謹防癌變，年輕時就要護好腸胃

胃癌大國，患病年輕化

中國是胃癌大國，每年新發胃癌68萬，死亡50萬人，死亡人數是世界第一，幾乎每一分鐘都有人因胃癌死亡。早期胃癌發現率很低，多達90%以上的胃癌患者發現即晚期。

胃癌被發現時多為中晚期

由于胃癌一經發現常為中晚期，患者存活超過5年的機會一般低于30%。而如果篩查出早期胃癌，通過治療，患者存活5年的機會超過90%。

需注意，我國30歲以下的胃癌患者比例比20世紀70年代翻了一番。這多與年輕人工作壓力大，喜食油炸熱燙食物、煙熏燒烤肉食，三餐不定時（不吃早餐、愛吃夜宵等）有關。

40歲以上是胃癌高發人群

不健康的生活飲食習慣是胃癌發生的重要危險因素。我國將40歲以上具備以下條件之一者確定為胃癌高危人群，建議作為篩查對象，包括：

①胃癌高發地區人群（在我國，胃癌在西北部、沿海地區較為多發，如遼寧莊河、山東臨朐、福建長樂、甘肅武威的胃癌死亡率顯著高于其他地區）；

②幽門螺桿菌感染者；

③曾經患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；

④家族中有直系親屬為胃癌患者的人群；

⑤接受過胃部手術的人群，殘胃易發生胃癌。

胃部的檢查工作要做好

胃癌早期癥狀比較隱蔽，且容易和其他消化道疾病相混淆，導致很多患者錯過了診治的最佳時期；一旦出現體重下降、腹痛、惡心嘔吐、厭食和消化性潰瘍等癥狀時，很可能已經發展到中晚期。因此，積極篩查有助于胃癌的早期發現。

健康體檢及早期篩查不必做胃鏡

與胃鏡檢查相比，有一種最新的血清胃功能檢測，更適用于胃癌的早期篩查，受檢人只要抽2毫升靜脈血，就能發現胃黏膜的病變風險（胃癌的發生往往與胃部黏膜的病變有關）。如果檢測結果呈現陽性，可以再進一步接受胃鏡檢查。

胃癌的發展過程主要是：胃炎—胃萎縮—不典型增生—胃癌。血清胃功能檢測，不是胃癌標志物，是生化指標，當某項指標提示異常，醫生便會結合受檢人年齡，是否具有抽煙、飲酒、家族史等高危因素從而列為重點人群，再進行胃鏡檢查，對可疑部位進行放大內鏡、染色內鏡等更為精細的檢查，可以大大提高早期胃癌檢出率。

胃鏡檢查是胃癌診斷的金標準

韓國和日本的胃癌發病率和我國差不多，而胃癌死亡率卻低很多。主要就是因為他們胃鏡檢查普及得很好，絕大部分患者發現的時候是胃癌早期。

胃鏡合并活檢是目前檢查胃癌較直觀的手段，但很多人因害怕檢查過程中的不適感而不愿意做。

對于那些對胃鏡檢查有恐懼心理的患者，可進行無痛胃鏡檢查——檢查期間患者處于一種安靜的淺睡眠狀態，從而有效地避免惡心、嘔吐、疼痛導致的各種不良反應。

隨著科技的發展，還有了膠囊胃鏡機器人，患者只需要像吃藥一樣吞顆膠囊就能輕松做胃鏡。膠囊胃鏡機器人可以按照醫生的命令“指哪打哪”，就像是在胃里放了一架無人機，它在胃里可高可低，可翻跟頭，能夠對胃及小腸內每個解剖部位、每個病灶進行多角度的觀察。

正視幽門螺桿菌感染

現在得胃病后去醫院，很多醫生都會先讓患者做個C-13呼氣試驗，檢測其是否有幽門螺桿菌感染，從而判斷患者是否患有胃病。

幽門螺桿菌感染與胃癌相關

胃癌的發生與幽門螺桿菌感染密切相關，由于我國特定的飲食習慣，很少分餐，幽門螺桿菌的感染率高達60%。

幽門螺桿菌怎么檢查

幽門螺桿菌檢查的手段主要有4種：胃鏡、呼氣試驗、糞便抗原檢查、抽血化驗。胃鏡檢查準確率最高，100%，呼氣試驗準確率也在93%～95%，這兩種檢查方法最常用。

如果僅僅只是查幽門螺桿菌，推薦首選呼氣試驗。如果患者處于潰瘍急性期，胃部疼痛嚴重，或者出現大便發黑的情況，此時要考慮做胃鏡檢查胃部情況，同時檢查幽門螺桿菌。

什么人群一定要進行“滅菌”

幽門螺桿菌攜帶者，如果沒有癥狀，不主張接受幽門螺旋桿菌根除術，更不用擔心將來會得胃癌。但那些有胃癌家族病史、有明確的胃部病變者，比如萎縮性胃炎、消化道潰瘍等患者，如果感染了幽門螺桿菌，則要引起重視，積極殺菌治療。

胃病癌變的四類高危人群

是不是普通胃病都有發展成胃癌的可能？答案是否定的。也就是說并不是所有普通胃病的最終結局都是胃癌。但提醒以下四類胃病患者，需格外謹慎。

萎縮性胃炎

多數萎縮性胃炎的最終結局是胃癌，甚至有人認為萎縮性胃炎是“胃癌前期”。建議患有萎縮性胃炎的患者，每2年做一次胃鏡檢查，有助于較早發現胃癌。

大的胃部潰瘍

所謂大的胃部潰瘍，是指直徑大于2厘米的潰瘍。一旦發現大潰瘍應立即治療，并且至少治療6周以上。潰瘍治愈后，還要定期復查，復查間隔時間為半年或1年。

殘胃

因為某種疾病切除了部分胃體，稱之為殘胃。殘胃和胃癌的聯系也較密切，有研究認為，殘胃存在5年以上的，患胃癌的概率增加。所以提醒做過胃部手術的殘胃患者，每隔1年要做一次胃鏡檢查。

息肉

一旦檢查出胃部有息肉，無論大小，都要切除，而且應做病理檢查。

胃病癌變的四個信號

胃病如若不好好控制，后期就會惡化成胃癌。雖然早期胃癌癥狀不明顯，但也并非發現不了。

信號一：疼痛性質的改變

潰瘍病的特點是規律性疼痛。胃潰瘍為飽餐痛，疼痛在飯后半小時至2小時出現，至下次進餐前疼痛消失。

十二指腸潰瘍是饑餓痛亦稱空腹痛，疼痛多在飯后3～4小時出現，持續至下一次進餐前，進食后疼痛可減輕或完全消失，有的患者可出現夜間痛。如果潰瘍發生在距十二指腸相近的胃幽門部，則疼痛節律性與十二指腸潰瘍相同。

一旦胃潰瘍疼痛性質發生了改變，如變為持續性疼痛或者疼痛有所減輕，此時應警惕癌變的可能，應及早去醫院檢查。

信號二：明顯消瘦

凡年齡在40歲以上的胃潰瘍患者，短期內出現容易勞累、疲憊、乏力、食欲減退，以及消化不良性的腹瀉，特別在進食肉類食物之后腹瀉隨之加重，惡心、嘔吐、吐隔宿食或暗紅色食物，對食物中的營養物質有消化吸收障礙，全身狀態短期內發生急劇惡變，營養狀況變得很差，消瘦明顯，體重急速下降（因為腫瘤在成長過程中不斷和人體爭搶營養，患者的體重明顯下降），且藥物治療效果變差，就有可能是惡變的信號。

信號三：出現上腹飽滿、膨脹

胃潰瘍一般不會形成腹部包塊，如果在心窩部摸到包塊，質硬，表面不光滑，迅速增大，按壓有疼痛，放射到背部、左腰部、肚臍部、胸部、心前區，甚至胸骨后。隨包塊的增大，嘔吐也隨之加重，此種情況大都是發生了惡變。

信號四：無法解釋的黑便

一般黑便可見于進食大量豬、羊、雞等動物血之后，也見于服某種藥物之后。如果胃潰瘍患者出現了無法解釋的黑便，或者化驗大便持續有血，需特別注意，應進一步查清，這往往是惡變的先兆癥狀。