通絡止痛湯（趙躍紅方）

【藥物組成】 丹參28g，黃芪50g，赤芍28g，乳香13g，沒藥13g，炒酸棗仁28g，葛根28g，川芎16g，桑寄生16g，當歸13g，甘草6g。

【用法用量】 水煎服，每日1劑，每日2次，早晚分服。

【功效主治】 活血益氣，止痛通絡。適用于冠心病，心絞痛。

【方解方義】 通絡止痛湯中黃芪、甘草、川芎活血益氣；丹參、赤芍化瘀活血；乳香、沒藥通絡活血止痛；當歸、葛根活血通絡；桑寄生活血補腎；炒酸棗仁益氣安神。將藥相合共奏活血益氣、止痛通絡之功，正與氣虛血瘀之病機相符，故可取得良好療效。

【加減應用】 氣短、氣虛、乏力較重者，可加大黃芪用量至100g；血瘀重加桃仁、牛膝、紅花；氣滯見胸脅脹痛、抑郁易怒者，加入砂仁、柴胡、薄荷、郁金；下肢水腫者加澤蘭、穿破石、益母草。

【病例詳解】 錢某，女，57歲。患者因心前區(qū)痛，伴心悸胸悶入院治療。既往有冠心病史3年，常因勞累后出現(xiàn)胸痛，并向后肩及左肩放射，持續(xù)5～8分鐘，多次服用硝酸異山梨酯、硝酸甘油等藥。最近又因勞累出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，發(fā)作次數(shù)頻繁。伴有心悸氣短，失眠多夢，倦怠乏力，頭暈耳鳴，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈沉細。心電圖示：Ⅱ導聯(lián)、Ⅲ導聯(lián)、aVF導聯(lián)ST段水平壓低0.05～0.1mV，伴T波倒置。西醫(yī)診斷：冠心病心絞痛。中醫(yī)診斷：胸痹（氣虛血瘀，心脈痹阻）。治以活血益氣，止痛通絡。用本方加瓜蔞23g，每日1劑，水煎服。服5劑后胸悶胸痛改善，心悸氣短好轉，仍倦怠乏力，失眠多夢，耳鳴頭暈。上方再加夜交藤、黨參各23g，連用20劑后諸癥消失，心電圖恢復正常。

【專家按語】 中醫(yī)認為，身體血液的正常運行依靠氣的溫煦和推動，若心氣不足無力推動血液正常運行就會導致血瘀，血瘀是氣虛的結果，氣虛是血瘀的原因。臨床表現(xiàn)多為胸痛胸悶，倦怠乏力，心悸氣短。心血以通為順，氣虛則血液運行乏力、滯澀，氣血瘀滯不行則胸痛胸悶，治以益氣活血。

【藥方引自】 趙躍紅．冠心平治療冠心病52例．河北中醫(yī)，2007;26（3）:51～52