疏肝理氣湯（邢錫武方）

【藥物組成】 川芎、蒲黃、何首烏各16g，桃仁、郁金、五靈脂、當歸、地龍、降香、枳殼各13g，琥珀（沖服）3g，生黃芪18g。

【用法用量】 水煎服，每日1劑，每日2次，早晚分服。

【功效主治】 活血化瘀，疏肝理氣。適用于冠心病心絞痛。

【方解方義】 疏肝理氣湯中川芎、郁金解郁行氣，活血止痛；降香、枳殼降氣散瘀活血；桃仁、紅花、蒲黃、五靈脂止痛活血；地龍通絡平喘利尿；黃芪、當歸補氣養血活血；琥珀散瘀活血，安神定驚。全方散中有收，升中有降，虛實兼顧。通過臨床加減，其針對性更強，效果更好。

【加減應用】 氣虛者加黨參、黃芪；氣滯甚者加砂仁、蒼術、佛手；高血壓者加鉤藤、天麻、石決明；高血脂者加澤瀉、茯苓、葛根、山楂。

【病例詳解】 張某，女，65歲，退休人員，2004年12月3日初診?；颊咭蜷g發胸部脹痛7年余，加重1周入院。幾天前因情緒刺激后出現胸部脹痛，每次疼痛約8分鐘，尤以夜間更甚。用異山梨酯、美托洛爾等藥治療效果不明顯，且伴頭痛劇烈、煩躁不安，舌質紫暗、脈弦。西醫診斷：冠心病心絞痛型。中醫診斷：胸痹心痛。證屬氣滯血瘀，心脈痹阻。治以理氣疏肝，化瘀活血，止痛通絡。予疏肝理氣湯3劑后，胸悶胸痛等癥狀改善，仍煩躁不安。繼服6劑，癥狀明顯改善。以上方加減服20劑后諸癥消失，無明顯不適，心電圖大致恢復正常。

【專家按語】 冠心病心絞痛屬中醫“厥心痛”、“胸痹”范疇。其病因很多，病機是本虛標實。巢元方曰：“心脈急者，為心痛引背?！本窬o張是冠心病患者心肌缺血的重要誘因。暴怒能引起冠狀動脈血流量劇減，并能通過神經及內分泌引起冠狀動脈收縮和水、鈉潴留。肝郁氣滯、氣虛血瘀可使五臟之氣逆亂，侵入心臟而發病。故益氣活血、疏肝解郁之法，采用自擬方藥治之。

【藥方引自】 邢錫武．疏肝理氣湯治療冠心病心絞痛46例．廣東中醫雜志，2006,27（1）:38