輕松掌握刮痧操作

刮痧時(shí)患者體位的選擇應(yīng)以術(shù)者能正確取穴、操作方便、患者感到舒適自然并能持久配合為原則。常用的體位有以下幾種。

仰臥位 適用于頭、面、頸、胸、腹及四肢前側(cè)、內(nèi)側(cè)部的取穴與刮拭。

俯臥位 適用于頭、項(xiàng)、肩、背、腰、四肢后側(cè)部的取穴與刮拭。

側(cè)臥位 適用于頭側(cè)、面頰、頸側(cè)、胸側(cè)、腹側(cè)及上下肢外側(cè)部的取穴與刮拭。

仰靠坐位 適用于前頭、面部、頸前和上胸部的取穴與刮拭。

伏案坐位 適用于頭部、頸項(xiàng)、背部的取穴與刮拭。

側(cè)伏坐位 適用于頭側(cè)、面頰、頸側(cè)、耳部的取穴與刮拭。

頭部有頭發(fā)覆蓋，需在頭發(fā)上面用刮痧板刮拭，無(wú)需涂抹刮痧潤(rùn)滑劑。頭部刮痧可選用刮痧板薄面邊緣、刮痧板角部或梳狀刮痧板刮拭。每個(gè)部位刮拭20～30次，以頭皮發(fā)熱為度?？蛇x用平補(bǔ)平瀉法，施術(shù)者一手用刮痧板刮拭，另一只手扶住患者頭部，保持頭部穩(wěn)定。有些部位，患者可自己操作。

頭部?jī)蓚?cè) 從頭部?jī)蓚?cè)太陽(yáng)開(kāi)始，經(jīng)過(guò)頭維、頷厭等穴位刮至風(fēng)池。

頭前部 從百會(huì)開(kāi)始，經(jīng)過(guò)前頂、囟會(huì)、通天、五處、頭臨泣等穴位刮至前發(fā)際。

頭后部 從百會(huì)開(kāi)始，經(jīng)過(guò)后頂、腦戶、啞門(mén)等穴位刮至后發(fā)際。

全頭部 以百會(huì)為中心，呈放射狀向四周發(fā)際處刮拭，覆蓋全頭部穴位和運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)、語(yǔ)言區(qū)等。

刮拭頭部可改善頭部血液循環(huán)，疏通全身氣血，能夠預(yù)防和治療腦卒中、中風(fēng)后遺癥、感冒、脫發(fā)、三叉神經(jīng)痛等病癥。

面部皮膚較薄，敏感性較強(qiáng)，因此無(wú)需涂抹刮痧油，可用溫開(kāi)水濕潤(rùn)皮膚后刮拭，手法多用補(bǔ)法，刮拭時(shí)間宜短，忌重力大面積刮拭。面部刮拭根據(jù)面部肌肉的走向，由內(nèi)向外。因面部出痧影響美觀，手法宜輕柔，以不出痧為度。可每天一次。

前額部 從前額正中線開(kāi)始，經(jīng)過(guò)印堂、魚(yú)腰、絲竹空等穴位分別朝兩側(cè)刮拭，上方刮至前發(fā)際，下方刮至眉毛。

兩顴部 由內(nèi)向外刮拭，經(jīng)過(guò)承泣、四白、下關(guān)、聽(tīng)宮、耳門(mén)等穴位。

下頜部 以承漿為中心，經(jīng)過(guò)地倉(cāng)、大迎、頰車等穴位，分別向兩側(cè)刮拭。

刮拭面部可美容養(yǎng)顏、祛斑，能預(yù)防并治療五官科疾病，如痤瘡、色斑等。

頸部正中為任脈所過(guò)，項(xiàng)部正中為督脈所過(guò)，任督二脈統(tǒng)管人體陰陽(yáng)經(jīng)，所以刮拭頸項(xiàng)部，可以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)。刮拭項(xiàng)部大椎時(shí)，應(yīng)盡量輕柔，可用刮痧棱角刮拭，出痧即可。刮項(xiàng)部?jī)蓚?cè)風(fēng)池至肩井時(shí)要采用長(zhǎng)刮法，一次到位，中途不停頓。

頸部到肩上肌肉較豐富，用力可重些，即用按壓力重、頻率慢的手法。經(jīng)常刮拭的部位有頸項(xiàng)部正中線，項(xiàng)部?jī)蓚?cè)、頸肩部、喉骨兩側(cè)。

項(xiàng)部正中線 從啞門(mén)刮至大椎。

頸項(xiàng)部?jī)蓚?cè) 從風(fēng)池開(kāi)始，經(jīng)過(guò)肩中俞、肩外俞、秉風(fēng)刮至肩井、巨骨。

頸項(xiàng)部是任督二脈循行的必經(jīng)之路，經(jīng)常刮拭具有育陰潛陽(yáng)、補(bǔ)益正氣、防治疾病的功效，可主治頸椎病、頭痛、感冒、近視、咽炎等疾病。

背部正中是脊柱，為督脈循行之處，兩側(cè)為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和華佗夾脊穴，五臟六腑之背腧穴均在膀胱經(jīng)上，所以刮拭背部能治療很多疾病。刮拭心俞可治療冠心病、心絞痛等，刮拭肝俞可治療黃疸、胸脅脹痛等，刮拭膽俞可治療黃疸、膽囊炎、急慢性肝炎等，刮拭大腸俞可治療腸鳴、便秘、腹瀉、脫肛、痢疾等。背部刮痧還有利于疾病的診斷，如刮拭腎俞有壓痛和大量痧斑，就表示腎臟可能發(fā)生病變。其他穴位類推。

背部刮拭方向是由上向下，一般先刮背部正中線的督脈（從大椎刮至長(zhǎng)強(qiáng)），再刮位于正中線旁開(kāi)1.5寸和3寸處的兩側(cè)的膀胱經(jīng)和位于正中線旁開(kāi)0.5寸的夾脊穴。

刮拭背部正中線的時(shí)候，手法應(yīng)該輕柔，不該過(guò)重，以免傷及脊椎?？捎霉勿鸢謇饨屈c(diǎn)按棘突之間。背部?jī)蓚?cè)刮拭時(shí)要以患者可以耐受為度，用補(bǔ)法，用力要均勻，中間不要停頓。

胸部正中線刮拭可從天突開(kāi)始，經(jīng)過(guò)膻中向下刮至鳩尾。胸部?jī)蓚?cè)刮拭，從正中線由內(nèi)向外，先左后右，用刮痧板整個(gè)邊緣由內(nèi)向外沿肋骨走向刮拭。刮拭胸部正中線用力要輕柔，不可用力過(guò)重，宜用平補(bǔ)平瀉法，乳頭處禁刮。

主要治療心肺疾病，如冠心病、心絞痛、心律失常、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺源性心臟病等疾病。另外可預(yù)防和治療婦科乳腺小葉增生、乳腺炎、乳腺癌等疾病。

刮拭腹部正中線，從鳩尾開(kāi)始，經(jīng)過(guò)中脘、關(guān)元刮至曲骨。刮拭腹部?jī)蓚?cè)，從幽門(mén)刮至日月?？崭够蝻柌秃蠼?，腹部近期手術(shù)者禁刮，肝硬化、肝腹水、腸穿孔患者禁刮，神闕禁刮。

主治肝、膽、脾、胃、腎、膀胱、大小腸等臟腑病變，如慢性肝炎、膽囊炎、消化性潰瘍、嘔吐、胃痛、消化不良、慢性腎炎、前列腺炎、前列腺腫大、便秘、泄瀉、月經(jīng)不調(diào)、卵巢囊腫、不孕癥等。

四肢為十二經(jīng)脈循行分布之處，特定穴中的五俞穴、原穴等都分布在四肢，所以刮拭四肢可以治療很多疾病。如刮拭上肢內(nèi)側(cè)手太陰肺經(jīng)，可防治呼吸系統(tǒng)的病證；刮拭足陽(yáng)明胃經(jīng)，可防治消化系統(tǒng)的疾病。

刮拭四肢采用長(zhǎng)刮法，刮拭距離盡量長(zhǎng)。遇到關(guān)節(jié)部位應(yīng)抬板，不可重力強(qiáng)刮。四肢皮下如有不明包塊、感染、破潰、痣瘤等，刮拭時(shí)應(yīng)避開(kāi)。對(duì)下肢靜脈曲張和水腫患者，刮拭方向應(yīng)從下往上。

上肢內(nèi)側(cè)部 刮拭方向由上向下，尺澤可重刮。

上肢外側(cè)部 刮拭方向由上向下，在肘關(guān)節(jié)處可作停頓，或分段刮至外關(guān)。

下肢內(nèi)側(cè)部 刮拭方向由上向下，經(jīng)承扶至委中，由委中至跗陽(yáng)，委中重刮。

下肢外側(cè)部 刮拭方向由上向下，從環(huán)跳至膝陽(yáng)關(guān)，由陽(yáng)陵泉至懸鐘。

膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，刮拭時(shí)宜用刮痧板棱角刮拭，以靈活掌握刮拭力度和方向，避免損傷膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)積水患者，不宜局部刮拭，可選取遠(yuǎn)端穴位刮拭。膝關(guān)節(jié)后方、后下方刮拭時(shí)易起痧皰，宜輕刮。靜脈曲張及水腫患者，刮拭方向由下向上。

膝眼部 用刮痧板棱角先點(diǎn)按膝眼凹陷處，然后向外刮出。

膝關(guān)節(jié)前部 膝關(guān)節(jié)以上部分，從伏兔開(kāi)始，經(jīng)過(guò)陰市刮至梁丘；膝關(guān)節(jié)以下部分，從犢鼻刮至足三里。

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)部 從血海刮至陰陵泉。

膝關(guān)節(jié)外側(cè)部 從膝陽(yáng)關(guān)刮至陽(yáng)陵泉。

膝關(guān)節(jié)后部 從殷門(mén)刮至委中、委陽(yáng)，委中重刮。

刮膝關(guān)節(jié)可治膝關(guān)節(jié)病變，如增生性膝關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、肌腱勞損、髕骨軟化癥等。另外，刮拭膝關(guān)節(jié)部對(duì)腰背部疾病、胃腸疾病也有一定的治療作用。

人體整體的刮拭順序是由上而下，先頭部、頸部、背部、腰部，再胸腹部，最后上肢部、下肢部。每個(gè)部位一般先刮陽(yáng)經(jīng)，后刮陰經(jīng)；先刮人體左側(cè)，再刮人體右側(cè)。

刮痧板應(yīng)邊緣光滑，厚度適中，具體檢查其邊緣是否有裂紋，以免刮傷皮膚。

初次刮痧者，要對(duì)患者做好解釋說(shuō)明工作，介紹刮痧的常識(shí)，消除患者的顧慮和緊張情緒，樹(shù)立信心，以取得患者的積極配合。

刮痧療法具有保健和治療作用。對(duì)于身體無(wú)疾病而以保健為目的的患者，如亞健康狀態(tài)，刮痧應(yīng)用力較輕，多使用厚緣，選取具有保健功效的穴位，如將大椎、氣海、足三里、三陰交等穴位作為重點(diǎn)穴位。對(duì)以治療為目的的患者，要依據(jù)具體病情確定刮痧方案，包括選擇穴位、刮痧的方法以及操作手法等。臨床上患者的病情各異，病程長(zhǎng)短不同，病性或寒或熱、或虛或?qū)崳?shì)或緩或急，所以刮痧前必須先了解患者的具體情況，針對(duì)病程長(zhǎng)短和病勢(shì)來(lái)區(qū)分寒熱、虛實(shí)，并制訂合理的治療方案，才能取得良好的效果。

術(shù)者在刮痧前，務(wù)必進(jìn)行消毒工作。消毒包括刮具的消毒、術(shù)者雙手的消毒及患者待刮皮膚部位的消毒。消毒可用75%醫(yī)用酒精。

一般每個(gè)部位刮20～30次，以患者能耐受或出痧為度，每次刮拭時(shí)間以20～25分鐘為宜。第一次刮痧時(shí)間不應(yīng)太長(zhǎng)，手法也不應(yīng)太重，不能一味的要求出痧，每個(gè)刮出紅色瘀點(diǎn)或瘀斑的部位必須7天后才能再刮，或在此期間可以更換其他部位，直到患處上清平無(wú)斑塊，病癥自然痊愈。通常連續(xù)治療7～10次為1個(gè)療程，間隔10天再進(jìn)行下一個(gè)療程。

刮痧后皮膚表面出現(xiàn)紅、紫、黑色的斑點(diǎn)或斑塊的現(xiàn)象，稱為“出痧”。刮拭半小時(shí)后，皮膚表面的痧逐漸融合成片。深部斑塊樣痧逐步向體表擴(kuò)散，10多個(gè)小時(shí)后，皮膚表面逐漸呈青紫色或青黑色。

刮痧后24～48小時(shí)，觸碰刮痧部位有痛感，出痧重者局部皮膚微熱。如刮拭手法過(guò)重或刮拭時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，體質(zhì)較弱的患者可能會(huì)出現(xiàn)短暫的疲勞和低熱，經(jīng)過(guò)休息后方可恢復(fù)。刮出的痧痕一般5～7天可以消退。

總的來(lái)說(shuō)，痧痕消退時(shí)間與病情、出痧的部位、痧色的深淺有著密切關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，胸部、背部、上肢的痧痕，顏色淺的痧痕及皮膚表面的痧痕，消退較快；腹部、下肢的痧痕、顏色深的痧痕及皮下深部的痧痕，消退較慢；陽(yáng)經(jīng)所出的痧痕消退較快；陰經(jīng)所出的痧痕消退較慢。

暈刮就是在刮痧過(guò)程中或刮痧過(guò)后發(fā)生的暈厥現(xiàn)象?；颊呖沙霈F(xiàn)面色發(fā)白、惡心、頭上出冷汗、心慌、四肢發(fā)冷，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降，神志昏迷。

由于患者對(duì)刮痧不太了解，精神過(guò)度緊張或?qū)μ弁刺貏e敏感都會(huì)導(dǎo)致暈刮。另外，患者空腹、熬夜以及過(guò)度疲勞也會(huì)導(dǎo)致暈刮。術(shù)者刮拭手法不當(dāng)，如對(duì)體質(zhì)虛弱、出汗、吐瀉及失血過(guò)多等虛證患者，采用了瀉法刮拭。刮拭部位過(guò)多，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)25分鐘者。

應(yīng)立即停止刮痧治療，迅速讓患者平臥，取頭低腳高體位，注意保暖。撫慰患者勿緊張，飲用一杯溫糖開(kāi)水。用刮痧板角重刮百會(huì)，刮痧板棱角輕按水溝（人中），重刮內(nèi)關(guān)、足三里和涌泉。靜臥片刻患者即可緩解。

仍未恢復(fù)者，可考慮采用現(xiàn)代急救措施。

應(yīng)該對(duì)初次接受刮痧治療的患者進(jìn)行解釋說(shuō)明，消除其緊張情緒。

選擇正確的刮痧體位，使患者感覺(jué)舒適。

避免空腹、過(guò)度疲勞、熬夜后刮痧。

根據(jù)患者體質(zhì)選用適當(dāng)?shù)墓问檬址?。?duì)體質(zhì)虛弱、出汗、吐瀉過(guò)多、失血過(guò)多等虛證，宜用補(bǔ)法。

治療刮痧部位宜少而精，每次刮痧時(shí)間不超過(guò)25分鐘。

在刮痧過(guò)程中，要多詢問(wèn)患者的感覺(jué)，注意患者的表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否有暈刮的先兆，以便及時(shí)采取措施，防止患者暈刮。

刮痧治療時(shí)皮膚需暴露，且刮痧時(shí)皮膚局部汗孔開(kāi)泄，病邪之氣也隨之外排，但風(fēng)寒之邪也可從開(kāi)泄的汗孔侵襲人體，不僅會(huì)影響治療效果，還會(huì)引發(fā)新的疾病。因此刮痧治療的環(huán)境要注意避風(fēng)保暖，室溫保持在25℃為宜，盡量減少暴露皮膚；夏季不可在風(fēng)扇前和空調(diào)風(fēng)口前刮痧；室內(nèi)要安靜、衛(wèi)生。

選擇合適的刮痧體位，以利于刮痧的操作和防止暈刮。

刮痧前應(yīng)該嚴(yán)格消毒，防止交叉感染，術(shù)者的指甲要剪平。

操作前應(yīng)在刮痧部位涂抹刮痧膏或乳液等，以減少摩擦的阻力，使皮膚光滑。

刮拭前一定要做好向患者的解釋說(shuō)明工作，消除其緊張恐懼心理，取得患者配合。

勿在患者過(guò)饑、過(guò)飽及過(guò)度緊張的情況下進(jìn)行刮痧治療。

刮拭手法要用力均勻，以患者能耐受為度，以出痧為止。

嬰幼兒、年老體弱者，刮拭手法宜輕柔。

不可一味地追求出痧而用重手法或者延長(zhǎng)刮痧時(shí)間。出痧多少與患者體質(zhì)、病情、服藥情況以及室內(nèi)的溫度等因素有關(guān)。一般情況下，血瘀證、實(shí)證、熱證出痧多；虛證、寒證出痧少；服藥多者特別是服用激素類藥物后，不易出痧；肥胖之人與肌肉豐厚者不易出痧；陽(yáng)經(jīng)較陰經(jīng)容易出痧；室溫較低時(shí)不易出痧。

刮拭過(guò)程中，要經(jīng)常詢問(wèn)患者的感受，觀察患者的表情、反應(yīng)。如果出現(xiàn)暈刮，應(yīng)立即停止刮痧，采取相應(yīng)的處理措施。

刮痧完后，用干凈的醫(yī)用棉球擦干患者身上的水漬、油質(zhì)、潤(rùn)滑劑等，讓患者穿上衣服休息15分鐘左右。

刮痧治療使汗孔開(kāi)泄，要消耗體內(nèi)津液，患者會(huì)感到干渴，應(yīng)喝一兩杯溫水。

刮痧治療后，切忌吹風(fēng)受涼，若出汗應(yīng)該及時(shí)擦干，刮痧3個(gè)小時(shí)后才能沐浴。