022 中暑

中暑俗稱“發痧”，是指在日光下暴曬、高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調節障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害的癥狀的總稱。包括日射病、熱痙攣、熱衰竭、熱射病，四者可以單獨出現，亦可合并出現。顱腦疾患的病人，老弱及產婦耐熱能力差者，尤易發生中暑。

中暑的病因

中暑的原因有很多，在高溫作業的車間工作，如果再加上通風差，則極易發生中暑；農業及露天作業時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑；在公共場所、家族中，人群擁擠集中，產熱集中，散熱困難。

中暑是一種威脅生命的急診病，若不給予迅速有力的治療，可引起抽搐和死亡，永久性腦損害或腎臟衰竭。核心體溫達41℃是預后嚴重的體征；體溫若再略為升高一點則常可致死。老年，衰弱和酒精中毒可加重預后。

治療方法

西醫治療

首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環境，選擇陰涼通風的地方休息；解開衣扣和褲帶，把上身稍墊高，然后先用溫水敷頭部及擦全身，后用冰水或井水敷病人的頭部，或用酒精遍擦全身。同時，給病人降溫，按摩四肢及皮膚，以促進血液循環，增加散熱能力。如病人神志清醒，給飲大量的冷茶或糖水、鹽水、蘇打水、西瓜汁等。

中醫治療

重拿合谷、內關、人中穴，以醒為度；然后拿委中穴，按足三里一分鐘，待其清醒后，取坐勢，再拿風池穴15至20次。

1．熱盛傷陰：發熱，口干，舌質紅或絳，脈細數，宜清熱生津。鮮竹葉三錢至五錢，生石膏一兩（先煎），麥冬二錢至三錢，石斛三錢至四錢，甘草二錢半，水煎，每日分兩次服。

2．氣分實熱：高熱，無汗，口干而渴，脈洪大，宜清解氣熱。生石膏一兩至二兩（先煎），知母三錢至五錢，甘草一錢半至三錢，香薷二錢，水煎。

刮痧的診治與鑒別

刮痧治中暑

如果患者病情較重，有發熱、發冷、頭痛、胸腹脹痛、嘔吐下瀉、甚至昏迷的現象時，用瓷質或較鈍的片狀用具，蘸上冷水，背刮脊兩側、頸部、胸肋、肩臂及膝彎處，待皮膚出現紅紫色后，再用棉花蘸上麻油或食用油涂擦。

先刮后背20下，再刮前胸20下，可緩解中暑癥狀。

中暑的鑒別診斷表