為本地區(qū)提供醫(yī)療、護理、康復(fù)、保健等綜合服務(wù)的基層醫(yī)院。(注:按國家衛(wèi)生與計劃生育委員會發(fā)布的“我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報”，一級醫(yī)院不包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，即城市社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。)

2.二級醫(yī)院

直接向多個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。一般市、縣醫(yī)院及直轄市的區(qū)級醫(yī)院以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療中心。

3.三級醫(yī)院

直接向幾個地區(qū)甚至全國范圍內(nèi)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院。指導(dǎo)一級、二級醫(yī)院業(yè)務(wù)工作與相互合作。全國省、市直屬的市級大醫(yī)院以及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，是擔(dān)任醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、保健等功能與任務(wù)的醫(yī)療中心。

1989年，原國家衛(wèi)生部對醫(yī)院分級管理的規(guī)劃，我國醫(yī)院分為三級十等，即一、二、三級醫(yī)院各再分為甲、乙、合格醫(yī)院，三級醫(yī)院增設(shè)特等(注:實際未評定三級特等醫(yī)院)。醫(yī)院的級別由區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃確立，醫(yī)院的等次則按評審確定。2011年9月21日，原國家衛(wèi)生部重新發(fā)布《醫(yī)院評審暫行辦法》(衛(wèi)管發(fā)〔2011〕75號)。按此要求，各級醫(yī)院評審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格。對評審結(jié)論為“不合格”的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門下達整改通知書，給予3～6個月的整改期。整改后再次評審不合格的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)評審具體情況，適當(dāng)調(diào)低或撤銷醫(yī)院級別。對新建醫(yī)院則要求在取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》執(zhí)業(yè)滿3年后方可申請首次評審。如醫(yī)院設(shè)置級別發(fā)生變更的，則要求在變更后執(zhí)業(yè)滿3年后方可按照變更后級別申請首次評審。表1-1為全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)。

(三)按特定任務(wù)(服務(wù)對象)劃分

可分為軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等，有其特定任務(wù)及服務(wù)對象。

(四)按所有制劃分

可分為全民所有制、集體所有制和個體所有制醫(yī)院。

(五)按經(jīng)營目的劃分

依據(jù)2000年原國家衛(wèi)生部等部門下發(fā)的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理的實施意見》分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院。兩種經(jīng)營模式的主要區(qū)別參見表1-2。

此外，我國醫(yī)院的類型還按其遵循的醫(yī)學(xué)理論體系分為西醫(yī)類醫(yī)院和中醫(yī)類醫(yī)院，后者又包括中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院以及民族醫(yī)醫(yī)院(表1-3)。

總體看來，我國醫(yī)院的機構(gòu)數(shù)(除外民族醫(yī)醫(yī)院)和床位數(shù)基本上是逐年增長的，無論是規(guī)模，還是其承擔(dān)的職責(zé)，業(yè)已成為我國醫(yī)療機構(gòu)及衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的主體，為人民群眾的生命健康，以及為社會經(jīng)濟建設(shè)與發(fā)展的保駕護航發(fā)揮著無可替代的作用。

附:美國醫(yī)院分類暨醫(yī)院機構(gòu)數(shù)與床位數(shù)(表1-4)

三、醫(yī)院的性質(zhì)

從最初描述醫(yī)院的詞匯“places of hospitality”即“好客的地方”來看，醫(yī)院最初是以慈善事業(yè)面目出現(xiàn)的，如1713年，由William Penn在美國費城( Philadelphia)修建的醫(yī)院，其主要目的是為窮人提供住宿。1089年，北宋時期，時任杭州太守的蘇東坡所創(chuàng)辦的——“安樂坊”，也是為了救濟災(zāi)民和防治瘟疫而設(shè)立的。醫(yī)院滋生于人道主義，抑或宗教思想的土壤之中，以奉獻精神為象征，以惠民濟世為情懷，這是醫(yī)院的天然屬性。

從醫(yī)院組織特征來看，醫(yī)院之所以能承擔(dān)起救死扶傷、治病防病、增進健康的職責(zé)，正是因為其有著明確的組織目標、精細的組織結(jié)構(gòu)以及職業(yè)化的專業(yè)人員。作為一種勞動組織，其產(chǎn)生與產(chǎn)出歸根結(jié)底是起著保護社會生產(chǎn)力的作用。正如世界衛(wèi)生組織( WHO)指出:醫(yī)院是為人們提供完善的健康服務(wù)，包括醫(yī)療和預(yù)防兩個方面的服務(wù)型組織。因此，醫(yī)院是社會生產(chǎn)保障的子系統(tǒng)，是醫(yī)學(xué)服務(wù)型組織，其醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)是隸屬于生產(chǎn)力范疇，這是醫(yī)院的社會屬性。

“我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。”這是《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定(中發(fā)〔1997〕3號一九九七年一月十五日)》明確界定的我國衛(wèi)生事業(yè)(包括醫(yī)院)的基本性質(zhì)。

社會主義衛(wèi)生事業(yè)的根本目的是最大限度地滿足人民群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求，保障人民群眾的健康水平。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障的福利水平必須與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)。當(dāng)前，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最大矛盾也是衛(wèi)生服務(wù)難以滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。因此，堅持醫(yī)院公益性，意味著要正視健康服務(wù)業(yè)(包括醫(yī)療護理、康復(fù)保健、健身養(yǎng)生等眾多領(lǐng)域)，這是我國現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容，也是薄弱環(huán)節(jié)。要認識醫(yī)院經(jīng)營，尤其是非營利性醫(yī)院不是以盈利為目的，但它是國民經(jīng)濟中向社會提供醫(yī)療保健服務(wù)的一個非物質(zhì)資料生產(chǎn)部門，要在國民經(jīng)濟中占有一定的比例，以期與國民經(jīng)濟的發(fā)展，與人民群眾對醫(yī)療的需求相適應(yīng)。堅持醫(yī)院公益性，意味著政府對醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展負有重要責(zé)任。改革之目的就是讓廣大人民受益。各級政府要認真履行政府職責(zé)，在切實保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的同時，鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，形成多元辦醫(yī)格局，加快發(fā)展內(nèi)容豐富、層次多樣的健康服務(wù)業(yè)，實現(xiàn)基本和非基本健康服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。堅持醫(yī)院的公益性，意味著公立醫(yī)院在服務(wù)宗旨、發(fā)展規(guī)劃、文化建設(shè)等方面要充分體現(xiàn)把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。具體來講，公立醫(yī)院要參加并完成各級衛(wèi)生行政部門指定的社會公益項目，如各類扶貧、防病、促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)項目(包括邊遠地區(qū)醫(yī)療服務(wù)援助項目) ;開展與舉辦多種形式的社會公益活動，如義診、健康咨詢、募捐等;遵守國家法律、法規(guī)，承擔(dān)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作等;以及與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務(wù)。堅持醫(yī)院的公益性，意味著即使是營利性醫(yī)院，也不能抹殺其醫(yī)療服務(wù)本身具有的公益色彩，因而不能完全以投資主體與定位來判定醫(yī)院是否具有公益性。

四、醫(yī)院的功能與任務(wù)

醫(yī)院功能與任務(wù)( hospital functions and mission，HFM)是指為保障人民健康和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所確定的醫(yī)院工作職責(zé)與內(nèi)容。

明確醫(yī)院功能與任務(wù)，有助于醫(yī)院投資者、管理者與執(zhí)業(yè)人員貫徹落實黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策，合理利用衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮醫(yī)療體系的整體功能，建設(shè)與國民經(jīng)濟和社會相協(xié)調(diào)的現(xiàn)代醫(yī)院。目前，我國醫(yī)院的功能與任務(wù)，由政府主管部門依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》與《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》來確立。

1994年，國務(wù)院頒布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》界定了我國醫(yī)院是“以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨”。醫(yī)院的功能與任務(wù)可歸納為醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防和社區(qū)活動、教育培訓(xùn)、科學(xué)研究、康復(fù)功能等五個方面。

(一)醫(yī)療服務(wù)

這是醫(yī)院的中心工作，也是最主要的功能。醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)是由醫(yī)務(wù)人員和各層次的診療形式以及服務(wù)形式所組成的有機體系，是一個貫穿著診斷、治療、護理、康復(fù)及服務(wù)五個基本環(huán)節(jié)的連續(xù)醫(yī)療活動過程。其著眼點要促使現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)與就診者的醫(yī)療需求相匹配，尋求的結(jié)果是改進患者的健康狀況，提升患者的滿意度和提高現(xiàn)有資源的利用效率。醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)一般分為門診醫(yī)療、急救醫(yī)療(包括院前、院內(nèi)急救系統(tǒng)活動)、住院醫(yī)療和康復(fù)醫(yī)療等活動。

(二)預(yù)防保健與社區(qū)活動

臨床實踐證明，單純依靠生物醫(yī)學(xué)模式治愈諸如心腦血管病、腫瘤、心理以及精神類等疾病是十分困難的。而且有些疾病的發(fā)生、發(fā)展是與不良的社會環(huán)境、生活方式息息相關(guān)的，如克山病、大骨節(jié)病等地方病以及某些感染性疾病等。因此，貫徹生理-心理-社會的醫(yī)療服務(wù)模式，實施和(或)指導(dǎo)所在地區(qū)的基層醫(yī)療機構(gòu)開展預(yù)防保健與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)成為現(xiàn)代醫(yī)院的基本任務(wù)。

(三)教育培訓(xùn)

“院校教育-畢業(yè)后教育-繼續(xù)教育”三位一體的醫(yī)學(xué)教育模式是人類醫(yī)學(xué)教育的共識。無論高等院校的附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院，還是其他類型的醫(yī)院，都應(yīng)根據(jù)醫(yī)院各自的能力與條件，承擔(dān)相應(yīng)的教育培訓(xùn)任務(wù)。其主要任務(wù)有三:①醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的理論授課與專業(yè)實習(xí);②進入畢業(yè)后住院醫(yī)師(專科醫(yī)師)培訓(xùn)階段的教育培訓(xùn);③醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，包括院內(nèi)、外醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與進修。此外，公立醫(yī)院要承擔(dān)與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務(wù)，要認真實施系統(tǒng)的技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)等幫扶培訓(xùn)工作。

(四)科學(xué)研究

醫(yī)院的醫(yī)療實踐蘊藏著豐富的研究課題，開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究是促進醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然選擇，是醫(yī)療質(zhì)量與患者安全持續(xù)改進、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與進步、醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的必由之路，也是衡量一所現(xiàn)代醫(yī)院水平高低的重要標志，醫(yī)院理應(yīng)成為醫(yī)學(xué)研究的重要陣地，履行這項基本職責(zé)。醫(yī)院要鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與科研工作，開展以提高醫(yī)療、護理水平為主的科研工作，有條件的醫(yī)院要積極申報并承擔(dān)各級各類科研項目，獲得院內(nèi)外經(jīng)費，開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理等研究任務(wù)。

(五)康復(fù)功能

世界衛(wèi)生組織( WHO)提出:“健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是包括身體、心理和社會方面的完好狀態(tài)。”從這一觀點來看，康復(fù)的主要目的與功能是:①盡可能讓患者在生理上完全康復(fù);②使患者擺脫心理上創(chuàng)傷;③消除疾病影響，促進患者發(fā)揮原來角色功能;④幫助患者早日回歸社會;⑤預(yù)防患者再次患同一疾病。