調(diào)理脾胃湯（譚建平方）

【藥物組成】 何首烏、山楂、葛根、山藥各18g，太子參、黃芪、丹參各28g，五味子、郁金、澤瀉、大棗各13g。

【用法用量】 水煎服，每日1劑，每日2次，早晚分服。10日為1個(gè)療程。

【功效主治】 健脾益氣，調(diào)理脾胃。適用于冠心病。

【方解方義】 調(diào)理脾胃湯中重用太子參、黃芪，以健脾益氣；輔以丹參、郁金，以化瘀行氣；用澤瀉、何首烏、山楂，以填精、消食、降濁。臨床用之，補(bǔ)而不滯，通而不瀉，故可獲得較好的治療效果。

【加減應(yīng)用】 氣滯血瘀者加柴胡、枳殼、枳實(shí)、五靈脂；若兼有心絞痛者加徐長(zhǎng)卿、蒲黃；痰濁甚者加石菖蒲、瓜蔞、川貝母、桔梗；血壓偏高者加珍珠母、鉤藤；食滯者加谷芽、麥芽、山楂、雞內(nèi)金等；心神不安、失眠多夢(mèng)者加首烏藤、遠(yuǎn)志、合歡皮等。

【病例詳解】 楊某，男，57歲。農(nóng)民自述于1年前感覺間斷性胸悶，心悸，氣短，縣級(jí)醫(yī)院診斷為“冠心病”。長(zhǎng)期服用地奧心血康及速效救心丸等，癥狀沒有得到控制。近幾天，自覺胸悶、心悸，氣短加重，伴下肢麻木，全身無力，納差失眠。查血壓180/100mmHg，心電圖提示：竇性心律，心率100/分鐘，ST段下降0.06mV，冠狀動(dòng)脈供血不足。血脂檢查：三酰甘油3.33mmol/L，膽固醇5.46mmol/L, β-脂蛋白640mg/dl。苔薄白，脈弦細(xì)。此乃心脾兩虛、氣血瘀阻所致胸痹。治擬益氣健脾為主，輔以活血化瘀。方用調(diào)理脾胃湯：太子參、黃芪、丹參各28g，葛根、何首烏、山楂各18g，澤瀉、鉤藤、郁金各16g，大棗、五味子、山藥各13g，珍珠母28g，水煎服。治療2個(gè)療程后，諸癥明顯改善，查血壓150/90mmHg，心電圖提示：ST段下降0.04mV。復(fù)查血脂：三酰甘油2.26mmol/L，膽固醇4.37mmol/L, β-脂蛋白440mg%。繼服上方加減化裁治療3個(gè)療程，自覺癥狀消失，心電圖基本恢復(fù)正常，血壓趨于穩(wěn)定。繼用復(fù)方丹參片鞏固療效，隨訪半年，未見復(fù)發(fā)。

【專家按語】 冠心病多見于60歲以上老年人。主要原因?yàn)槟旮唧w虛，臟腑功能衰退，導(dǎo)致氣滯血瘀或痰濕內(nèi)蘊(yùn)，或水濕內(nèi)停。屬因虛致實(shí)、本虛標(biāo)實(shí)之證。心氣是推動(dòng)血液流動(dòng)的動(dòng)力，心氣健旺，才能維持心血的正常輸出，因此心氣虛是冠心病的發(fā)病關(guān)鍵。中醫(yī)《醫(yī)學(xué)入門》云：“脾氣壯則混消磨水谷以養(yǎng)五臟”。擬調(diào)理脾胃湯，旨在健脾益氣，調(diào)理脾胃之氣，以補(bǔ)心氣之不足。

【藥方引自】 譚建平．調(diào)理脾胃湯治療冠心病40例．山東中醫(yī)雜志，2001,22（6）:26