006 腹瀉

腹瀉是一種常見癥狀，是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。

腹瀉的病因

急性感染：急性胃腸炎、食物中毒、痢疾等。

慢性疾患：慢性結腸炎、血吸蟲病、腸結核、直腸癌或結腸癌等。

病癥診斷

有無腹痛：肚臍周圍絞痛，應考慮是食物中毒；左下腹疼痛，應考慮是細菌性痢疾；右下腹疼痛，應考慮是阿米巴痢疾和腸結核；中上腹部疼痛，應考慮是胃腸炎；腹瀉后腹痛不緩解者，應考慮是痢疾；腹瀉后腹痛能緩解者，應考慮腸結核、腸炎等。

大便的性狀：膿血樣大便常見于細菌性痢疾；豆瓣醬樣大便常見于阿米巴痢疾；水樣大便常見于急性胃腸炎；米泔水樣大便常見于霍亂；白色粘凍樣大便常見于食物中毒或慢性結腸炎。

治療方法

西醫治療

在一般情況下，特別是在急性腹瀉時，不宜單獨用止瀉藥物，而應根據其病因，進行針對性的治療。次碳酸鉍：用于治療一般性腹瀉。每次0.3～1.5克，每日三次；矽炭銀：用于治療急性腸炎，或者因受冷而引起的腹瀉。每次1～3片，每日三次；復方樟腦酊：用于治療劇烈的腹瀉，效果較好，但不宜長期連續服用。每次2～5毫升。

中醫治療

1．濕熱：如果出現舌苔黃膩、發熱、腹瀉、大便膿血的癥狀，宜清熱利濕。白頭翁五錢，秦皮五錢，黃芩三錢，黃柏四錢，白芍二錢，甘草一錢，水煎服，每日一劑。加減法：肛門下墜者，可加木香三錢。

2．傷食：如果出現腹瀉、腹脹痛、舌苔膩的癥狀，宜消食導滯。枳實三錢，白術三錢，黃芩三錢，黃連一錢，大黃一錢，六麯四錢，山楂三錢，水煎服，每日一劑。

腹瀉的診療與鑒別

按摩穴位治療兒童腹瀉

任選以上穴位的一穴或者多穴進行按摩治療均可緩解兒童腹瀉癥狀。

腹瀉鑒別診斷