021 嘔血與黑糞

嘔血與黑糞為上消化道（食管、胃、十二指腸或膽道）出血的表現。大多數是潰瘍病和肝硬化（食道及胃底靜脈曲張破裂）的并發癥。一次出血量超過60毫升時，可出現黑糞（呈柏油樣），如出血量較多，可同時有嘔血。若出血速度慢，血在胃中停留較久，嘔出的血為深棕色，若出血量大且速度快，則嘔出的血呈鮮紅色，便出的血為暗紅色。

病癥診斷

嘔出鮮紅色（或紫褐色）血液，或赤豆湯一樣的液體，排出漆黑色的成形大便或稀糊成柏油樣的大便。根據病史、體檢可查出引起嘔血與黑糞的疾病。

治療方法

西醫治療

病人情緒緊張者可給鎮靜劑，如苯巴比妥鈉0.1克，肌肉注射，或0.3克口服，每日三次。

止血劑：可用維生素K38毫克，每日二至三次，肌肉注射；或安特諾新10毫克，每日二至三次，肌肉注射。

潰瘍病人可給解痙劑，如顛茄合劑10毫升，每日三次；或阿托品0.3毫克，每日三次。同時給堿性藥，如氫氧化鋁凝膠10毫升，每日三次。如系食道及胃底靜脈曲張破裂出血，且血紅蛋白并不過低者，可用腦垂體后葉素10單位，加入50%葡萄糖溶液20毫升中，緩慢靜脈注射，或用20單位加入5%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注。

中醫治療

1．翻白草三錢至五錢，白茅根一兩至二兩，六月雪五錢至一兩，馬蘭根五錢至一兩，水煎，藥湯送服血余炭（研細），每次一錢至二錢。

2．仙鶴草二兩，煎服，每日二至三次。

3．白芨粉一錢至一錢半，吞服，每日三至四次。

4．紫珠草二兩，水煎服；或紫珠草溶液20毫升，口服，每日三次。

5．灶心土二兩（燒草的灶心土，燒煤的無用），煎湯代水，生地五錢，生地榆四錢，黃芩炭四錢，白芨三錢，炒白術三錢，煎服，每日二次。

便血、嘔血的鑒別診斷與診療

便血的穴位按摩

長強是指胞宮中的高溫高壓水濕之氣由此穴位外輸體表。按摩這個穴位能夠促進直腸的收縮，長期按壓此穴，具有通任督、調腸腑的作用，對于便血、脫肛、痔瘡有很好的治療作用。

嘔血與黑糞鑒別診斷