1.頭發絲原來還有這樣的妙用

成為泌尿外科醫生的第一步，學會做包皮環切術。

這是一個貌似簡單的手術，卻處處蘊含智慧。

玩微博以來，發現微博設計了一個奇怪的功能，未關注人的私信，估計是為了避免博主錯過粉絲們的噓寒問暖。于是問題出來了，我發現關注的人沒有幾個主動私信我，未關注的人倒是私信得勤快，問診的目不暇接，全是包皮、包皮、包皮……

包皮手術小歸小，說起來不得了，誰家沒有男人啊，是男人都有那玩意。而一項具有統計學意義的研究表明，全國人民最關注的手術，包皮環切術緊跟在剖宮產手術之后，榮登第二。

作為微博最有影響力的醫療大V之一，我必須科普一次包皮環切術。

大學剛畢業不久，我就開始環切包皮了，別指望有上級醫生教你，自己偷師學藝，然后拿出手術學圖譜按圖索驥。手術學言簡意賅，背側切開包皮環切術。印象中第一次為一名中學生做環切包皮手術，耗費了我一個小時，因為我切除的包皮鋸齒狀不均勻，我不停地修剪，最終累得滿頭大汗完成了手術，還是像根狼牙棒。我在心里默默祈禱：不要怪我啊，大弟弟與小弟弟，車到山前必有路，有路我沒剎得住。

反正無傷大雅，狼牙棒使用起來也挺順溜的，我并沒有把包皮環切術放到心里去，直到有一天與四川省最牛×的小兒泌尿外科教授陳紹基同臺做一例尿道下裂手術，他把復雜的皮瓣翻轉好了，囑咐我縫合。陳教授一邊看我縫合一邊罵我：“間距與皮膚對合都有問題，你得在門診多做包皮環切術訓練手藝。”

之后我開始潛心研究包皮環切術，慢慢有了一些心得體會。

意外地在一本外科雜志上看到，人體的頭發偶爾被整形外科醫生用于皮瓣的縫合，我琢磨了幾天，認為頭發可以用來作為包皮環切術的縫合線。更欣喜的是，醫院有兩位前輩曾經有過頭發縫合包皮切口的經歷，只是嫌找合適的頭發麻煩，同時擔心頭發的張力不足以對抗陰莖勃起，頭發斷裂導致傷口裂開，那就弄巧成拙了。

我決定試試。

選擇的第一例病人是6歲的男孩，可是找誰去要頭發呢？

急診科有一名護士?，身材高挑，五官靚麗，與我同一年分配到醫院，一直在急診科上班，從不化妝，有一頭及腰的烏黑秀發，下班后解開盤曲的頭發，風吹過，漂亮極了。有時她從我的身邊走過，我會對著她的背影發呆，眼睛忽然在一朵云中，或一汪水里，或一瓣花上，或一線光里，輕輕地一閃，像歸燕的翅，只須一閃，我便感到無限的春光。我想她是很自信的，當女人發質的優越性在無所修飾的情況下依然耀眼，比那些“清湯掛面”的頭發，多了幾分天然的質樸和秀美。

我喜歡她，她喜歡我嗎？我不知道，我需要她的頭發，毋容置疑。

有天我終于鼓足勇氣，把她叫到急診科門外的僻靜之處，有些語無倫次道：“扯兩根你的頭發送我，好嗎？”

她一臉嬌羞：“你要頭發做啥啊？”

頭發是女人柔情萬種的性感工具，當女人的發梢滑落，絲絲掃過男人的肌膚時，有多少根發梢便會傳遞多少根柔情蜜意。男人直接要女人的頭發，效果與示愛是一樣的。

為了掩飾心虛，我尷尬地東拉西扯：“學地雷戰的土八路，研究發絲地雷的做法。”

她嫣然一笑：“不說明具體用途，我不給你。”

我只有撒謊了：“用你的頭發做書簽。”

她摘下護士帽，精挑細選了兩根頭發扯下，遞到我的手里。

這就是我要的頭發，發尾不分叉，頭發的光澤度、厚度、韌性、柔軟度恰到好處。頭發的消毒非常簡單，在酒精里浸泡兩個小時，接下來進行的手術，縫合時打結的動作需要更加小心和細膩。

與我預想的一樣，十天后頭發從男孩的包皮環切傷口縫合處自動脫落了，省略了拆線的程序。

我頻頻使用頭發來作為縫合線了，頭發是角蛋白，十天后因為缺血和排斥反應，頭發會在傷口縫合處斷裂，起初的十幾例用于小兒，后來嘗試用于成年男性，均取得了不錯的效果。

大概做了30多例，護士妹妹終于知道我要她頭發的原因了。記得那是一個秋天的下午，我戴著Sony隨身聽一邊走著一邊和著旋律哼唱陳淑樺的《夢醒時分》，背后突然被人猛然一擊，回過頭去，是怒氣沖沖的她：“你真不是個東西。”我在腦海里努力搜尋詞匯準備解釋，護士妹妹已經跑得不見蹤影，隨身聽里的歌詞也太應景了：“有些人你現在不必問，有些人你現在不必等。”

著名作家劉原在《南都周刊》發表評論：網上有一個泌尿外科醫生，他常問一個長發護士討要頭發，護士總是羞答答地剪給他。后來他向同事介紹經驗說，在包皮環切術中使用頭發作縫合線可以在十天后自然斷裂，避免拆線，最好不過。后來護士知道了自己的無數青絲竟是給無數龜頭殉葬，目光一凜，此生再也不理這個焚琴煮鶴的王八蛋。

我真的是王八蛋嗎？

之后的一年多，我還是堅持用頭發作為包皮環切術的縫合線，頭發來源于門診部的那些女病人或者病人的女家屬，我穿著白大褂在人頭攢動的門診大樓轉悠，遇到中意的頭發了，便走上前去死皮賴臉地搭訕，但不敢聲明是包皮環切術專用，辯稱一些精細的手術需要頭發做縫合線，她們大多慷慨拔發，印象中有兩名千嬌百媚的女子，估計把我當色狼了，怒不可遏地罵我：“神經病！”

那是20世紀90年代中期，我用頭發作縫合線做了近400例包皮環切術，沒有一例出現傷口感染和傷口裂開，稍微有些遺憾的是，小部分術后病人的頭發縫合線沒有順利脫落，最后還是需要拆線。

質地優異的女性長發，迄今我依然認為是包皮環切術最好的縫合線。

2.包皮切割術并非是稀罕事

縫合線算是陰錯陽差的美妙發現，手術技巧到底怎么樣呢？

我對傳統手術進行了一些改良，做出來的包皮越來越漂亮了，本院一名神經外科醫生特指定我為他沒有畢業多久的兒子做包皮環切術，我覺得好詫異，嫡系部隊不是找泌尿外科主任親力親為嗎，干嗎找名不見經傳的小醫生醫呢？

他說：“你少給老子裝?，沒人做得比你更好了。”

換藥室的護士姐姐也告訴我，來門診換藥的包皮環切術術后病人，拆開紗布，傷口最整齊的絕對是下水道的作品。

從那時開始，我包攬了嫡系部隊的所有包皮環切術，大家送給我一個非常二百五的稱呼：包皮小王子。

那么，包皮環切術究竟是怎么一回事呢？

據說人類大規模的環切包皮來源于“二戰”時期，當時巴頓將軍的麾下將士經常因為包皮炎和包皮潰爛而導致減員或喪失戰斗力，巴頓將軍望著前方的重巒疊嶂，憤然決定團割包皮，不再叉開雙腿捂著褲襠的將士們驍勇善戰，一定程度上改變了“二戰”格局。

如今，包皮環切術成為了世界上最多最常見的男性手術，目前美國有許多區域性的規范化包皮環切中心，與中國部分男科醫院天花亂墜的虛假廣告宣傳形成鮮明對比。

如果要追溯包皮環切術的歷史，還是挺有趣的。除去宗教信仰和民族習慣（基督徒似乎已經廢除了男嬰環切包皮的習俗），主要原因在于預防性傳播疾病和陰莖癌，相當一段時間，美國醫生比較教條主義，喜歡對男嬰施行包皮環切術，到20世紀70年代達到高峰，超過80%的男嬰環切了包皮，之后的比例逐漸走低，21世紀初，美國男嬰施行包皮環切術的比例大概是60%！

2008年是一個分水嶺，美國國家衛生研究院（National?Institutes?of?Health，NIH）終止了兩項包皮環切術的臨床試驗，因為結果已經確鑿表明：包皮環切術可以有效預防艾滋病，接受包皮環切術的男性比未接受者HIV（人類免疫缺陷病毒）感染率至少降低了51%，相關論文發表在《柳葉刀》雜志上，這一發現稱為艾滋病防治的新時代。

美國疾病控制與預防中心（Centers?for?Disease?Control?and?Prevention, CDC）開始向男性和家長宣講包皮環切術的好處，男嬰包皮環切術的比例又開始逐年增加，到了2012年，美國兒科協會（American?Association?of?Pediatrics, AAP）從以前的態度不明朗變得堅決了起來，建議：兒童（包括男嬰）的包皮環切術的收益大于風險，并把包皮環切術納入社保范圍。

這就是在美國所有男嬰被推薦做包皮環切術的原因。

3.小孩多大可以接受包皮切割術？

幾乎所有的男嬰都會有合并生理性的包皮過長、包皮過長、包莖，我自己定下的包皮環切術的適應癥：

1.生兒期及幼兒期的小兒（出生時0～3歲）包皮過長及包莖，無須處理，觀察等待；

2.5歲以上的小兒包莖，必須手術；

3.包皮過長，能夠外翻至冠狀溝、沒有粘連或少許粘連的小兒，不需要手術；

4.包皮過長、粘連嚴重、包皮勉強能夠外翻露出尿道口，是包皮環切術的絕對手術指征；

5.成年男性，反復的包皮炎、龜頭炎，建議手術。

小兒包皮環切術的年齡，個人認為5～7歲最佳，因為小兒基本懂事，能夠配合局部麻醉，最大的好處是，待過了青春期的蓬勃發育時期，發育成熟的陰莖幾乎看不出內外板的色素差異及手術痕跡。

每到寒暑假，門診有大量的包皮過長的小兒被父母帶著來醫院咨詢或預約包皮環切手術，年齡小于5歲的，勸退，不作特殊處理；大于5歲的，根據小兒的具體情況作出治療意見，或等待觀察、或安排手術。

有許多家長，因為小兒包皮下的白色疙瘩來醫院就診，白色疙瘩是俗稱的包皮垢，包皮過長及包莖的原因，小兒排尿時，尿液也滲入包皮與冠狀溝粘連之間的一些小空隙，與包皮內板的皮脂腺發生化學反應，變成了包皮垢，合并異味，長期積存的包皮垢逐漸變成堅硬的塊狀，讓家長誤認為是長了“瘤子”。

新生兒期及幼兒期的小兒（出生時0～3歲），這種情況無須處理，待他們5歲以后再來醫院由醫生決定治療方式。日復一日的外翻包皮及清洗是一件艱難的任務，手法翻轉及清洗方法不當反而會造成小兒的病情加重，除非是反復合并尿路感染及龜頭炎，行包皮環切術是最有效的治療手段。

包皮過長，可以外翻到接近冠狀溝的小兒，用手法分離粘連可以獲得良好的效果，剝離的時機選擇在小兒5歲以后，小兒能夠在家長及醫生的誘導之下接受治療。

有天我去朋友家里玩，朋友的兒子恰好屬于這種類型，我指著小堆白色包皮垢對他說：“這是蟲蟲哦，不弄出來會吃掉雞雞的，以后你就像女孩子一樣蹲著屙尿了。”

他同意我手法幫他剝離，真的很痛，就在他要拒絕我繼續進行下去的時候，我突然號啕大哭：“蟲蟲把叔叔的手咬了，痛死我了。”

他趕緊拍著我的背，用極端扭曲的痛苦表情安慰我：“叔叔，我不哭你也別哭啊！”

隨后的每一天，我的朋友堅持為他的兒子作包皮外翻及清洗，每天外翻是為了避免包皮與冠狀溝重新粘連，清洗用清水就可以了，千萬不要用肥皂及沐浴露，肥皂及沐浴露的堿性會刺激到包皮內板的皮脂腺，重新沉積包皮垢。

最近幾年，包皮上翻及清洗越來越受到泌尿外科和小兒外科醫生的詬病，日復一日的外翻包皮及清洗是一個艱難的任務，手法翻轉及清洗方法不當反而會造成小兒疼痛和抗拒心理，所以，越來越多的醫生反對家長對小兒包皮強行上翻清洗，除非是反復合并尿路感染及龜頭炎，行包皮環切術是最有效的治療手段。

美國兒科學會和加拿大兒科學會形成了統一共識：不提倡強制上翻小兒包皮進行清洗，因為會引起疼痛、撕裂、出血，甚至導致瘢痕粘連、疤痕包莖。

這個觀念需要在小兒家長中得到進一步的普及。

包莖，包皮過長、粘連嚴重、包皮勉強能夠外翻露出尿道口，是包皮環切術的手術指征，手術可以達到徹底清除包皮垢及外露龜頭的目的。

業界公認的手術方法有四種：

背側切開包皮環切術；

袖套式包皮環切術；

包皮環套術；

包皮吻合器。

包皮環套術和包皮吻合器是目前最風靡的術式，簡單、省時、省力，各地的醫生按照自己喜歡和熟悉的方式進行包皮環切術。

有一個誤區需要糾正。

不行包皮環切術會影響小兒的發育嗎？答案是：不會，絕對不會。

醫院后勤處的張胖子找我預約他兒子的包皮環切手術，盡管我對做包皮環切術已經深惡痛絕，還是一口應承下來了。

中午加班了，張胖子把他兒子帶到了門診手術室，讓我心里略有些不爽的是，老張把他弟弟的兒子也帶來了，我倒抽一口涼氣，兩個孩子，一個9歲，一個7歲，都是小胖子。

胖子小兒與胖子成人的共同點：跑步時腹部的抖動幅度明顯超過丁丁。胖子小兒行包皮環切時，常因恥骨前脂肪堆積而增加手術難度；胖子成人則因那一層渾圓的肚皮相隔，再也見不到曾經笑傲江湖的雞雞。

我與張胖子打哈哈：“你太可憐了，胖得只剩肉了，再不減肥，以后坐下都成問題，必須要兩條板凳，一條擱屁股，一條擱肚皮。”

泌尿外科醫生都不喜歡給胖子小兒做包皮環切術。

先做張胖子的兒子，9歲，56公斤，比我還重，肥胖，陰莖完全被恥骨前的脂肪埋進去了。

這熊孩子，一堆肥肉，還膽小如鼠，估計經常在醫院玩的緣故，懂不少醫學專用名詞。

“叔叔，為什么沒有如無痛人流一樣的無痛切包皮啊？”

我耐心解釋：“那得全麻，全麻會影響你的記憶力，你以后要變成瓜娃子，何況你爸爸要多花1000塊錢，劃不來，這樣吧，你接受局麻手術了，節約下來的1000塊錢歸你。”

我對著張胖子使眼色，張胖子心領神會：“那是肯定的，乖兒子！”

對實在不愿意接受局麻的小兒，手術前采用丙泊酚靜脈滴注作全身麻醉，缺點是增加了手術成本，需要麻醉師給藥及進行心電監護、呼吸監測，丙泊酚靜脈滴注后，迅速分布于全身，40秒鐘內小兒產生睡眠狀態，我喜歡稱呼丙泊酚為“幸福牛奶”，因為它狀如牛奶一般的白色液體，小兒在完全無痛的情況下接受手術，手術醫師應該迅地完成手術，以防止過多丙泊酚進入體內產生副作用，但不會影響術后小兒的記憶力及智力，包皮環切手術前醫生一般與家長聯合欺騙小兒，最常用的借口是：1.雞雞里有蟲蟲，不逮蟲蟲出來會吃掉你雞雞的；2.不把包皮切掉，雞雞是長不大的，以后你就娶不到媳婦了；3.全麻以后你會變成傻瓜，何況局麻也不痛，就像螞蟻咬了你一下。

手術真是艱難，得一邊用手指牽拉出陰莖，一邊用手掌下壓住脂肪，汗流浹背地做到一半，張小胖搞死也不要我繼續進行下去了，他說他爸爸是騙子，譬如去香港迪士尼，都三年了，沒有兌現對他的承諾。

趕緊叫手術室外的張胖子送了1000塊錢進來，張小胖數著那一沓鈔票，流下了幸福而痛苦的熱淚。

過于肥胖的小兒，泌尿外科醫生常常拒絕為他們做包皮環切術，或者干脆安排他們入院手術，不少泌尿外科醫生喜歡切除恥骨前多余的脂肪，將陰莖與陰囊交界處的皮膚用縫線固定在淺筋膜表面，術后才能恢復正常的外觀。

我不喜歡這樣做，依然按照我的手術方式進行，盡管做出來的效果很難看，會陰部只有個類似肚臍的眼，費勁扒開，才是胖小兒的雞雞，不過放心好了，發育成熟，丁丁會鉆出來的。

這是我手術時間最長的包皮環切之一，一般的小兒，15分鐘搞定，張小胖耗費了我45分鐘。

接著做第二個，張胖子7歲的侄兒，躺上手術臺，我拼命掏出他的陰莖，包莖、陰莖皮膚背側短、腹側長，切開后肯定也是內板多、外板少，診斷為隱匿型陰莖，得入院行隱匿陰莖矯正術。

一聽說住院，張胖子的胖侄兒立即號啕大哭，他以為可以故技重施，學他哥哥一樣敲詐1000塊錢到手。

張胖子憂心忡忡地問我：“等他長大點再做，行嗎？”

我回答：“不行，雖然不影響發育，但可能影響到以后丁丁的形狀。”

正常陰莖皮下有一層疏松而無脂肪的筋膜，叫肉膜，它將兩層包皮隔開，肉膜有很強的彈性，所以陰莖體能夠在皮下自由地滑動。

隱匿型陰莖在臨床上并不少見，發病機制尚不明確，表現為肉膜短縮、增厚，形成無彈性的纖維索帶，限制了陰莖的伸出。

做手術那天，張胖子的弟弟及弟媳來了，兩口子很焦急，不停問我：“能治好嗎？”

我淡然地笑笑：“應該沒有問題。”

其實我想說肯定痊愈，但目前日趨緊張的醫患關系造成了醫場上的潛規則，醫生與家屬術前談話時，會有意夸大治療或手術的風險，以更好地保護自己，對一般的朋友也不例外。越來越多的醫生，把患者及家屬當成了潛在的敵人，當最后的治療效果沒有達到預期的效果，多數患者及家屬變臉比變天還快。

對于隱匿型陰莖，許多二級醫院的醫生也未能充分認識到此病的解剖學變異，當成一般的包莖來施行包皮環切術的不勝枚舉，術后不僅不能恢復陰莖的正常解剖位置，而且容易發生包皮口狹窄及皮膚短縮，給今后的治療增加更大的困難。

隱匿型陰莖的手術并不復雜，一般采取GB-Devine術式。

手術要點：

1.擴大狹窄的包皮口，延長過短的陰莖皮膚；

2.切除限制陰莖伸長的纖維索帶和增厚的肉膜，牽出隱匿的陰莖海綿體；

3.將陰莖根部皮下固定于白膜，防止陰莖回縮。

關于隱匿型陰莖的手術時間，存在一些爭議，多數泌尿外科醫生認為，手術應該在青春期發育前進行，即12歲以前。

還有一種比較常見的陰莖發育畸形，蹼狀陰莖，指陰囊的皮膚延伸到了陰莖的腹側（系帶側），陰莖發育正常，因為陰囊的皮膚延伸，造成部分陰莖皮膚與陰莖體不附著，這種情況一目了然，家長都可以對自己的寶貝兒子進行檢查，大部分蹼狀陰莖的手術采取橫行切開蹼部皮膚，使陰莖與陰囊分開，并將陰囊固定在陰莖根部，縱形縫合切口，簡單的物理學原理，橫行切開縱形縫合，陰莖的皮膚自然就拉長了。當然，少數嚴重的蹼狀陰莖，需要作復雜的皮瓣轉移。

包皮環切術后有哪些注意事項呢？

最好休息1～2天，少活動，避免出血，酌情使用抗生素及止痛藥。在中國，包皮被列為Ⅰ類手術（無菌手術），按照衛計委出臺的史上最嚴格的抗生素的合理使用原則，醫生在術后開具抗生素的處方是違規的，實在是矯枉過正，許多醫生無奈之下只有在包皮過長的診斷上加上一個虛假的合并包皮炎。

飲食上，不吃燥辣食物、不喝酒。

所以，不要小看小小的包皮手術，小手術蘊含大智慧，尤其是陰莖看起來很小或者陰莖埋藏進脂肪內的患兒，最好到三甲醫院找臨床經驗豐富的醫生看病。

成年男性是否需要做包皮環切術？

答案是肯定的，反復發作的包皮炎、龜頭炎就是要做包皮環切術的指征。

但是，必須告訴大家幾個事實。

人類的祖先在茹毛飲血的原始年代，包皮還是很有用處的，后來慢慢穿上了褲子，包皮對龜頭的保護作用就不那么重要了。

包皮還有其他的好處，主要有兩點：

1.美國的一項調查，多數女性喜歡天然和野生狀態的丁丁。

2.在性生活或自慰時，包皮內外板的皮膚處于滑動狀態，有著令人舒服的“滾動”感（Rolling?Bearing）。

成年男性盲目進行包皮環切術，可能導致滾動感的消失。

相當一段時間，泌尿外科醫生認為：男性龜頭長期被包皮包裹，極少與內褲摩擦，所以表層細嫩，啪啪啪時，龜頭在女性陰道里充分暴露，對摩擦、溫度變化極其敏感，是導致早泄的原因之一。

所以十多年前，很多醫院把包皮環切術作為治療早泄的手段之一。

后來發現效果并非那么理想，約翰·霍普金斯大學Ronald?Gray的研究小組比較了由超過2000名男性構成的兩個組所做的雙盲對照試驗：一組的男性在兩年研究期的開始做了環切手術，另外一組中的男性一直不做手術。當男人們被問及性欲、功能和滿意度時，研究者發現并無明顯差異。

國內的一些醫院針對包皮環切術治療早泄的作用也進行了臨床研究，很遺憾，結果讓人灰心喪氣，在嚴格的統計學分析中，包皮環切術治療早泄得不到漂亮數據的支持。

有沒有包皮環切術后早泄癥狀得到明顯好轉的呢？有！這個比例還不低，大概占到了15%～20%（只是與安慰組做對照，沒有明顯的統計學差異）。

所以，當頑固性的早泄男性用盡各種方法得不到緩解時，可以嘗試做包皮環切術，反正利大于弊。

4.怎么應對手術臺上的加價單？

因為兒保醫生和家長們認識上的誤區，每到暑假或寒假，各大醫院泌尿外科門診人滿為患，而其中的1/3，是家長們帶著他們的寶貝兒子來做包皮環切術。

在家長心目中，只要能夠得到最好的手術效果，不求最好，只求最貴。

因為每個省、市對包皮環切術的定價不一樣，所以價格出入太大，以我所在的成都市為例，背側切開包皮環切術和袖套式包皮環切術的價格大概1000元左右，因為使用的可吸收縫合線的價格差異很大，從幾元到幾百元不等，所以最后的花費也有明顯差異。包皮環套術更貴一些，價格基本超2000元了。而包皮吻合器最貴，單是一個包皮吻合器，我見過最貴的包皮吻合器，不包括手術費用，器械就超3000元了。

我對大家的建議：去一家公立三甲醫院的泌尿外科，找一位40歲左右的中年泌尿外科專家為你做包皮環切術，不要太拘泥于價格，醫生會根據他的喜好選擇手術方式，價格估計在2000元左右。

民營男科醫院太多貓膩，不要去。

列舉2017年最轟動的兩個手術中要求患者加價的案例。

2017年7月29日，長春市民馬明（化名）向吉林省最有影響力的報紙《新文化報》的記者講述了自己的經歷，他的朋友介紹他到位于長春前進大街上的某醫院做包皮手術，醫院一開始收取了610元手術費，術中突然臨時加價，最后一共交了10000多塊錢的手術費。

而2017年12月10日，文山市民王先生向媒體反映稱，文山某醫院在對其進行男科手術時，中途突然停止治療，要求其繳納近18000元手術費和治療費后才能繼續手術。

兩個術中要求病人加價的消息經過媒體報道后，醫院停業整頓，相關醫生受到處理，至于處理的最后結果，就語焉不詳了。

以“手術加價”作為關鍵詞在百度搜索，有194萬條搜索結果，讓人觸目驚心。

手術中途要求病人加價幾乎都具有以下特點：

1.發生在民營醫院，尤其是民營男科醫院。

2.低價誘人，術中加價。起初做的都是小手術，譬如包皮環切術，手術中途突然要改變手術方式，譬如微雕繡式包皮環切術、歐式包皮美容術，手術方式真的改變了嗎？沒有，醫生會向你展示一種看起來很高檔的儀器，說通過儀器輔助，術后效果更漂亮。

3.術中謊稱突然發現了新情況，需要做前列腺囊腫切除、背神經阻斷術等。

4.面對血肉模糊的傷口，不同意怎么辦呢？多數病人被迫選擇了同意，在增加的手術項目中簽字。

沒有帶夠手術費沒關系，手術后抵押身份證即可，這些男科醫院，甚至帶涉黑性質，有一整套追討欠費的辦法。

對于小兒包皮環切術，我都采用傳統方法，不用換藥，甚至不需要再來醫院復查。對大多數小兒的包皮環切術，我喜歡用電刀離斷系帶，而手術時離斷系帶可以避免術后出現有礙觀瞻的贅肉。醫學教科書關于包皮系帶不能離斷的說法是錯誤的，系帶有陰莖背神經的細小分支經過，一定程度上說，離斷了系帶的丁丁不僅不會影響勃起功能，反而對預防以后的早泄有一定效果。

小兒包皮環切術后的恢復時間，與包皮內板和龜頭的粘連程度有關，手術過程中，醫生要剝離包皮內板與冠狀溝、龜頭的粘連，愈合過程與燒傷創面的愈合過程差不多，都有類似膿液一樣的滲出、結痂和脫痂過程，許多家長誤以為是感染，各種憂心如焚，其實是正常現象，粘連越嚴重，恢復時間越長，家長們不需要特殊處理，待痂殼脫落，一把嶄新的mini?AK47就新鮮出爐了。

小兒的包皮環切術，術后疼痛一般都可以耐受，不需要服用止痛藥。

5.自己給自己做手術靠譜嗎？

前年八月的一個下午，急診外科通知我去會診，21歲大學生，在宿舍自己為自己做了包皮環切手術，出現大出血，被兩名同學緊急送醫院就診。

對我來說，堪稱駭人聽聞。

送病人去門診手術室，拆除包皮環，電刀止血，重新縫合并進行加壓包扎，10分鐘完成他的第二次手術。

追問病人，他在淘寶上買了包皮環切器，自己按照說明書按部就班地進行手術，有撕心裂肺的痛，但堅持下來了。

我是不是Out了，居然不知道包皮環切器的存在，更沒有進淘寶逛過。

萬事不求人，肯定不是人。

不僅是莆×系醫院，原來在淘寶上，也有這么多商機。尤其讓我瞠目結舌的是，居然有那么多人以雞試器。

為了驗證消息的準確性，我上淘寶以關鍵詞“包皮環切”進行搜索，出來了167000條結果，服就一個字，我只說一次。

我由衷地對先行者們表示敬意。

看包皮環切器的外觀，也琳瑯滿目，與包皮吻合器的外觀太相似了。

淘寶上包皮環切器大多是包皮阻復環，屬于情趣用品。不著急，繼續搜，出來了，一次性包皮環切縫合器，價格260元，成交記錄18次。

沒有找到傳說中的刷單。

但看了幾個論壇的帖子，充滿了對包皮環切器的血淚控訴，最后效果是狼牙棒的，導致丁丁彎曲的，不勝枚舉。

不管哪一種方法，都需要醫生對丁丁的外觀進行評估，然后醫生采取他擅長的方式施行手術。

不同的醫生，做出的包皮也有差異。

環套法，號稱是中國商人商建中先生2002年開始研發的全球專利產品，名為中國商環，擁有獨立的知識產權。在浙江某三甲醫院，幾位醫生鍥而不舍地推廣中國商環，每年不定期舉辦環套法的培訓，主要針對非洲人。

在歐美國家，環套法和吻合器并沒有得到廣泛的開展。這樣說吧，中國商環和包皮吻合器是被過分放大手術效果的產品，對后遺癥幾乎只字不提。業界尚富爭議的手術方式，就這樣被不良廠家生產了贗品在淘寶上兜售，淘寶應該整治。

包皮吻合器的機理與環套法差不多，具有手術時間更短的優點。

無論采用哪一種手術方式，手術醫生必須經過專業訓練。

DIY包皮環切，是黑色幽默，是腦袋大、脖子粗，思維笨得像頭豬的傻瓜行為。

愛護丁丁，遠離淘寶上的包皮環切器，因為我們只有一個地球，因為我們只有一根丁丁！

包皮環切術后也有并發癥出現，近期并發癥，譬如出血、感染；遠期并發癥，譬如外觀不佳、切除得太多導致丁丁彎曲。

術后感染和出血的比例大概是1%～3%，由我主刀完成的包皮環切術，出現感染的病人只有一例，而出現術后出血的，有十幾例。

術后感染以每天換藥和應用抗生素進行治療，包皮的自我愈合能力很強，要不了多久，很快痊愈。

術后出血與醫生在手術過程中止血不徹底有關，輕微的出血，用棉簽壓迫出血部位10分鐘，一般可以止血。而大量出血，往往與較大的動脈、靜脈重新開放有關。

為了使術后出血能夠及時得到處理，術后我一般會給病人留下我的工作電話，有個病人的大出血經歷讓我記憶猶新。他19歲，也是大學生，打電話時我已經離開成都飛上海開會，他急中生智，利用輪胎漏氣的原理，將整個丁丁泡在一盆水里，迅速找到出血部位，用棉簽壓迫半個小時，成功止血。

術后大量出血，需要去醫院進行再次止血。