第二章　健康檢查的項目

眼科檢查

眼睛與身體各個器官密切相關(guān)，許多疾病的發(fā)生常會在眼中一些部位反映出來。通過眼科檢查不僅對眼科疾病的診斷有重要意義，還能對某些全身性的疾病，特別是內(nèi)科和神經(jīng)科疾病做出診斷或提供線索。由此可見，眼科檢查是每位前去進(jìn)行健康檢查的人應(yīng)該選擇的項目之一。

一般來說，眼科檢查的項目主要包括：眼瞼、淚囊、結(jié)膜、角膜、鞏膜、瞳孔、虹膜、前房等檢查。

眼瞼檢查

眼瞼的檢查一般在自然光條件下進(jìn)行，采用觸診和望診兩種方法。通過此項檢查，能知曉眼瞼位置有無異常，如眼瞼內(nèi)翻、外翻、內(nèi)眥畸形等，如果眼瞼內(nèi)翻，說明受檢者患有沙眼；能觀察皮膚有無異常，如眼瞼水腫、皮疹、腫瘤、皮下出血等，如果受檢者出現(xiàn)眼瞼水腫，最常見的原因為貧血、腎炎、慢性肝病等所致，所以出現(xiàn)此種情況，受檢者這應(yīng)該進(jìn)一步做相關(guān)檢查；能發(fā)現(xiàn)眼瞼閉合有無障礙，如果有閉合障礙，一方面可能是由甲狀腺功能亢進(jìn)所致（雙側(cè)都出現(xiàn)），另一方面可能是由面部神經(jīng)麻痹所致（單側(cè)出現(xiàn)）。

淚囊檢查

淚囊檢查主要是檢查上下淚小點位置是否正常（是否恰好貼在眼球上），淚囊區(qū)有無紅腫，壓迫淚囊時有無分泌物自淚點溢出，淚腺區(qū)有無壓痛及腫塊，以及淚小點開口是否狹窄、阻塞等狀況。如果在壓迫淚囊時有黏液性分泌物自淚點溢出，則說明受檢者患有慢性淚囊炎。

結(jié)膜檢查

結(jié)膜檢查可以在自然光條件下進(jìn)行，也可以在焦點光線下進(jìn)行。此檢查的目的主要是觀察眼結(jié)膜和穹隆結(jié)膜有無充血、水腫、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕形成；有無潰瘍、瞼球粘連、新生血管及異物等。此外，該檢查還可以發(fā)現(xiàn)受檢者是否患有結(jié)膜炎、沙眼等疾病。

角膜檢查

角膜檢查時醫(yī)生一般使用放大鏡、聚光燈，如果要檢查一些細(xì)微的病變則需要使用裂隙燈顯微鏡。此檢查主要是檢查角膜大小、透明度，表面是否光滑；角膜內(nèi)有無新生血管及混濁、潰瘍、異物，以及彎曲度和知覺是否正常，角膜后有無沉著物。角膜檢查是檢測受檢者是否患有角膜炎最有效的手段。

鞏膜檢查

鞏膜檢查需要使用放大鏡。它主要是觀察受檢者鞏膜顏色，有無黃染、結(jié)節(jié)、充血及壓痛。通過該檢查能發(fā)現(xiàn)受檢者是否患有沙眼等疾病，此外還可以提供黃疸、貧血等疾病的線索。

瞳孔檢查

此檢查主要是檢查瞳孔的大小、形狀、位置，兩側(cè)是否對稱，對光反射是否靈敏（包括直接光反應(yīng)、間接光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)），有無閉鎖、膜閉或殘存的瞳孔膜等。

虹膜檢查

此檢查需要集合光線和放大鏡。主要是觀察其顏色有無增多或脫失、紋理是否清晰，有無新生血管、色素脫落、結(jié)節(jié)以及前后粘連，有無根部離斷及缺損，有無震顫。

前房檢查

此檢查需要使用集合光線（詳細(xì)的檢查需要使用裂隙燈顯微鏡），其檢查的目的是觀察前房水是否變混濁，房水有無積血、積膿或異物等。

眼球外形和運動檢查

此檢查一般在自然光條件下進(jìn)行，其目的是觀察眼球運動方向是否一致，有無眼球震顫、斜視。眼球大小、有無突出和內(nèi)陷等。如果出現(xiàn)雙側(cè)眼球突出，則說明受檢者很可能患有甲狀腺功能亢進(jìn)；如果出現(xiàn)單側(cè)眼球突出，則說明受檢者顱內(nèi)可能有腫瘤。

晶狀體檢查

此項檢查方法較多，最常用的主要有檢眼鏡透照法、集光檢查法和裂隙燈顯微鏡檢查法。其檢查目的是觀察晶狀體有無混濁、脫位，位置是否正常，表面有無色素沉著等。

眼底檢查

其檢查內(nèi)容包括玻璃體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)乳頭和脈絡(luò)膜的檢查。此檢查必須使用檢眼鏡在暗室內(nèi)進(jìn)行。先通過檢查小瞳孔以了解視神經(jīng)乳頭情況，情況特殊時還應(yīng)檢查眼壓，以了解受檢者有無青光眼癥狀，然后再進(jìn)行擴瞳，做進(jìn)一步檢查。需要注意的是，如果受檢者已是青光眼患者則不能再做擴瞳。人體的很多疾病，如白血病、糖尿病、慢性腎炎、高血壓動脈硬化等都會引起人體眼底改變，所以眼底檢查是判斷人體疾病嚴(yán)重程度的一個重要指標(biāo)。

眼壓測定

眼壓測定有指測法和眼壓計測量法兩種。所謂指測法，即醫(yī)生用兩手食指尖置于受檢者瞼板上緣的皮膚面，兩指交替輕壓眼球，借指尖感覺眼球的張力，確定其軟硬度?！癟n”表示眼壓正常，“T+1”表示眼壓輕度增高，“T+2”表示眼壓中等度增高，“T+3”表示眼壓極高，眼球堅硬如石；反之，如眼球稍軟于正常，記錄為“T-1”，“T-2”為中等度軟，“T-3”為極軟。眼壓計測量法，即醫(yī)生用眼壓計測量受檢者的眼壓。正常人的正常眼壓為1.333～2.793千帕。眼壓增高，說明受檢者可能患有青光眼；眼壓降低，說明受檢者眼球可能萎縮或脫水。

視力檢查

視力檢查，包括遠(yuǎn)視力檢查法和近視力檢查法兩種方法。遠(yuǎn)視力檢查常用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行檢查，除國際標(biāo)準(zhǔn)視力表外，常用的遠(yuǎn)視力檢查表還有Snellen“E”字視力表、Londolr“C”視力表以及對數(shù)視力表。遠(yuǎn)視力檢查表上的符號較大。檢查時，檢查距離為5米。近視力表上的符號較小，檢查時，檢查距離為30厘米。

無論是遠(yuǎn)視力檢查，還是近視力檢查，只要受檢者能看清1.0那行符號均為正常視力。結(jié)合遠(yuǎn)視力檢查和近視力檢查，可以初步診斷受檢者是否有老視、散光、近視、遠(yuǎn)視等癥狀以及器質(zhì)病變（如青光眼、白內(nèi)障、眼底病變等）。

色覺檢查

在正常情況下，人的色覺在明亮情況下能準(zhǔn)確識別出紅、橙、黃、綠、青、藍(lán)、紫7種顏色。如果受檢者在自然光條件下，面對色盲檢查圖的數(shù)個版面，都不能完全正確地識別出圖上的數(shù)字或符號，為色弱；如果完全不能識別出圖上的數(shù)字或符號，則為色盲。色盲作為一種眼科疾病，分為先天性和后天性兩種。先天性，也即遺傳性，通常情況下男多于女。后天性，主要是由患眼底疾病造成的。因而，如果受檢者不是先天性遺傳色盲，出現(xiàn)色覺異常時應(yīng)該去醫(yī)院眼科檢查。