5．醫(yī)生學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)將如虎添翼

弄懂了營(yíng)養(yǎng)修復(fù)人體的機(jī)制，我開始把我所擅長(zhǎng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病和營(yíng)養(yǎng)關(guān)聯(lián)起來(lái)，坐在門診，表面上還和以前一樣開藥、看病、做檢查，但此時(shí)的腦子里不斷出現(xiàn)“十萬(wàn)個(gè)為什么”。

為什么這個(gè)患者這么年輕就血壓高？他不抽煙不飲酒，也不太胖，是因?yàn)椴贿\(yùn)動(dòng)還是因?yàn)轱嬍冲e(cuò)誤？錯(cuò)在哪里了？怎么調(diào)查他的飲食習(xí)慣？

為什么這個(gè)患者的動(dòng)脈粥樣硬化，超聲檢查是低回聲斑塊（提示斑塊不穩(wěn)定，也叫軟斑，一般容易脫落，有較大的危險(xiǎn)性），而那個(gè)患者卻是高回聲斑塊（提示斑塊較穩(wěn)定，也就是硬斑，一般不容易脫落，但會(huì)造成血管狹窄）？

為什么這個(gè)患者幾乎一點(diǎn)兒肉都不吃，連雞蛋也很少吃，幾乎杜絕了食物中的膽固醇來(lái)源，化驗(yàn)結(jié)果卻顯示膽固醇很高？而且這個(gè)患者居然還放了心臟支架，為什么吃得這么素，膽固醇還高？

如此等等。

這些問(wèn)題和營(yíng)養(yǎng)是什么關(guān)系呢？不明白的太多了。

該怎么辦？沒(méi)有人能回答我，查找資料，相關(guān)內(nèi)容很少。最后，我只能自己開辟一條新路，決定自己做調(diào)查，搞明白心里的十萬(wàn)個(gè)為什么。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期摸索，我自己制作了一個(gè)簡(jiǎn)便易行的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查表，非常適合慢病患者的飲食習(xí)慣調(diào)查。這個(gè)表叫作半定量頻率表，在后面的第四章里有專門的內(nèi)容介紹。

從2007年到現(xiàn)在，9年間我調(diào)查了上萬(wàn)名患者的飲食習(xí)慣。通過(guò)對(duì)比分析、找共性，查找醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)資料，最后我發(fā)現(xiàn)一個(gè)共同的規(guī)律：因?yàn)槌藻e(cuò)了，所以才生病。患者的一日三餐中原來(lái)有那么多誤區(qū)，顛覆了我頭腦中許多過(guò)去的想法。

例如，我過(guò)去一直認(rèn)為腦卒中患者一定是大魚大肉吃多了，醫(yī)院的宣傳手冊(cè)中也一再?gòu)?qiáng)調(diào)，要避免高脂肪、高膽固醇、高蛋白食物的攝入。但患者告訴我的話讓我吃驚不小，很多人其實(shí)很少吃肉，平時(shí)吃得都很素，反而特別喜歡米面類主食，粥、面條、大餅、饅頭是每天餐桌上必有的主食。再比如，過(guò)去我腦子里一直認(rèn)為肥胖是因?yàn)橹境远嗔耍{(diào)查結(jié)果往往告訴我是碳水化合物吃多了，脂肪攝入反而很少。

顛覆，患者的真實(shí)情況一次又一次顛覆著我腦子里固有的知識(shí)。

我是相信患者的真實(shí)信息，還是相信書本上、各大媒體上沒(méi)有得到具體驗(yàn)證的信息？當(dāng)然相信看到的！

接下來(lái)，我一方面認(rèn)真調(diào)查，另一方面把患者的化驗(yàn)、輔助檢查和他們的飲食結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來(lái)看，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了許多我過(guò)去一直百思不得其解的問(wèn)題，之前的疑惑終于得到了答案。

隨后，我根據(jù)掌握的資料及營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)的知識(shí)，開始給患者進(jìn)行飲食調(diào)理，從改變患者的生活方式入手，著重強(qiáng)調(diào)正確飲食結(jié)構(gòu)的塑造。奇跡出現(xiàn)了，患者的回饋信息是癥狀好轉(zhuǎn)，精力充沛，化驗(yàn)檢查結(jié)果也非常爭(zhēng)氣，都是往理想的方向走。

在飲食調(diào)理的過(guò)程中，患者們也特別高興，這個(gè)醫(yī)生不僅態(tài)度好，開藥少，還指導(dǎo)他們的飲食、運(yùn)動(dòng)等。后來(lái)，這些患者大多成了我的忠實(shí)“粉絲”，把家人、朋友一個(gè)個(gè)介紹給我，去公園跳廣場(chǎng)舞、鍛煉身體時(shí)，還替我做起了免費(fèi)宣傳，很多長(zhǎng)期受慢病困擾的患者都慕名找了過(guò)來(lái)。

慢慢地，患者越來(lái)越多，我也得到了更多反饋信息。患者大都依從性非常好，很配合我，我讓患者一邊吃藥，一邊調(diào)整生活方式。因?yàn)槊總€(gè)患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、疾病情況都不相同，調(diào)整飲食并不是簡(jiǎn)單地給出一個(gè)食譜了事，我需要糾正患者在飲食上的眾多誤區(qū)，根據(jù)患者的具體情況，給出適合這個(gè)患者的大致飲食原則。每個(gè)月患者還會(huì)按時(shí)來(lái)復(fù)診，告訴我他們的身體變化、血壓情況、化驗(yàn)及輔助檢查的改變。

這些反饋信息對(duì)一個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)至關(guān)重要，我從他們的飲食調(diào)查結(jié)果可以知道是什么樣的飲食習(xí)慣造成了他今天的病，或者現(xiàn)在的體型及化驗(yàn)，改變哪些壞的飲食習(xí)慣他的癥狀就會(huì)消失，所用的藥會(huì)明顯減少。所以，我特別感謝我的患者，每一個(gè)患者都是我的老師。

可以說(shuō)，這幾年從臨床到營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)到臨床的實(shí)踐積累，讓我對(duì)營(yíng)養(yǎng)的理解上升了一大步，不僅讓我切身體會(huì)到了營(yíng)養(yǎng)學(xué)的重要意義，還讓我明白了什么是真正的臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)。