4．把腎病“吃回去”

我的好奇心被激發出來，為了驗證營養的治療效果，我開始在自己身上做起實驗。

2004年的時候國內營養方面的書籍很少，在醫院內網站上查到的國內外文獻中，可用的、現成的營養治療腎病的資料更是寥寥無幾。查來查去，沒有一篇文章專門說我的病情。

看來只能靠自己了，好在根據這段時間的營養學習，再加上我對腎臟結構的了解，對自己的營養問題已經有了初步的構想：

第一，不增加腎臟負擔：例如減少鈉的攝入，不吃任何有添加劑的食物，不吃零食，植物蛋白要減少，因為植物蛋白代謝過程中會產生含氮廢物，加重腎臟的代謝負擔；預防感冒，增強免疫力；避免過度勞累。

第二，增加腎臟修復的營養素：主要任務是修復破損的腎小球過濾膜，那些已經硬化的腎小球也只好不去管，好在腎臟的儲備能力比較強。

我把上大學時用過的教科書找出來看，包括解剖學、組織學、生理學、生物化學、病理學等，了解營養素與細胞結構、細胞功能的關系。理清了其中的關系，我的眼前漸漸云開霧散，很多問題突然之間迎刃而解了。

食物中主要含有七大人體必需的營養成分，包括蛋白質、脂類、碳水化合物、維生素、礦物質、膳食纖維，當然還有最為重要的水。營養素組成了我們體內的細胞，進而形成我們的肌肉、心臟、大腦、胃腸道等器官；營養還提供了細胞工作所需要的能量。機體每天都在進行新陳代謝，只要營養充足，受損細胞就會通過不斷的“新陳代謝”和“自我修復”完成自我恢復，長出“新”的組織與器官。只不過這個周期比較漫長，比如皮膚細胞28天左右更新一次，紅細胞每4個月更新一次，肝的更新周期是6個月，肺的更新周期是2～3周……在細胞的更新周期內，受損的細胞被修復，置換出“新”的組織和器官，疾病也就有了康復的可能。

后來想想，上大學時都學過這些東西，當時沒有完全理解，直到與臨床結合才有所頓悟。

可是，我該怎么把腎小球需要的營養送到它們手上呢？

有一段時間，我對此一直困惑不解，于是翻閱各種資料，直到看到一句話：“人體的代謝不需要去設計，只要把足夠的營養素提供給身體，它們自己就會按照基因賦予的指令，走到相應的位置，完成應有的功能。”

這句話突然點撥了我，我開始按照細胞修復的原理，給予人體所有需要的營養素，同時增加我的腎病需要的特殊營養素。

首先，我需要考慮身體最基本的營養需求。

（1）每一個細胞的基本結構成分是蛋白質、類脂（磷脂和膽固醇等）。

（2）細胞代謝是在酶的催化下進行的，酶的基本成分是蛋白質和輔酶（維生素+礦物質），因此蛋白質、維生素、礦物質不能少。

（3）細胞代謝需要能量，最好的能量來自于碳水化合物。

其次，在滿足身體最基本的營養需求基礎上，為了促進腎臟細胞的修復，我還要考慮腎病需要的特殊營養素。

（1）腎小球細胞為上皮組織，在生長過程中需要維生素A的幫助，因為維生素A能夠維護上皮細胞的結構及功能。

（2）細胞之間的間隙為結締組織，結締組織最重要的成分是膠原纖維，合成膠原纖維主要靠蛋白質和維生素C。

這些營養物質都來自哪些食物？

食物分成五大類：糧食類、蛋白質類、蔬菜類、水果類、油脂類。

（1）糧食類：主要依靠各類主食中的碳水化合物給細胞提供能量。體力勞動多，需要的能量更多，我的體力勞動比較少，所以應該每天吃150克米面，同時增加一些粗糧。

（2）蛋白質類：包括動物蛋白和植物蛋白。腎病患者要注意提高動物蛋白的比例（肉、蛋、奶、魚），減少植物蛋白的比例（豆類、粗糧、堅果）。正常人每天攝入蛋白質的量為每千克體重1～1.2克。好在我的腎功能還正常，此時不需要嚴格控制蛋白質，只有出現氮質血癥（當腎病患者到了慢性腎功能不全階段，血中尿素氮、肌酐均超出正常范圍，這個時期就是氮質血癥期，也叫尿毒癥前期）的患者才需要嚴格控制蛋白質攝入量。所以，我給自己制定的每天優質蛋白攝入量是每千克體重1克，算下來，我需要的總量是50克，其中動物蛋白占一半以上，為此我每天需要牛奶200毫升、雞蛋1～2個、瘦肉100克，每周吃2～3次魚。

（3）蔬菜類：主要提供膳食纖維、維生素和礦物質。每天應該吃250克到500克。

（4）水果類：提供維生素、礦物質和碳水化合物。每天應該吃250克。

（5）油脂類：包括炒菜的油、肉類（畜禽類和魚蝦類）里的油、堅果里的油。油脂里面有兩大類成分，一種是脂肪，另一種是類脂，類脂主要包括磷脂和膽固醇。磷脂主要來自于雞蛋、大豆和肝臟，膽固醇來自雞蛋、肝臟和其他內臟，這些類脂是細胞膜最基本的成分，必須保證每天攝入。

（6）要注意以下營養素。

維生素A：主要來自于肝臟及含有胡蘿卜素的水果蔬菜。胡蘿卜素在油脂的環境中可以轉換為維生素A，因此油脂的攝入不能少。

B族維生素（參與細胞代謝）：主要來自于新鮮的蔬菜和動物性食物。

維生素C：來自新鮮的水果。每天需要吃250克以上。

（7）需要減少的食物：適當控制食鹽的攝入量，少吃各種含化學添加劑的加工食物，另外植物蛋白也應有所減少。

方案出來了，接下來就是每一天努力執行下去。

不知不覺間一個多月過去，我慢慢地感覺到身體有了變化，最明顯的感受是身體有勁兒了，不再是一副病歪歪的模樣。要知道，以前我連每天做飯都感到累，但慢慢地已經可以應付家務活，還能出去散步。

更令我沒想到的是，這樣調理了3個月，竟然真的有了治療效果，最明顯的改變就是，每次排尿后我看到蛋白尿引起的泡沫越來越少，后來居然逐漸消失了。

生病這幾年，我已經習慣回頭看一眼馬桶，通過尿液中泡沫的多少，大致判斷最近尿中的蛋白情況。

之前，我每個月都會到我所在的安貞醫院做一次尿檢，結果始終是尿蛋白++～+++，尿潛血+++。自從開始營養調理后，我發現尿液中泡沫越來越少。真的快好了嗎？我趕緊跑到檢驗科去驗證。

尿常規檢查速度很快，3分鐘后給我做檢查的檢驗員王大姐就拿著一張化驗報告走了出來，滿臉笑容地告訴我：“夏醫生，尿蛋白陰性，潛血+。”

作為醫生，我非常清楚腎病是多么遷延難治，聽到這個不可思議的結果，心里直打鼓：“別是搞錯了吧？”我趕緊接過化驗單，左看右看，名字正確，化驗結果也正如王大姐所說。

但我當時一直不敢相信3個月時間就能創造奇跡。為了驗證這個結果，那段時間我每周都去驗，而且都是清晨的第一次尿液，以提高尿檢的準確性。最后結果都一樣：尿蛋白陰性，潛血+。后來又繼續堅持營養調理3個月，竟然連尿潛血也變成了“-”。

看到尿檢結果上沒有一個“+”，我心里既感到驚喜又感到驚奇：我的慢性腎炎竟然真的靠營養調好了？

當時我已經被腎病折騰了4年時間，但僅僅半年時間，我竟然用營養調理好了原本正在走下坡路的腎臟組織。這次在自己身上進行的“人體實驗”讓我親眼見證了營養的作用，也讓我對營養的認知徹底改觀。

后來，由于每天的三餐越來越講究，再加上根據自己的需求增加了一些保健品，我感到自己的身體越來越好，腿腳也有了力氣，感冒次數逐年減少，抵抗力越來越強。從2005年4月以后，我再也沒有請過一天病假，每天都是精神抖擻地去上班，天天坐在門診看幾十個患者。每年到了年底，還有許多年假沒有時間休，只能“無私”地奉獻給醫院。

近幾年醫院里開始重視醫務人員的健康，每年都給我們免費體檢，我的腎很爭氣，尿蛋白和潛血始終都是陰性。

健康回來了，快樂和自信也回來了。

與此同時，作為醫生我也敏感地捕捉到一些對我來說極具顛覆性的信息：以往在治療疾病時，無論醫生還是患者都過多地依賴醫療科技，從未意識到很多疾病其實和飲食不當及營養失衡有關。營養失衡成為很多疾病的罪魁禍首，認識到這一點，再面對疾病的時候，我們的思路就不能只局限在藥物、手術等治療手段。