007 血尿

正常的小便是沒有血的，如果尿液中有紅細胞存在，稱為血尿。尿血大量時，肉眼都能看到，稱為肉眼血尿；尿血少量時，需要顯微鏡觀察，稱為顯微鏡血尿。

血尿的病因

腎結核、尿路結石、腎炎、泌尿系腫瘤以及白血病、紫癜、再生障礙性貧血等都會引起血尿。

病癥診斷

考慮血尿的來源部位：排尿一開始就有血，后來反而清晰無血，說明大多來自尿道。如果第一段尿清晰，到最后幾滴才發(fā)現(xiàn)血液，則多見于膀胱的疾病。尿自始至終都有血，而且和尿完全混合，表示出血部位在腎臟。根據(jù)以上道理，通常用三杯試驗來幫助確定出血的部位。將病人一次尿，分為前、中、后三杯，并互相對照。若血尿僅在第一杯出現(xiàn)，說明血來自尿道；若血液僅在最后一杯中存在，表示血來自膀胱；若所有三杯都有均勻的血色，表示血來自腎臟。

治療方法

西醫(yī)治療

安特諾新：每次2.5～5毫克，每日三次，口服。或每次5～10毫克，每4小時一次，肌肉注射；仙鶴草素：每次20～60毫克，每日三次，口服。或每次10毫克，每4～6小時一次，肌肉注射；紫珠草溶液：每次10毫升，每日四次，口服；維生素K4：每次4～8毫克，每日四次，口服；維生素K3：每次4～8毫克，每日二至四次，肌肉注射。

以上各種止血藥，安特諾新對血小板減少性紫癜效果較好，也可用于各種出血癥；仙鶴草素可用于各種出血；紫珠草溶液，對呼吸道出血效果較好，也可用于血尿、便血等；維生素K3及維生素K4，對凝血酶原缺乏效果較好。

中醫(yī)治療

1．火旺：血尿，心煩，小便赤熱；或有尿痛，宜清心瀉火。生地五錢，木通一錢，甘草一錢，鮮竹葉五錢，黑山梔三錢，小薊五錢，水煎服，每日一劑。

2．血瘀：腎絞痛，血尿或尿中有血塊，苔薄，舌質青紫，宜活血化瘀。全當歸三錢，川芎一錢，桃仁三錢，牛膝三錢，生蒲黃（包）三錢，小薊三錢，水煎服，每日一劑。

圖說血尿

如何檢測出血的部位

將病人一次尿，分為前、中、后三杯，并互相對照。可判斷出病人的出血位置。

血尿鑒別診斷表