第四章 社區(qū)心理咨詢的基礎(chǔ)技術(shù)（下）

第一節(jié) 社區(qū)心理咨詢的洞察分析技術(shù)

學(xué)習(xí)目標(biāo)

了解社區(qū)心理咨詢的洞察分析技術(shù)。

洞察是指對(duì)事物或問題進(jìn)行深入觀察并有所發(fā)現(xiàn)的能力。分析是將來(lái)訪者的各個(gè)部分、方面、因素和層次，分別地加以考察的認(rèn)識(shí)。分析的意義在于細(xì)致的尋找能夠解決問題的主線，并以此解決問題。洞察分析技術(shù)也是社區(qū)心理援助師的基本功技術(shù)之一。

一、社區(qū)心理咨詢洞察分析力的概述

1．洞察力的概述

所謂心理咨詢洞察力，就是指咨詢師能夠?qū)?lái)訪者的認(rèn)知、情感、行為和動(dòng)機(jī)與相互關(guān)系進(jìn)行歸納總結(jié)、透徹分析、深入探討的能力。用俗話來(lái)講，洞察力就是透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)；用弗洛伊徳的話來(lái)講，洞察力就是變無(wú)意識(shí)為有意識(shí)。從這層意義上講，洞察力就是“開心眼”，需要用心理學(xué)的原理和視野來(lái)歸納總結(jié)人的行為表現(xiàn)。

2．社區(qū)心理咨詢洞察力的分類

岳曉東博士認(rèn)為，社區(qū)心理咨詢洞察力可大致分為四大類：情緒洞察、認(rèn)知洞察、人格洞察和意識(shí)洞察。當(dāng)然，諸如移情、阻抗等技巧的運(yùn)用也或多或少地離不開洞察力的合理運(yùn)用。但就主題而言，這四類洞察力更值得我們關(guān)注。

3．洞察力和觀察力的區(qū)別

洞察力和觀察力是有一定區(qū)別的。觀察力是一個(gè)人的知識(shí)與分析水準(zhǔn)的結(jié)合，是一種需要長(zhǎng)期實(shí)踐、訓(xùn)練以及驗(yàn)證的技能。洞察力是心靈凌駕在個(gè)人觀察力的水準(zhǔn)之上的，洞察力可以應(yīng)用在對(duì)陌生人的認(rèn)知上，體現(xiàn)在尋找問題根源上。達(dá)到洞察力階段的時(shí)候，在觀察人或事物時(shí)，能產(chǎn)生一種無(wú)須思考就能在心里直接生成觀察對(duì)象的一個(gè)輪廓，并能隨著洞察力提升而更加清晰、全面。當(dāng)然，洞察力的生成要求和心力消耗都要比前者高。

二、心理咨詢洞察分析的步驟

知道了什么是洞察力后，重要的是要學(xué)會(huì)如何進(jìn)行洞察，即在心理咨詢的過(guò)程中，如何洞察到本質(zhì)，并運(yùn)用這些洞察幫助來(lái)訪者實(shí)現(xiàn)對(duì)自我的領(lǐng)悟。

觀察現(xiàn)象是指在咨詢過(guò)程中，咨詢師對(duì)來(lái)訪者的言語(yǔ)表現(xiàn)和行為表現(xiàn)進(jìn)行觀察。

首先，來(lái)訪者的言語(yǔ)表現(xiàn)和行為表現(xiàn)是咨詢師能夠接觸到的直接信息。咨詢室里來(lái)訪者的任何表現(xiàn)都是有意義的，是來(lái)訪者內(nèi)心狀態(tài)的表達(dá)，因此，觀察來(lái)訪者的表現(xiàn)，是深入了解來(lái)訪者，實(shí)現(xiàn)洞察的首要步驟。

其次，在咨詢過(guò)程中要做到洞察，咨詢師除了要對(duì)來(lái)訪者的言語(yǔ)表現(xiàn)進(jìn)行觀察，還要對(duì)來(lái)訪者的行為表現(xiàn)進(jìn)行觀察。這樣，才能更全面地掌握來(lái)訪者的信息，實(shí)現(xiàn)更深刻的洞察。

觀察來(lái)訪者的行為表現(xiàn)，是指在咨詢過(guò)程中，咨詢師對(duì)來(lái)訪者的表情、動(dòng)作、姿勢(shì)和行為進(jìn)行觀察。這個(gè)過(guò)程中，咨詢師要觀察來(lái)訪者的各種外部行為和情緒表現(xiàn)，以獲得足夠多的信息，在這些信息中，有一些是需要咨詢師特別注意的，它們能夠幫助咨詢師更好地洞察到來(lái)訪者的內(nèi)心。

除了要洞察來(lái)訪者的核心信念外，還需要對(duì)來(lái)訪者真正的情緒進(jìn)行洞察。來(lái)訪者外顯的情緒并不一定是其真正的情緒，他們可能會(huì)壓抑自己的情緒，也可能故意隱藏自己的情緒。作為咨詢師，一定要洞察到來(lái)訪者真正的情緒。

洞察的第三步是咨詢師運(yùn)用自己洞察到的內(nèi)容，幫助來(lái)訪者實(shí)現(xiàn)對(duì)自我的新的領(lǐng)悟。

三、心理咨詢的情緒洞察技術(shù)

（一）情緒洞察

人是情緒化的動(dòng)物。在心理咨詢中，只有準(zhǔn)確地洞察來(lái)訪者的情緒變化以及情緒的表現(xiàn)形態(tài)，才可以深入這些情緒的背后，掌握觸發(fā)這些情緒的思想、行為、事件等，從而更好地對(duì)癥下藥，幫助來(lái)訪者調(diào)節(jié)情緒，恢復(fù)健康心態(tài)。因此，心理咨詢師要了解情感（緒）表露/表達(dá)與內(nèi)心世界的關(guān)聯(lián)，以便可以準(zhǔn)確辨認(rèn)或識(shí)別來(lái)訪者情緒表露背后的動(dòng)機(jī)和成因。

（二）情緒洞察操作的注意事項(xiàng)

1．注意肢體語(yǔ)言

咨詢師在與來(lái)訪者交談中，要充分注意觀察對(duì)方的面部表情、肢體語(yǔ)言、神態(tài)變化等，以深入體察來(lái)訪者的內(nèi)心感受。同時(shí)，咨詢師還要注意來(lái)訪者言語(yǔ)中的關(guān)鍵詞，從中洞察其情緒表現(xiàn)。

2．識(shí)別掩飾性情緒反應(yīng)

咨詢師在與來(lái)訪者的交談中，要注意識(shí)別來(lái)訪者情緒反應(yīng)的真實(shí)性與可靠性。一般說(shuō)來(lái)，一個(gè)人開心時(shí)會(huì)面露笑容，傷心時(shí)會(huì)哭泣不已。但人有時(shí)為了驅(qū)散煩惱與傷心，會(huì)面帶笑容地講述自己的悲痛事件，這種掩飾性情緒反應(yīng)未必是心理健康的體現(xiàn)，而是自我克制的表現(xiàn)。久而久之，有可能導(dǎo)致來(lái)訪者情緒崩潰，甚至患上抑郁癥。因此，咨詢師要有意幫助來(lái)訪者宣泄不良情緒，清除情緒垃圾。

3．把握好同感的尺度

咨詢師在與來(lái)訪者的交談中，要警惕自己過(guò)分認(rèn)同或不認(rèn)同對(duì)方的情緒流露。過(guò)分認(rèn)同來(lái)訪者的情緒流露會(huì)給人感覺不真實(shí)，像是跟自己的父母在對(duì)話（如來(lái)訪者在講述失戀、失婚而痛哭時(shí)，咨詢師也跟著痛哭），過(guò)分不認(rèn)同來(lái)訪者的情緒流露會(huì)令人感覺很冷漠，像是在與律師對(duì)話。這些都不是正常的同感共情表現(xiàn)。

4．通過(guò)心理測(cè)量來(lái)確定

咨詢師在與來(lái)訪者的交談中，可以通過(guò)讓對(duì)方做特定的心理量表來(lái)確定其情緒表現(xiàn)，如使用《羅森伯格自信量表》《斯皮爾伯格考試焦慮量表》《貝克抑郁量表》《明尼蘇達(dá)多相人格問卷》等，這些量表都能夠起到確認(rèn)情緒反應(yīng)真實(shí)性的目的。

四、社區(qū)心理咨詢的認(rèn)知洞察技術(shù)

（一）認(rèn)知洞察

在心理學(xué)上，認(rèn)知指一個(gè)人對(duì)某一事件的認(rèn)識(shí)和看法，包括對(duì)過(guò)去事件的評(píng)價(jià)，對(duì)當(dāng)前事件的解釋，以及對(duì)未來(lái)發(fā)生事件的預(yù)期。認(rèn)知作為理性的心理活動(dòng)，對(duì)人的情緒、情感、動(dòng)機(jī)和行為，有較強(qiáng)的調(diào)控作用。認(rèn)知洞察可分為暗示洞察和非理性思維的洞察。下面詳加描述。

1．心理暗示的洞察

暗示在我們的日常生活中，是最常見的一種認(rèn)知現(xiàn)象。它是人或環(huán)境以非常自然的方式向個(gè)體發(fā)出信息，個(gè)體無(wú)意中接受了這種信息，從而作出相應(yīng)反應(yīng)的一種心理現(xiàn)象。巴甫洛夫認(rèn)為：暗示是人類最簡(jiǎn)化、最典型的條件反射。美國(guó)心理學(xué)家康克林提出，暗示就是人的認(rèn)識(shí)作用不加批判的接受，這種接受即表現(xiàn)為一種信仰或行動(dòng)的態(tài)度。

2．非理性思維的洞察

非理性思維由美國(guó)著名心理咨詢大師、“合理情緒療法”的創(chuàng)始人艾利斯提出。它泛指?jìng)€(gè)人思維中不合理、不符邏輯的信念，它會(huì)使人逃避現(xiàn)實(shí)、自怨自艾，不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的挑戰(zhàn)。人們長(zhǎng)期堅(jiān)持某些不合理的信念時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致不良的情緒體驗(yàn)。而當(dāng)人們接受更加理性與合理的信念時(shí)，其焦慮與其他不良情緒就會(huì)得到緩解。

3．移情的洞察

在精神分析理論中，移情被視為一種投射。弗洛伊徳認(rèn)為，人類總是把過(guò)去生活中對(duì)某些人的感知和體驗(yàn)安放到新近相識(shí)的人身上，這就是移情。在生活當(dāng)中移情者會(huì)將自己內(nèi)在的情感或心情轉(zhuǎn)移到某種對(duì)象那里，形成某種積極（比如依戀）或消極（比如憎恨）的感情體驗(yàn)。這基本上是一種一廂情愿的行為，和同感有著本質(zhì)區(qū)別。移情有正向和負(fù)向之分，也有他人對(duì)己移情和己對(duì)他人反移情之分。

（二）認(rèn)知洞察的注意事項(xiàng)

1．注意分清認(rèn)知洞察與意識(shí)洞察的差異

雖然意識(shí)洞察與認(rèn)知洞察都是在分析來(lái)訪者的特定認(rèn)識(shí)與思維方法，但兩者在以下三方面有所不同：意識(shí)洞察是依照心理動(dòng)力學(xué)的思路（包括弗洛伊德的精神分析理論、榮格的分析心理學(xué)理論、阿德勒的自體理論等），力圖尋找來(lái)訪者本我、自我、超我的互動(dòng)關(guān)系及其在不同意識(shí)層面的作用，而認(rèn)知洞察則依據(jù)認(rèn)知療法的思路（包括艾利斯的合理情緒療法、格拉澤的現(xiàn)實(shí)療法、霍姆的認(rèn)知領(lǐng)悟療法等），力圖認(rèn)清來(lái)訪者特定行為背后的動(dòng)機(jī)與愿望。所以，前者可謂意象分析，后者可謂意向分析。

2．注意分清認(rèn)知洞察與情緒洞察的差異

認(rèn)知洞察的理論基礎(chǔ)是認(rèn)知心理學(xué)及與認(rèn)知療法相關(guān)的理論，而情緒洞察的理論則主要是情緒心理學(xué)理論。雖然兩者是相互滲透的，但前者側(cè)重探究來(lái)訪者的認(rèn)知與思維風(fēng)格及其產(chǎn)生基礎(chǔ)，而后者則側(cè)重探究來(lái)訪者情緒表露的真實(shí)性及掩飾性。兩者是互為補(bǔ)充的，而不是相互排斥的。

3．注意發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的未完成事情

從一定程度上講，認(rèn)知洞察就是為了發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的未完成事情，并加以剖析。所以，在與來(lái)訪者交談中，咨詢師要注意挖掘來(lái)訪者的重要生活事件或重要他人的存在，并深入探究其對(duì)來(lái)訪者當(dāng)前人格狀態(tài)與行為模式的影響。

4．注意發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的完形點(diǎn)

認(rèn)知洞察就是為了發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的未完成事情。因此，咨詢師要在認(rèn)知洞察的同時(shí)，尋找其心理完形點(diǎn)，以促進(jìn)其自我完善與人格成長(zhǎng)。

五、社區(qū)心理咨詢的人格洞察技術(shù)

（一）人格洞察

在心理學(xué)上，人格被定義為個(gè)體固定了的認(rèn)知、情感、行為方式的總和。人格洞察分為兩類，一類是對(duì)人格健全的洞察分析；一類是對(duì)人格缺陷乃至人格障礙的洞察。前者包括對(duì)于人格和諧性、人格完善及自我完善、人格修煉等的成長(zhǎng)性人格因素的洞察，后者包括對(duì)于人格沖突、人格缺陷、人格障礙等障礙性人格因素的洞察。

（二）人格洞察的注意事項(xiàng)

1．注意分清人格缺陷與人格障礙的差異

人格缺陷普遍存在于普通人當(dāng)中，它包括自戀、自卑、敏感、多疑、悲觀、冷漠、抑郁、焦慮等，可以將其理解為輕度的人格障礙或人格障礙傾向。心理障礙可以理解為一個(gè)人的心理異常與行為異常，人人都可能會(huì)遇到。人格缺陷心理障礙影響著人們正常的工作生活。

2．注意分清人格缺陷與心理問題的差異

人格缺陷是人格的某些特征處于一種人格的邊緣狀態(tài)，可與酗酒、賭博、嫖娼、吸毒等惡習(xí)相關(guān)或互為因果，是介于人格健全與人格障礙之間的一種人格狀態(tài)。人格缺陷還是家庭暴力、社會(huì)危害的重要源頭和成因之一。心理問題包括心理困惑、心情煩躁等，是一種亞健康的狀態(tài)表現(xiàn)。

3．注意分清人格缺陷與精神疾患的差異

人格缺陷是人格的非理想狀態(tài)，也是自我完善的目標(biāo)所在。它不具有器質(zhì)性變化或病理性基礎(chǔ)，是可以通過(guò)心理咨詢或自我調(diào)整來(lái)加以控制或改善的，如人的自戀、膽怯、敏感、焦慮等特質(zhì)，都可以通過(guò)自身的努力來(lái)改變。但精神疾患則是器質(zhì)性的變化，其患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的、明顯的異常，因此不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活，動(dòng)作行為難以被一般人理解。

4．注意分清人格障礙與神經(jīng)癥的差異

神經(jīng)官能癥又稱神經(jīng)癥、精神癥，是一組非精神病功能性障礙，如恐懼癥、焦慮癥、軀體化障礙、神經(jīng)衰弱等。它具有一定的人格因素與心理社會(huì)因素，但非應(yīng)激障礙，是一組機(jī)能障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；具有精神和軀體兩方面癥狀；具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙；各亞型有其特征性的臨床相；神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時(shí)加重，反之癥狀減輕或消失；社會(huì)功能相對(duì)良好，自知力充分。神經(jīng)癥與人格障礙有一定的重疊，但前者主要是非精神病功能性障礙，而后者主要是某種人格缺陷的嚴(yán)重化與穩(wěn)定化。

六、社區(qū)心理咨詢意識(shí)洞察技術(shù)

（一）意識(shí)洞察

在意識(shí)分析的層面，洞察力就是運(yùn)用精神分析的理論來(lái)探索人格的動(dòng)力表現(xiàn)。具體地說(shuō)，筆者認(rèn)為，在操作層面，精神分析理論可以簡(jiǎn)單分為三種洞察分析：人格分析（本我、自我、超我三種的沖突分析）、自我分析（防御機(jī)制的表現(xiàn)分析）、夢(mèng)境分析。

在精神分析理論中，人格是個(gè)人本我、自我、超我三種互動(dòng)沖突的結(jié)果，其中自我（也稱自性）就是精神防御機(jī)制的表現(xiàn)，它又有不成熟、中性、成熟之分。心理咨詢師要在與來(lái)訪者對(duì)話交流中，隨時(shí)隨刻發(fā)現(xiàn)其心理動(dòng)力的沖突表現(xiàn)及防御機(jī)制的運(yùn)用，以求透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)。

值得強(qiáng)調(diào)的是，在精神分析理論中，人格沖突導(dǎo)致不同形式的人格扭曲，而人格扭曲就是心理活動(dòng)的陰暗面，它使人不能積極有效地面對(duì)生活中的沖突與壓力。而人格障礙的形成，就是本我、自我、超我三者互動(dòng)沖突中出現(xiàn)了“兩頭大，中間小”的局面，即自我完全受制于本我或超我的力量控制。具體地說(shuō)，當(dāng)自我過(guò)分靠本我一邊，人格就會(huì)呈現(xiàn)自負(fù)、自我中心、隨心所欲等自戀人格表現(xiàn)；而自我過(guò)分靠超我一邊，人格就會(huì)出現(xiàn)偏執(zhí)、較真、苛求盡善盡美等完美主義人格特征。

從這層意義上講，精神分析理論的洞察分析就是做好以下三件事情：

（1）談情結(jié)：探討來(lái)訪者內(nèi)心深處的移情、偏好與偏見。

（2）談意識(shí)：探討來(lái)訪者的種種有意識(shí)與無(wú)意識(shí)表現(xiàn)。

（3）談人格狀態(tài)：探討來(lái)訪者的人格沖突狀態(tài)。

（二）情結(jié)的修通

精神分析的目的在于幫助來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)自身的各種情結(jié)表現(xiàn)。

所謂情結(jié)，就是指由被壓抑的無(wú)意識(shí)思想、感情、知覺、記憶等所組成的意念傾向。它突出表現(xiàn)在特別偏好或怨恨某種類型或者某一地方的人或事件等。情結(jié)雖然不等同于潛意識(shí)，但是情結(jié)的產(chǎn)生卻是潛意識(shí)的體現(xiàn)。一般而言，情結(jié)藏在潛意識(shí)的深層，經(jīng)過(guò)心理咨詢的解析，被提升到人格的表層，得到有效的認(rèn)知和化解，這叫修通。心理咨詢目的不是讓來(lái)訪者消除其某種情結(jié)，而是讓來(lái)訪者通過(guò)自我的覺察和梳理，消除這種情結(jié)的負(fù)面作用及消極影響。

在這當(dāng)中，精神分析是把原發(fā)的過(guò)程變成繼發(fā)的過(guò)程，把深層意識(shí)的情結(jié)提到表層來(lái)解決。心理障礙的形成，是因?yàn)樾睦砟芰κ艿綁阂只虺聊纾a(chǎn)生了消極的情結(jié)反應(yīng)，這便是心理健康與人格完善的黑洞。而洞察分析的目的在于讓來(lái)訪者“變無(wú)意識(shí)為有意識(shí)”，以便加以整合和修通。

（三）意識(shí)洞察的注意事項(xiàng)

1．大膽設(shè)想　小心求證

咨詢師要對(duì)來(lái)訪者談?wù)摰膯栴}有自己各種各樣的設(shè)想與推測(cè)，但據(jù)此要在溝通中搜集證據(jù)、事例，以最終做到言之有據(jù)、話說(shuō)有理。因此，咨詢師要在實(shí)踐中，學(xué)會(huì)從各種角度看待來(lái)訪者的主述，以逐漸形成自己的判斷。

2．多元思考　逐漸推進(jìn)

咨詢師在與來(lái)訪者的交談中，要注意從不同角度看待同一問題，再?gòu)耐唤嵌瓤创煌瑔栴}。具體地說(shuō)，咨詢師要在與來(lái)訪者的交談中，學(xué)會(huì)從精神分析理論的角度分析來(lái)訪者的“未完成事情”及其情結(jié)表現(xiàn)，從認(rèn)知的角度來(lái)分析來(lái)訪者的認(rèn)知誤區(qū)與非理性思維表現(xiàn)，從人本心理學(xué)的角度分析來(lái)訪者的自我完善與人格不協(xié)調(diào)，從行為主義心理學(xué)分析來(lái)訪者的強(qiáng)化積累與習(xí)慣養(yǎng)成。待各種思路出來(lái)后，咨詢師還要注意加以逐步提出，反復(fù)討論，以最后求得共識(shí)。

3．不要把假設(shè)當(dāng)結(jié)論

咨詢師要在與來(lái)訪者的交談中，警惕自己的主觀武斷表現(xiàn)，避免把假設(shè)當(dāng)結(jié)論，不要急著表明自己的立場(chǎng)與觀點(diǎn)。咨詢師應(yīng)該在同感共情的基礎(chǔ)上，將對(duì)來(lái)訪者問題的分析巧妙地加以表達(dá)。

4．不要忽略體語(yǔ)交流

咨詢師要在與來(lái)訪者的交談中，注意其體語(yǔ)表現(xiàn)與交流。許多來(lái)訪者在咨詢時(shí)，由于防御機(jī)制的作用，可能言不由衷、語(yǔ)非所欲，咨詢師要注意觀察來(lái)訪者的肢體語(yǔ)言，以作出深刻的判斷，而不要被表現(xiàn)甚至是假象所迷惑。