005 胸痛

胸痛是常見的癥狀，一般是由胸部疾病引起的。胸痛的嚴(yán)重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關(guān)系，如胸部帶狀皰疹可產(chǎn)生劇烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有時(shí)并不很嚴(yán)重。

胸痛的病因

胸腔臟器疾患：如肺癌、胸膜炎、氣胸、心絞痛、心肌梗塞、食道腫瘤等。

胸壁疾患：如肋軟骨炎、肋骨骨折、皮炎、肌炎、肌間神經(jīng)炎、帶狀皰疹等。

腹腔臟器疾患：如胰腺炎、急性膽囊炎等也可放散到胸部引起疼痛。

病癥診斷

疼痛部位：胸膜炎的疼痛常位于胸側(cè)部；肋間神經(jīng)痛的部位則沿肋間分布；外傷的疼痛常見于外傷的部位；心絞痛常位于胸骨下或心前區(qū)，并常放射到左肩和左臂內(nèi)側(cè)。

疼痛性質(zhì)：神經(jīng)痛常為針刺樣或刀割樣；骨痛呈酸痛或錐痛；肌肉痛呈酸痛樣；急性食道炎的疼痛呈灼熱痛；心絞痛常感覺到壓迫感和窒息感。

治療方法

西醫(yī)治療

胸痛時(shí)，無論有無發(fā)熱現(xiàn)象，都可選用鎮(zhèn)痛片，每次1片，每日三次；消炎痛片，每次25毫克，每日二至三次；或用炎痛喜康1020毫克，每日一次，口服或肌肉注射；若疼痛劇烈，出冷汗，或伴有血壓下降，可選用延胡索乙素，每次100毫克，每日三次；或口服杜冷丁，每日三次，每次50毫克，或肌肉注射50～100毫克。

中醫(yī)治療

揉華蓋、膻中穴，約2～3分鐘；于膏肓俞和膈俞采用揉法或摩法1～2分鐘。如果是肋骨骨折或帶狀皰疹者則不宜進(jìn)行推拿。

1．氣滯：刺痛以胸肋為主，或有胸悶，苔薄，治宜疏肝理氣。金鈴子三錢，延胡索四錢，廣木香一錢半，制香附三錢，廣郁金三錢，枳殼一錢半，水煎服，每日一劑。

2．血瘀：胸痛，苔薄，舌質(zhì)有紫塊，脈律不齊，宜活血祛瘀。當(dāng)歸五錢，丹參五錢，赤芍三錢，桃仁二錢，每日一劑，水煎服。若兼有氣滯者可加香附、郁金、青皮。

看圖了解胸痛

診斷胸痛的程序

胸痛發(fā)生后，首先要排除心臟疾病，然后詢問患者病史，考慮胸痛是否與以前疾病有關(guān)，如若不是，可再檢查、考慮是否與其他疾病有關(guān)，之后予以相應(yīng)治療。

胸痛鑒別診斷表