升陽益氣湯加味（孫煒方）

【藥物組成】 人參6g（或黨參10～16g），黃芪28g，白術、當歸、陳皮各13g，升麻、炙甘草各5g，柴胡9g。丹參、茯苓各18g。

【用法用量】 將人參先泡半小時，合諸藥加水適量，小火煎煮半小時，取汁400ml，早晚2次溫服。服藥2周為1個療程，可連續服用3個療程。

【功效主治】 益氣升陽，調補脾胃。適用于冠心病、心絞痛。

【方解方義】 升陽益氣湯加味中以黃芪為主，補中益氣；白術、人參、炙甘草健脾益氣；柴胡、升麻清陽升舉；當歸、丹參補血活血；陳皮理氣以使補而不滯；茯苓健脾利水，安神養心。

【加減應用】 食欲不振者加砂仁；舌質有瘀斑者加川芎；水腫甚茯苓改量為28g。

【病例詳解】 葉某，男，64歲。患者胸悶，汗出，氣短，疲乏無力，心悸，心前區隱痛，活動后諸癥加劇，大便時溏時干6年。心電圖示：竇性心率，T波低平，ST段下移，尿常規（-）。曾長期服用硝酸異山梨酯、復方丹參片等治療癥狀沒有得到改善。癥見：神疲乏力，雙下肢輕度水腫，舌質淡胖，苔白膩，脈沉細無力。診斷為冠心病心絞痛。證屬脾胃氣虛，心氣不足。藥用黃芪、茯苓各28g，人參6g，白術、當歸、陳皮、柴胡各13g，升麻、甘草各5g，丹參18g。水煎服，每日1劑。服藥2個療程后癥狀明顯緩解，服藥2個療程后癥狀基本消失，復查心電圖較前明顯改善。后間斷服用益氣補中丸、硝酸異山梨酯、復方丹參片以善其后，隨訪1年病情穩定。

【專家按語】 冠心病辨證應分虛實，虛證多為心氣虛，但心氣虛兼見脾氣虛的病證也不少見，如若單用補益心氣之法臨床療效并不滿意，補中益氣湯加味調補脾胃，升陽益氣。

【藥方引自】 林曉忠．孫煒治療冠心病心絞痛80例．中醫藥學刊，2004,21（8）:1249